食粪性和Entomophagia与酒精相关的痴呆患者

文摘

食粪性和entomophagia是两种现象不是一般在医学文献中,和他们的发生通常与精神疾病有关。我们提出一个59岁的人的情况下与酒精滥用的历史评价由于认知退化和干扰的饮食习惯包括粪便和生活昆虫。有机原因都被排除了,一个重要的认知障碍成为明显的神经心理学正式测试。行为汇出和酒精解毒抗精神病药物治疗后,离开酒精相关的痴呆诊断的印象。这份报告显示了这两个条件的罕见的协会与痴呆病人。

1。介绍

食粪性定义消耗自己的粪便浪费的行为,通常是被视为一种异食癖。中描述其发生个人患各种精神疾病如精神发育迟滞、痴呆、精神分裂症、大脑肿瘤,强迫症,抑郁症,酗酒,和恋物癖1]。

有潜在的健康风险相关的食粪性像唾腺感染2),胃肠道功能紊乱引起的寄生虫感染(3]。尽管不是经常出现在人类,肠内的行为通常被描述在兽医和建议消化酶缺陷可以为这个条件提供一个解释(4]。

另一方面,entomophagia被认为是人类食用昆虫的营养的目的,和接受这些饮食实践的方式主要是变量根据文化背景(5,6]。entomophagia和精神疾病之间的联系并不丰富,但至少有一个案例报告的这种饮食实践精神分裂症病人已经发表(6]。

在这个报告中,我们描述的情况下他的潜在痴呆病人的第一个表现是肠内和entomophagic行为。

2。病例报告

59岁的白种人,未婚,失业,小学教育男性被送到我们医院精神紧急观察。他照顾者表示,病人呈现异常行为表现为性抑制解除,物理攻击,不安的饮食习惯之间的交替食欲过盛和拒食时期,言论和断开连接。病人的症状开始大约3年之前评估。那时,有一个记录的一个住院精神病患者承认社会抑制行为。此外,他们报告说,病人摄入自己的粪便排便后不久,吃生小昆虫,他周围的生活区域。没有摄取其他不合适的对象的历史。

过去病史是显著的存在nonmedicated高血压和糖尿病。此外,病人的饮酒习惯,开始在他成年的开始,每周消耗大约50标准饮料过去30年。除了他的酗酒,他照顾者称为病人能够为自己提供工作和自他的青年,有一个明显的社会预期的生活直到3年前当认知障碍开始表演。从那时起,他mnesic功能和社会功能已经稳步下降。

精神状态检查的初步评估显示,病人警惕,但对时间和地点迷失方向。与员工接触侵入。演讲流利的和明显的,尽管有时它变得紊乱,伴有秽语症。情绪是中性的。他没有现在sensoperceptive干扰或思维内容障碍如错觉。病人的临床情况是了解他的缺席。在细微精神状态检查,他打进了21 30。

为了明确诊断,病人被送进精神病院,然后提交一个完整的神经系统检查,包括神经系统咨询、脑磁共振想象,腰椎穿刺的生化和细胞学分析酒,脑电图,和实验室测试病毒(艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒),免疫标记(抗核抗体、类风湿因子和antineuronal抗体),和维生素B12和叶酸。体格检查是正常的。没有考试上有改变,可以指出作为病因学的解释。实验室数据显示阴性血液酒精剂量氨和正常的水平。肝酶和伽马谷酰基转移酶升高。临床印象是酒精与食粪性痴呆。

正式的神经心理测试也应用了多畴的赤字就简单的关注,定位、远程和短期记忆回忆,表达演讲。结果是兼容demential综合症与间脑的(健忘类型)和酒精痴呆额模式暗示。

呆在医院期间,引入药物治疗后症状改善和奥氮平10毫克酒精解毒。经验补充肌肉硫胺素也提供。他从医院出院后7天内调整行为。后续评估(6、12、18、24个月出院后),病人提出调整行为但保持多畴的认知缺陷对远程和短期记忆回忆和表达的演讲。

3所示。讨论

根据文献解决食粪性现象,其发生主要发现在精神挑战的人。

虽然没有任何正式的食粪性的管理指南,一些药物治疗已经尝试了某种程度的成功,包括5 -羟色胺再摄取抑制剂的使用,三环类抗抑郁药、抗精神病药,情绪稳定剂,饮食补充,不饮酒,和行为干预1]。

我们展示一个例子,一个人有酗酒史的人被带到精神病注意由于他奇怪的摄入和抑制行为,包括自己的粪便和昆虫。脑器质性原因,如杏仁核损伤,排除了核磁共振成像的要求。此外,他没有任何维生素缺乏或血细胞计数干扰,尤其是缺铁或macrocytic贫血,这可能是一个病因学的因素所指出的沙玛et al。7]。

我们的病人提供了一个重大障碍心理评估表明一个重要的认知赤字。这可以解释为饮食行为,符合认知障碍费尔所陈述的结论,希望对异食癖的病因,可能很重要的食粪性(8]。此外,它是假设造成的去抑制痴呆可能导致患者吃粪便而不是持有或诽谤他们(1]。我们知道酒精相关痴呆与额叶损伤导致抑制解除和疏忽的结果正是一个人的行为,包括饮食习惯。

entomophagia与精神障碍有关的报道是稀缺的,因此很难给这种行为诊断的意义。然而,必须了解它的重要性考虑患者的文化背景,以整合到症状的星座。吃insets的反感和厌恶在葡萄牙文化使得这种情况意外和奇异的特别是与认知恶化有关。

行为症状改善抗精神病药物的引入和不饮酒,但认知缺陷,导致我们相信全球痴呆认知障碍与酒精相关的类别。

在这种情况下,我们观察到一个有趣的关联并不经常提到的两种现象在精神病学文献和报道,也可以显示在老年痴呆症的治疗过程中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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2. c·A·唐纳兰和j . r . Playfer“食粪性呈现与涎腺炎,”年龄和衰老,28卷,不。2、233 - 234年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. c .喇叭和h·b·鲁宾”营养补充剂对食粪性的影响:三个案例的研究,“发育障碍的研究,14卷,不。6,445 - 456年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. k . Houpt摄食行为狗和猫的问题,“北美兽医诊所:小动物练习,12卷,不。4、683 - 692年,1982页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. d . Raubenheimer和j·m·罗斯曼”营养生态学昆虫学的知识在人类和其他灵长类动物,”年度回顾的昆虫学58卷,第160 - 141页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a . Lingeswaran诉Vijayakumar和j·迪,“昆虫学家和未分化型分裂症粪食性,”印度心理医学杂志》上没有,卷。31日。1,52页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. t·r·沙玛,m·阿里,b . Kavuru“食粪性和异食癖患者轻度至中度痴呆和混合(缺铁和macrocytic)贫血,”美国老年病学学会杂志》上卷,59号12日,第2377 - 2375页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. c·g·费尔和r . a .希望,“吃在痴呆的变化,”神经生物学衰老的,9卷,不。1、28 - 29日,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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