三氯乙酸摄入:自残

文摘

客观的。三氯乙酸(TCAA),或trichloroethanoic酸是一种化学模拟的乙酸三甲基氢原子被氯取代。TCAAs也略称为见面会上,造成混乱的精神抗抑郁药物类,尤其是病人。TCAAs存在于皮肤化学换肤或疣chemoablation药物等治疗。TCAA摄入或过量会导致胃发炎症状包括呕吐、腹泻、疲乏。这比柠檬酸过量症状不太严重,症状可能包括体温升高、视力模糊、瞳孔放大、嗜睡,困惑,癫痫、快速心率和心脏骤停。由于巨大的不同症状,临床干预的必要性大大不同。而过量的自残尝试可以保证精神科住院死亡的风险在TCAA摄入少得多。病例报告。病人摄入TCAA的形式商用皮肤化学剥脱术自残的尝试,认为这是一个更有害的柠檬酸。结论。意识的医生,尤其是精神科医生,关于这个相对模糊的化合物(TCAA)及其使用自杀病人误以为它是一种物质,可以显著更致命(柠檬酸),势在必行。

1。介绍

Chemexfoliation(化学脱皮)是用于获得治疗和美容好处(1]。TCAA,正式用作除草剂,可用于皮肤的目的和广泛使用没有处方,包括通过网络零售渠道。虽然在过量极其罕见,TCAA的名义上的相似性见面可以吸引精神病患者渴望自残,误以为TCAAs过量有相同的杀伤力。这也是事实TCAAs甚至可以缩写为见面会上,导致进一步的误解(2]。幸运的是,TCAAs并不显著吸收到血液中,因此不产生显著的系统性并发症以外的呕吐和腹泻甚至在更高浓度的除草剂TCAAs [3]。然而,通过摄入可以体现一种急性中毒。灼痛的症状在口腔、咽和腹部其次是呕吐和腹泻,黑血是过量的典型。窒息甚至可以声门水肿的发生。可能出现头晕和软弱,报道称6-8-hour潜伏期肺水肿紧随其后。在急性中毒,可能表明血浓缩红细胞计数和红细胞比容与其它酸和酸腐蚀产物(4]。

这份报告描述了一个病人之前开发的轻微症状TCAA过量有关自残而相信它含有柠檬酸。目标是关注,这种类型的过量,虽然罕见,保证商业可用性的认识TCAAs病人和其使用的可能性的自残行为。

2。病例报告

19岁的女性是评估的成人精神科门诊投诉缺乏享受快乐的活动,睡眠障碍,自杀的念头,自诱导的损伤在高应力通过表面的切削行为在她的前臂。这些症状在协会正在进行家庭冲突与她的母亲和她的妹妹和她住的人。

精神评估,她表示,她的自尊被她的湍流强烈影响家庭关系,和她看起来非常不高兴。她说表面的切削行为每周至少2次,通常以脉冲方式。实验室评估包括血图,肝功能测试,总蛋白质、维生素B12、叶酸、T3、T4、TSH正常范围内。基线精神评估与贝克抑郁量表(BDI-II)显示分数的21(中度抑郁)[5]。根据临床评价以及第五版标准,患者被诊断出患有重度抑郁症和边缘型人格障碍,她开始每天西酞普兰20毫克口服(6]。认知行为疗法关注消极认知也启动了。部分对治疗的反应是观察到第12周减少BDI-II得分12(温和的情绪干扰)。

当她在后续的成人精神科门诊,她承认之前摄入的一小瓶的一部分(小于30毫升/她描述的产品包装)的商用化学包含TCAA的皮肤去角质。这个消费冲动/她描述,与她的妈妈发生争吵后。尽管这类产品在柜台通常从8%到30%不等TCAA成分决定的力量,她不记得多少百分比的TCAA的产品(7]。她买了TCAA皮,让,甚至她的肤色,减少色素沉着过度的外观(痤疮标志和雀斑)。她相信产品还含有抗抑郁剂柠檬酸,自产品销售/她的报告“柠檬酸皮”,这是经常做的行业。她知道柠檬酸抗抑郁药物可能具有极大的破坏性,甚至致命的过量是她的意图。柠檬酸的效果在过量在文献里有清楚的记录8]。她的症状后摄入被灼痛她的嘴唇在她的嘴,这吓坏了她,防止她消耗更多的产品。她也抱怨时轻微的腹部不适呕吐的一集。幸运的是没有其他症状报告和所有的症状在几小时内解决。她是无症状的时候门诊报道这一事件。

3所示。讨论

在临床精神病学实践,治疗病人冲动与可怜的应对技巧和自残欲望与边缘型人格障碍可能是一个挑战。不太常见的自残尝试通过摄入大量的化学物质,甚至与这些病人可能发生的对象。异物吸入病例记录在文献[9,10]。自残的尝试,包括消费的化学物质,可以导致病人的误解和误会关于物质的内容和预期的效果。有些病人相信一种相对无害的物质可能会极端或致命的伤害,在这种情况下。

区分各种稀有物质,包括草药、顺势疗法,和化妆品市场上产品,还可以为医生是极其困难的。由此产生的后果等滥用物质可以造成进一步的问题诊断和管理病人的摄取这些产品在自残或自杀企图。

在当前情况下,虽然反应是通过心理和药物治疗对患者的心理健康诊断,之前的报告冲动自残摄入相对很少遇到物质是引起恐慌。探索为这个病人的动机摄入是必要的,因此发现,她误解了产品的性质。她困惑与传统抗抑郁剂柠檬酸TCAA皮肤皮。进一步讨论了病人的临床特征感知物质的杀伤力。不管她以前渴望自残是明显危害物质的实际能力。总之,医生,尤其是精神科医生应该保持的相对模糊的化合物,可以在过量使用,特别是自杀患者认为,物质的致死率增加。

的利益冲突

作者宣称他没有财务或个人关系,不当影响了他在写这篇文章。

作者的贡献

e . r .黑导致病人的治疗和随访和负责案例和设计概念,回顾文献,获得书面的知情同意,并起草手稿。e . r .黑色也是负责的重要修订手稿。

引用

1. m . Truchuelo p . Cerda先生和l·f·费尔南德斯,“化学去皮:在办公室一个有用的工具,”找Dermo-Sifiliograficas(英语版),卷108,不。4、315 - 322年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 2017年美国化学学会,http://www.commonchemistry.org/ChemicalDetail.aspx?ref=76-03-9。
3. 美国的除草剂杂草科学协会的手册美国,杂草科学学会,香槟,生病,美国,第五版,1983年版。
4. r·h·Dreisbach手册的中毒兰格医学出版物,洛斯拉图斯,加州,美国,第九版,1977年。
5. a·t·贝克,r . a .引导和g·k·布朗,贝克抑郁Inventory-II手册、心理公司,圣安东尼奥,德克萨斯州,美国,1996年。
6. 美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册第五版美国精神病学协会,华盛顿,美国第五版,2013年版。
7. 2017年Dermdash合并,https://www.dermdash.com。
8. f .注视者,j . Stenzel t·舒斯特尔et al .,“严重三环抗抑郁药过量的风险评估。”人类和毒理学实验,28卷,不。8,511 - 519年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m·拉希德和Gosai,”燕子刀的女孩:不可控故意自残与边缘型人格障碍一个十几岁的女孩,”BMJ案例报告,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 美国Petrea i Brezean,“自我伤害通过异物ingestion-a消化道穿孔的罕见的原因,“医学杂志和生活,7卷,不。1,第74 - 67页,2014。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2017 e . r .黑色。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。