酒精依赖综合征的自镜幻觉:一种罕见或未被发现的现象?

摘要

自视现象，一种对自己的精神幻觉复制，多年来一直是文学和科学领域感兴趣的主题。在中枢神经系统的各种疾病中已有报道，但其机制尚不清楚。幻觉是酒精依赖综合征在震颤谵妄和诱发的疾病中常见的表现。然而，在酒精依赖的病例中，自镜幻觉很少被报道。我们提出一个案例的40岁男子谁经历自镜幻觉在戒断状态的酒精。他成功地接受了解毒和抗精神病药物治疗，情况良好。该案例强调了对酒精依赖综合征患者的自镜幻觉和自镜现象的强烈怀疑和探索的必要性。

1.介绍

Autoscopy的意思是看到自己，来源于希腊语autos(自我)和skopeo(看着)[1］．自视镜被定义为一种视觉体验，在这种视觉体验中，主体从自己的身体内部看到自己在外部空间中的形象[2］．自观现象是一种精神上的虚幻的视觉体验，包括对自己身体或脸在空间中的形象的知觉，或从内部的角度，如在镜子中，或从外部的角度[1］．基于现象学和解剖学标准描述的这种现象主要有三种形式，即血液镜检查、自镜幻觉和体外经验[3.］．在自观幻觉中，观察者的视角明显以身体为中心，而一个人自己身体的视觉形象出现在镜子的翻转中[4］．

这种现象在多种中枢神经系统疾病如脑膜炎、脑炎、中毒、全身性癫痫等中均有报道[5，局灶性癫痫[6，占位性病变[7和胚胎发育不良神经上皮肿瘤[6］．其他原因包括偏头痛、精神疾病、药物和心理状态的改变[1，8］．自镜幻觉见于感染性疾病，特别是斑疹伤寒、脑肿瘤和创伤后脑损伤[9］．

自观现象的产生涉及多种感觉的整合;然而，中心机制仍然不清楚。尽管多年来文学兴趣，自镜现象的案例是罕见的，数据是稀缺的背景下的酒精依赖综合征。

在目前的病例报告中，我们讨论了自镜幻觉患者的酒精依赖综合征谁提出幻觉现象在戒断状态。

2.情况下

一名40岁社会工作者，教育程度至中级，既往高血压病史，服用氨氯地平5mg，近8年，因恐惧从门诊部入院精神科1天。经过进一步的阐述，我们发现他在过去的20年里一直在喝酒，而且喝酒的数量和频率随着时间的推移逐渐增加，有时甚至到了失控的地步。他也有强烈的欲望或强迫性的感觉去接受它，而忽视了其他的乐趣或兴趣，因为它的用途。他最后一次饮酒是入院前几天;除此之外，在此之前他从未戒酒过。此外，他的家人注意到他的行为发生了急剧的变化，特点是对他的妻子和周围的怀疑，表示警察和其他携带枪支的人跟踪他，并密谋杀害他。他进一步解释说，他不能相信任何人，因为他坚信自己会受到伤害。从那以后，他的睡眠和食欲都减少了。他还报告说，他看到自己的形象跟随和模仿他，但没有与他交流。他描述说，在黎明和黄昏的时间里，他在大约2-3秒的时间里看到了这张照片，并表示这张照片是他的替身，就像在镜子里惊讶地看到自己一样。 The image was mirror reversed, equally prominent on both sides of visual space without any elaboration of the other aspects of the visual space. Further, he elaborated seeing other people around him in small sizes in the initial few days. Patient was apprehensive and guarded. His predominant mood was fearful. On examination patient was restless, vigilant, and denied of craving with motivation in contemplation phase. He was fearful and had delusion of persecution and Autoscopic and Lilliput hallucination saying he had never experienced these before.

体检时，他的身体一般，伸直时手轻微颤抖。他的生命体征稳定。全身检查未见异常。基线检查，全血计数、肝功能、肾功能、血清电解质、胸片P/A图、心电图均在正常范围内;但肝功能稍紊乱，USG腹部显示肝肿大伴脂肪改变。虽然计划进行脑电图，但由于医院没有这种设备，而且病人和护理人员都拒绝使用，所以无法进行。对谵妄戒断状态下使用酒精所致精神和行为障碍进行ICD诊断。

他用劳拉西泮片10mg /天和复合维生素硫胺素300mg /天分剂量解毒。同时，针对他的症状，加用tab利培酮2mg /天。在入院的4天内，患者逐渐改善，没有行为症状。第2天入院后，小人的幻觉消失了，而自镜下的幻觉一直持续到第5天作为住院病人。然而，他仍然怀有迫害的想法，但不像以前那样忧虑。眼科会诊显示老花眼。在住院期间，禁欲和预防复发的动机继续存在。第六天，苯二氮减少了25%。患者在入院第8天达到病前状态后出院，没有任何迫害的想法。

随访1周，病情好转，不饮酒。劳拉西泮的剂量进一步减少并最终停止。逐渐减少利培酮的计划已经制定出来了。患者在第二次随访(第一次随访2周后)表现良好，在决策阶段有动机，没有任何行为症状。利培酮减少到1毫克，计划在下次就诊时停止使用。在每次随访中，都继续进行严格的动机增强和复发预防课程。

3.讨论

本病例报告证明在酒精戒断状态下存在自镜幻觉，这是一个有趣的发现。在这一现象中，指标病例看到自己约3秒，在黎明和黄昏的清醒意识时间内模仿自己，还有另一种精神病理。视幻觉作为一种精神病症状在与酒精有关的情况下很常见，如中毒、戒断、酒精引起的精神病性障碍和震颤谵妄;然而，在这种情况下，你会看到昆虫爬行，动物和其他人。

在这个病例报告中，我们观察到在临床环境中非常罕见的自镜幻觉。这种自视现象还没有被完全理解。假设在颞顶叶连接处整合多感觉信号的失败，导致自我和身体之间的空间统一的崩溃，导致自检。自我定位的视觉和躯体感觉线索的贡献主要来自临床和实验数据，而前庭线索的作用知之甚少。实验数据表明，自镜幻觉与右侧顶叶枕皮质损伤有关[1］．自镜幻觉与酒精依赖之间可能存在一定的因果关系。这种罕见可能是由于对酒精依赖综合征患者的自检现象探索不足，而更多地强调急性治疗和复发预防。另一个原因可能是现象的持续时间，这是短暂的，很难挑选和归因。

结论:本病例强调需要对酒精依赖综合征患者的自镜现象进行细致的观察和探索，以更好地理解这种现象及其与依赖综合征的关系。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考文献

1. F. Anzellotti, V. Onofrj, V. Maruotti等，“自镜现象:病例报告和文献综述，”行为与大脑功能第7卷第1号条款2、2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. T. R. Dening和G. E. Berrios， "自观现象"英国精神病学杂志，第165卷，第165号6，第808-817页，1994。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. P. Brugger, M. Regard, and T. Landis， <人的身体的虚幻重复:现象学与自观现象的分类>，认知神经精神病学，第2卷，第2期1，第19-38页，1997。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. P. Brugger，《反射镜:自观现象中的换位思考》认知神经精神病学，第7卷，第5期3，页179-194,2002。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. O. Blanke和C. Mohr，“灵魂出窍体验、血液镜检查和神经源性自镜幻觉:对身体意识和自我意识的神经认知机制的影响”，大脑研究评论，第50卷，第5期。1，页184-199,2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. O. Devinsky, E. Feldmann, K. Burrowes，和E. Bromfield， "癫痫的自镜现象"神经病学档案第46卷，第46期10，第1080-1088页，1989。视图:出版商的网站|谷歌学者
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8. M. Occhionero, V. Natale, M. Martoni，和L. Tonetti，《心灵之眼:灵魂出窍的经验》，临床睡眠医学杂志，第8卷，第2期4, pp. 445-446, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
9. 杜赫斯特和皮尔森，"器质性疾病中自我的视觉幻觉"神经病学，神经外科和精神病学杂志第18卷第2期1，页53-57,1955。视图:出版商的网站|谷歌学者

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