文摘
脑膜瘤脑膜的大多是良性肿瘤,临床上可能保持沉默或者只给第一个精神病症状。我们提出的内侧颅窝脑膜瘤,第一次被诊断为焦虑症与离解混合和眩晕症状。根据完整的神经系统和前庭神经系统检查,我们的病人的眩晕和人格解体是首先解决心身症状的精神综合征。尽管减少焦虑和改善情绪、离解和眩晕症状对化疗产生抗药性。这促使进一步研究产生左半球局部脑膜瘤。切除脑膜瘤导致的完全缓解的病人证明它负责精神综合症和眩晕的病因。我们建议应该执行大脑成像患者迟发性的(> 50年)精神病症状和治疗抵抗。重要的是要记住的总是,医学无法解释的症状可能会解释详细的评估和定期随访的病人。
1。介绍
脑膜瘤是起源于脑膜,大多是良性肿瘤。虽然他们可能保持临床沉默,他们可能也代表首先有精神病症状(1]。是不常见的做法是怀疑脑瘤的患者精神症状;然而必须指出五分之一的脑膜瘤发生在生命的第五个十年只能体现精神症状(2]。如果这些与神经外科病人的症状可能停止不被精神病医生,然后他们将面临长时间的痛苦可能带来临床抑郁症由于无助3]。更重要的是,这些患者可能会被指责为“困难的情况下”疲惫的临床医生,这可能损害治疗债券造成病人的进一步的无助。
我们提出的脑膜瘤颅后才发现MRI进行治疗抗眩晕和离解症状。
2。案例展示
55岁的单身女性患者抑郁情绪症状,不愿意,焦虑、社会关系和工作的困难,几乎晕厥的感觉,眩晕突然运动引起的头,和高血压。她有这些症状在过去的几年里,她形容自己是“有人不知道她在这个世界”和“人不能坚定地走在坚实的地面上。“她是经历了一段短暂的迷失在这期间,她感觉无法掌握时间,地点,和自己作为一个整体在那个特定的时刻。她说:“我不知道是否我漂浮在空中或在地上行走。”她从未结婚,负责照顾母亲和阿姨。她有强迫性人格的特点。发现她的前庭系统和一般神经检查是完整的,因此她被称为精神病学。她被诊断为混合焦虑抑郁症紊乱。她的高血压是通过限制食盐摄入量和日常管理的至少1小时时间。她开始舍曲林50毫克/天,她的症状在2周下降了40%;然而她眩晕,甚至头晕持续3个月。 Electroencephalography (EEG) was in the normal range and therefore cranial magnetic resonance imaging (MRI) was performed. MRI revealed a 3 × 3 × 2 cm mass of probable meningioma that was situated in left medial cranial fossa, anterior to temporal lobe, attached widely to the sphenoidal channel, neighbouring left cavernous sinus, which was markedly compressing left medial temporal area, hypothalamus, and amygdala. Left temporal lobe white matter looked edematous due to this compression. She was operated on successfully without any neurological sequela and she was started on levetiracetam for prevention of operation induced seizures. Her symptoms of vertigo and dizziness remitted and she described herself as “a person who knows her place in this life, who can walk firmly on the ground.”
舍曲林逐渐减少完全levetiracetam 500毫克/天,她还在完全缓解。
3所示。讨论
我们首先提出一个例脑膜瘤诊断为混合焦虑抑郁症紊乱与良性位置性眩晕的上下文中解释了艰苦的生活条件和个性特征。根据完整的神经系统和前庭神经系统检查,我们的病人的眩晕和人格解体是首先解决心身症状的精神综合征。
尽管减少焦虑和改善情绪、离解和眩晕症状对化疗产生抗药性。这促使进一步研究产生左半球局部脑膜瘤。切除脑膜瘤导致的完全缓解的病人证明它负责精神综合症和眩晕的病因。
之前报道的脑膜瘤病例,目前只与精神症状大多位于额叶(1];但是我们的病人的脑膜瘤是位于左内侧颅窝。脑膜瘤的定位,进一步压缩相关的边缘结构和瘤旁水肿可能是负责病人的症状。提供文献支持协会瘤旁脑膜瘤患者的水肿和精神症状(4和离解颞叶病理症状5]。位置性眩晕也被报道在脑膜瘤的患者局部各脑区包括颞区(6]。患者不愿和抑郁情绪的上下文中可以解释长期不可预测的离解和眩晕症状,突然因为经历这些症状可能会增加人的感情的不安全感,提高规避行为,导致情绪低落,不愿7,8]。文学在我们的搜索,我们发现只有一个其他情况类似于我们的病人,据报道在广泛性焦虑障碍患者左颞叶脑膜瘤(9]。
病人开始levetiracetam防止术后癫痫发作。Levetiracetam被建议作为一个新兴的药物治疗恐慌症(10];因此必须指出病人的焦虑减少可能不仅仅归因于levetiracetam脑膜瘤切除术也。
这种情况增加了脑膜瘤的文献只有精神病症状。我们建议应该执行大脑成像患者迟发性的(> 50年)精神病症状和治疗抵抗。重要的是要记住的总是,医学无法解释的症状可能会解释详细的评估和定期随访的病人。被额外警惕组织性尤其是心身症状的患者应改善病人的临床护理和生活质量。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。