一个案例报告管理层的父亲女儿乱伦与精神分裂症

文摘

乱伦是一种被忽视的和隐藏的公共卫生问题。这个案例是关于一个病人是性虐待的受害者,患有精神分裂症和滥用他的亲生女儿。他被老年人和身体和性虐待同学,发达的偏执妄想和幻听。疾病的过程中,他多次为例住院精神分裂症和性功能障碍是他的主要担忧。病人的疾病跟着一个起伏的过程。他把药物时有时无的基础上。他滥用他的亲生女儿性后期的疾病。最终,病人自杀未遂后不当性行为与另一个相对,他被送进了医院。他与利培酮治疗,滴定到每天10毫克。继续药物治疗2年后他恢复了正常的生活和保持稳定的药物。 This case shows the importance of exploring the sexual behavior of the patients and sharing the experience may help in the treatment of schizophrenia patients with incest.

1。介绍

童年虐待或虐待扰乱了心理健康顺利发展。它增加的风险情绪障碍、焦虑障碍、酒精使用障碍,药物使用障碍,破坏性行为障碍,反社会行为,精神病1]。在各种类型的虐待、性虐待是最痛苦的,当肇事者是一个家庭成员;这是非常难以忍受的,可耻的,痛苦的。童年创伤的证据在精神分裂症的病因是增加2]。然而,与乱伦的关系和精神分裂症是广泛有待探索。

乱伦的定义是任何性活动之间那些受法律禁止近亲结婚(3]。它仍然是一个隐藏的,忽视了社会和心理健康问题。此外,大多数的家庭、社会和国家试图掩盖这一事件来维持他们的社会地位。然而,问题是增加和世界卫生组织(2004)分类乱伦作为一个沉默的卫生紧急考虑其发病率增加,重要性,和影响4]。在各种类型的乱伦,父女乱伦是最常见,其次是其他类型如兄妹,姐妹间、母子乱伦(5]。父女乱伦更为普遍,父母参与言语或肢体搏斗或暴行,他们接受父女裸露,缺乏母亲的爱,在家里,由单亲妈妈,离婚或死亡的父亲导致一个人其他比亲生父亲住在家里6]。证据显示咄咄逼人,在精神分裂症与坚持性不恰当的行为是普遍的精神病症状和受损的决策能力7]。性虐待的受害者几乎没有报告这些事件发展中国家由于对受害者的消极态度和耻辱。这可能是一个乱伦的罕见报道的重要原因。即使家人来知道不雅,他们试图保持它的秘密(8]。

人们在讨论性害羞和不舒服在东南亚。此外,他们已经被污名化的精神疾病和性问题的消极态度。社会破坏和忽视健康性生活的重要性。有趣的是,在农村地区的人认为婚姻治疗精神疾病,他们相信精神病治疗精神疾病的治疗是无效的。医生问病人的性行为感到不安,由于社会和文化传统。因此提问关于乱伦是超乎想象的,没有重大信息的管理问题以及其他精神疾病。

到目前为止,作者的知识,这是印度次大陆的第一篇文章关注父女乱伦的精神分裂症。这种情况下关注的必要性评估精神分裂症患者的性行为和提出一些问题关于儿童性虐待在性行为的作用。另一个点在本文提出的优势是利培酮在精神分裂症的管理乱伦的行为。这种情况下将鼓励医生评估等治疗敏感案件被忽视的领域。

2。这个案子

夫妇的岁已婚男性被带到精神病学服务由于不当性行为后企图自杀。他困惑,可疑,似乎与幻觉的人物。

病人在一个保守的家庭长大,研究住宅宗教机构。他的教师和高级学生滥用他身体和性八岁。几个月后,这个男孩开始滥用新生与多个男孩性和发达的性的关系。岁的16年,他最亲密的性伴侣离开了旅馆。他开始怀疑其他学生和老师背叛他,迫使对方离开旅馆。后来他疑心蔓延到他的生活的方方面面。他拒绝采取食物和饮料,避免中毒和损失性权力。此外,他开始出现幻听(第二和第三人)集中在他可怜的性性能和偏执妄想中毒。他失去了他的判断力和洞察力。他混乱的行为成为裸体在公共场所和手淫警告的家庭成员。 He was admitted in the psychiatry hospital and was treated with haloperidol up to 30 mg initially by injectable route then orally. He had to discontinue his study due to his deteriorating mental state. After the discharge from the hospital he started going to brothels. The young man became frustrated and anxious due to lack of rigidity and ejaculation within 20–30 seconds most of the times. He failed to resist the temptation of touching the private parts of the females in the market, bus stoppage, and other crowded places. He was punished several times; however, the physical punishment by family members or by the angry mobs failed to prevent him from these types of act.

他的家人认为他的症状可能会在婚后消退。这对夫妇住在父母和四个兄弟姐妹。然而,他的性问题贯穿他的夫妻生活。他的精神波动特性;然而,妄想不忠与早期出现幻听的偏执妄想和内容改变随着时间的推移。他几次在过去的五年里由于食物和拒绝成为暴力对家庭成员。他住院,医生用氟哌啶醇治疗他30毫克2010 - 2011年两个月。无论何时,他停药症状消退。结果症状重新出现在2012年精神病学家再次开始了氟哌啶醇。然而,这次是无效的。

他的反应与奥氮平20毫克。然而,他又停止了服药。不幸的是,家庭不得不让他在链症状增加。然而,他是静态的几周,直到最后一个意想不到的事件发生与他的妹妹在法律。

他试图和她享受性爱在她睡觉前的晚上。可怜的女人醒来,喊,逃离他。事件发生后,他试图上吊。然而,他的父亲注意到并恢复,他住院。在录取的时候,他不修边幅,混乱和困惑。他对幻觉的声音喊着“消失”,窃窃私语的大部分时间。他的精神状态检查发现第二个人幻听和偏执的妄想和嫉妒妄想他的妻子。他经常改变话题,有时一个句子中,没有不同的主题之间的逻辑连接。他简明精神病评定量表(BPRS)得分是71。在随后的采访中他承认关于性与他的亲生女儿。 The daughter was shy, timid, and anxious; the girl tried to avoid him and she became shy and fearful. The family members noticed his behaviors few weeks before the incident occurred and tried to keep it concealed. They restricted him going close to the girl alone. Unfortunately, the family refused any psychiatric assessment of the girl. The patient was treated with risperidone and the dose was titrated to 10 mg/day by mouth. Within 3 weeks of this dose, he began to experience a decrease in his auditory hallucinations and paranoid ideation. The family was informed about the risk of further sexual abuse of the children and how they could help both the father and child for a better life. They decided to send the girl to her maternal uncle’s home to study and to keep her out of his reach. However, the family refused to involve any government agencies to retain the dignity of family. Community mental health is not established in Bangladesh and lack of mental professionals with poor interagency cooperation is the main obstacle for followup and managing forensic psychiatric issues. He was discharged from the hospital 7 weeks after the admission and at the time of discharge his BPRS score decline to 32. He was brought to followup every month and his symptoms gradually declined over the two year.

3所示。讨论

我感兴趣的报告的情况下展开的忽视和隐藏性行为问题病人患有精神分裂症的人也是一个儿童性虐待的受害者。性功能障碍是普遍的精神分裂症患者9),大约一半的病人面临这个问题10]。此外,一些研究人员认为,精神分裂症与侵略和暴力,在大多数的情况下,家庭成员是暴力的主要受害者11]。侵略和暴力挑衅时更常见错觉和幻觉依然存在;并发物质滥用和人格障碍或历史之前的暴力或反社会行为增加风险(6]。患有精神分裂症的病人可能是暴力行凶者;不幸的是,这些患者通常成为性暴力的受害者。然而,现有的证据是不确定在定义是否性功能障碍会增加暴力的风险。精神分裂症和性攻击行为之间存在复杂的关系(12]。儿童性虐待的作用在塑造了性行为是有据可查;然而,它与乱伦的行为尚未探索。儿童性虐待可能使病人患性功能障碍和精神分裂症。

精神疾病从来没有得到足够的注意力从政策制定者在低收入和中等收入国家。有成千上万的人都患有精神分裂症受人关注,未经处理或治疗不依从孟加拉国。这个病人的不依从显示的重要性,开展社区精神病学服务和社会服务精神。大部分的家庭试图掩盖的乱伦事件(13]。家庭内试图掩盖事件本身为了避免社会歧视,歧视,惩罚。我们需要解决这个隐藏的突发公共卫生事件增加意识和安全的家庭环境。精神科医生应该询问性史包括乱伦的行为在精神分裂症的患者在这一领域,克服文化的障碍害羞性。利培酮的优越性乱伦行为的管理还有待证实。未来的研究可以探讨这个问题。

4所示。结论

精神分裂症的发生乱伦的信息,以防将医生探讨在大多数情况下这些被忽视的问题。为了防止这种类型的不必要的和不受欢迎的事件的医生需要一步打破沉默和文化歧视。定期培训医生、中央报告,并增加意识将是有益的。整体multisectorial方法可以使每个家庭对孩子们一个安全的地方。

相互竞争的利益

作者宣称他没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢病人和病人的监护人给通知匿名发表的书面同意。

引用

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