适应淋巴水肿治疗患者的心理障碍

文摘

背景和目的。精神残疾是经常在自适应能力具有很大的局限性。当这个条件与淋巴水肿有关,治疗需要更大的护理团队的承诺。本研究的目的是报告使用只有一个治疗淋巴水肿的治疗技术,一个低弹罗缎袜子里。病例报告。我们报告的情况下,一个14岁的智障女病人左腿的淋巴水肿,运动困难,和演讲和视力受损。根据护理,淋巴水肿出现在出生时;然而,病人没有提交特定的治疗。因此,只有一个技术,一个适应低弹罗缎压缩袜子,提出可以用在日常生活活动中。适应涉及罗缎袜,系利用孔眼和绳的大腿,被缝到一双棉短裤。结果是临床改善与周边和体积减少,由于病人的依从性和家庭治疗。结论。使用一个单一的治疗策略的形式低弹一起储存在这种情况下,一个多学科团队的参与会导致慢性淋巴水肿的治疗结果。

1。介绍

精神残疾知识功能,特点是低于平均智商(IQ)小于70,很大的局限性的存在两个或两个以上的地区适应性技能,及其发病前18岁(1,2]。其病因学包括任何会损害大脑发育的条件,是否遗传,由于怀孕期间的问题,问题在出生或之后,社会经济条件,如营养不良和缺乏刺激(3]。

个人的主要症状与精神残疾相关自适应功能受损,也就是说,病人如何处理生活的共同要求和他们的程度满足个人独立的标准的人在他们的年龄段和社会文化条件的社区环境。部分这些方面影响程度的教育、动机、个性、社会和职业机会1]。

淋巴水肿的特点是异常的富含蛋白质的液体积聚在淋巴系统的组织造成功能障碍导致的形成淋巴之间的不平衡及其在初始淋巴管吸收(4]。

淋巴水肿的最常用分类分为四个阶段。阶段0是一个潜在的或亚临床阶段。在舞台上我,病人醒来没有水肿但肿胀发展超过一天。在第二阶段中,病人醒来与肿胀的腿肿白天变得更糟。最后,第三阶段(象皮病)是一个更高级的阶段比阶段II中畸形出现。分类的严重性也可以考虑体积的水肿的肢体对侧肢体比较:轻度< 20%;中度(20 - 40%);和严重> 40%5]。

协会建议疗法治疗淋巴水肿,包括手动和机械淋巴引流,myolymphokinetic练习,压缩疗法,卫生,营养,和心理护理6]。然而,在智障病人,治疗需要更大的护理团队的承诺,常常需要适应治疗困难的残疾。因此,由于疾病的自然进化,更多的关心和总承诺需要治疗,使multiprofessional团队的指导和支持对于病人粘附和治疗成功。本研究的目的是减少淋巴水肿报告仅使用一种形式的治疗,一个低弹罗缎袜适合这个病人,和支持一个multiprofessional团队。

2。病例报告

我们报告的进化淋巴水肿治疗的病人有特殊需要使用只有一个形式的治疗,一个低弹罗缎袜子里。罗缎涤棉肋纺织,弹性较低(< 50)的材料,但弹性材料,因此它允许低弹压缩(7]。在这项研究中经常使用的自制的长袜需要调整,因为减少肢体(图的大小1)。这个14岁的女性患者III期淋巴水肿包括fibroses(象皮病)的左下肢,精神残疾,运动困难,和演讲和视力受损。根据护理,淋巴水肿出现在出生时;然而,病人没有提交任何特定的治疗。强化治疗协会的技术是不可能由于运动和行为的局限性。因此,单一的治疗提出了压缩疗法使用特定的适应织物叫做罗缎期间可以使用病人的日常活动,无论是在家中还是在她的学校。有必要建议整个家庭,特别是母亲和照顾者,使用中性的保湿霜,没有化学物质对皮肤护理前穿上长袜和培训统一调整紧固孔眼和绳。护理人员是建议删除的重要性袜一天两次洗腿和检查皮肤为了提高病人的依从性。参与的跨学科的团队提供指导和支持照顾者是根本。结果是临床改善和周长的体积减少。 Evaluations were performed by volumetry using the water displacement technique and measurement of the limb circumference weekly in the first month (Table1),然后每两周,最后肢体卷正常化后每三个月,因为病人和家庭履行好治疗。本研究的研究伦理委员会批准的医学院在圣荷西力拓Preto号码007016/2017。

3所示。讨论

本研究报告下肢淋巴水肿的治疗发展的少年有严重精神障碍和物理限制加重淋巴水肿的存在。适应的疗法治疗的成功至关重要,因为病人的局限性,限制了使用的技术通常用于治疗淋巴水肿。家庭的参与是必不可少的病人接受袜子罗缎布做的。

关于体育活动,有人劝病人的特殊学校,刺激病人进行体育活动的必要性同时穿着罗缎袜。治疗以这种方式发展的一部分。随着时间的推移,她开始接受并创建一个债券与护理团队,开始执行机械淋巴治疗,但是她不允许手动淋巴引流或宫颈刺激。她感到不舒服和任何人触碰她的身体,开始尖叫表明不能容忍的行为。因此,机械淋巴治疗使用一个装置执行被动踝关节屈伸运动(8]很重要;当她接受这种治疗,她开始每天在家里使用它。然而,她总是伴随着母亲或亲戚她信任。几乎没有报告在文献中描述的治疗淋巴水肿与这种类型的问题青少年,但治疗这些患者是很重要的。

淋巴水肿的治疗智障病人已被证明是有效的潜在疾病的目标实现时,比如相关的排斥和歧视患者随之融入社会。的使用和发展个人的潜力与帮助的专业支持和患者感觉完全和社会整合的可能性最大化对淋巴水肿治疗的依从性,因此,提供的结果往往好于预期。

智力挑战人们的不理解可能的能力,他们需要特别的照顾,以及社区政策的矛盾和不足,满足他们的要求,阻碍了这些患者的社会融合,因此,他们的物理治疗和心理社会进化。

挫折和痛苦的感觉和反应的否认、愤怒、悲伤、内疚、焦虑和智障的人的亲属与进步lymphedematous肢体的畸形相关干扰他们这些人的情感依恋。此外,有一个财政负担,失去职业机会,甚至社会隔离的家庭因为这个病人9,10]。然而,一个人不能阻止家庭参与。是极其重要的,家庭成员负责病人接受指导,不断提醒病人的护理需要治疗淋巴水肿。

4所示。结论

使用一个单一的治疗策略在低弹的形式储存在这样的情况下,精神上和肉体上挑战孩子一起多学科小组的参与会导致慢性淋巴水肿的治疗结果。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. r·库珀诊断精神疾病诊断与统计手册,Karnac书,英国伦敦,2014年。
2. 精神和行为障碍的icd - 10分类:诊断标准研究。日内瓦世界卫生组织,1993年,2003年再版。
3. 嗨。卡普兰,BJ。Sadok,农协。Grebb,Compendio de Psiquiatria: ciencias comportamento e Psiquiatria我们Artmed阿雷格里港,巴西,2002年。
4. b . Lee m .安德拉德,j .与et al .,“原发性淋巴水肿的诊断和治疗。国际联盟的共识文件静脉学(IUP) -2009年,“国际血管学卷,29号5,454 - 470年,2010页。视图:谷歌学术搜索
5. 国际社会淋巴学”,外周淋巴水肿的诊断和治疗:2013文档淋巴学国际社会的共识,”淋巴学,46卷,不。1,页1 - 11,2013年3月。视图:谷歌学术搜索
6. j·m·德·戈和f·德·戈身边,“戈多和多技术治疗淋巴水肿的贫穷人口,”国际医学科学杂志》上,7卷,不。2、68 - 71年,2010页。视图:谷歌学术搜索
7. j·m·p·德·戈·l·m·o·Azoubel和m·d·f·g·德·戈,“自制压缩棉涤纶材料的长袜和鞋子主先天淋巴水肿的治疗,”印度儿科杂志》,卷77,不。12日,第1452 - 1451页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j·m·p·德·戈和f·戈身边,“开发和评估一个新的淋巴引流器:初步结果,“淋巴学,37卷,不。2、62 - 64年,2004页。视图:谷歌学术搜索
9. j·l·史都华b·贝雷斯福德美国克拉克Beecham) s托德和j·布罗姆利,“骑激流:患有自闭症或disability-An育儿支持干预的评估残疾儿童的父母,“发育障碍的研究,35卷,不。10日,2371 - 2383年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. g . O ' brien”分类为有学习障碍的成人/精神发育迟滞(DC-LD)”智力障碍研究杂志》上,卷1,补充47岁32-37,2003页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2017 Maria de法蒂玛Guerreiro戈等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。