文摘

共享精神障碍,其特点是共享的妄想中两个或两个以上的对象(称为“疯狂一个两个,”“三、”等),往往伴有强烈的宗教信仰或社会孤立,创造强大的心理因素的同情。最近,我们治疗一种罕见的家族在东京市中心的“疯狂四点”没有这样的影响。渊源者是一个精神分裂症患者和弟弟在同卵双胞胎。阳性症状是“传播”剩下的家庭成员,他的哥哥,母亲和父亲的父亲,在一个相对短的三个月。尽管这些阳性症状的病理生理学(妄想和幻觉)仍不清楚,传输模式表明至高无上的社会和环境因素(和/或他们的交互),在遗传学似乎更少的影响力在这个“疯狂一次。“尽管诊断精神病在整个家庭不能排除,他们没有分享的其他负面精神分裂症症状渊源者。一个强大的家族连接似乎是最重要的因素为常见的错觉和幻觉。

1。介绍

共享精神障碍通常是“两个疯狂”(错觉由两个人共享)1,2)或更很少“疯狂三”(3),而“疯狂四点”和错觉共享超过四个人是极其罕见的。事实上,只有少数情况下的“疯狂四点”(4- - - - - -6和“疯狂五”7,8已报告。近年来,我们知道只有一个这样的例子在日本“疯狂四点”(9]。最近,我们对待家庭的“疯狂四点”涉及渊源者是谁一组同卵双胞胎的弟弟。他的妄想和视觉幻觉被传送到他的年长的孪生兄弟,父亲和母亲,在一个相对短的3个月后发病。这种罕见的情况下突出共享环境因素的重要性(强大的家族债券)在最近的一次审查(如前所述10]。然而,本例中没有涉及到强烈的宗教信仰或一个封闭的环境中,频繁的因素在共同的精神障碍。

2。案例展示

家庭由当时的30岁的男性先证者(A),他30岁的老同卵孪生兄弟(B), 56岁的母亲(C),和60岁的父亲(D)。在演讲的时候,B是在办公室工作通常背负在工作日加班,C是一个家庭主妇,和D也在办公室做定期轮班工作。家人在一起生活了30年独立式住宅在东京市中心的23号病房,日本。家庭没有寻求进一步治疗和未能联系到最初的研究。知情同意是不要求之前接触的损失。然而,匿名是保证通过这个描述,和足够的兴趣和重要性的情况来证明。

目前的疾病:渊源者出生的年轻男性的同卵双胞胎。没有功能发育障碍或精神发育迟滞承认在小学或初中。高中毕业后,他当过卡车司机直到26岁。26岁,他每天抽2 - 3雪茄,气味被他解决老年人在办公室(“我从你得到什么东西烧焦的气味)。味道变得逐渐恶化,他辞职;从那时起,他一直不合群。他也表现出典型的精神分裂症的阴性症状,如情感撤军和运动发育迟缓,在过去的4年。辞职三个月后,他感觉“就像昆虫”朝着他的身体和类似的“果冻”挂在他的喉咙一直到他的胃。之后,他有一个内科检查,发现什么都没有。这种错觉很快就伴有幻觉,“胶状的物质或变形材料从我嘴里出来,和我周围的人对这些材料的反应”和“材料积累在我的身体; thus, my muscles and body fat are melting, please conduct a biopsy.” He and his family visited numerous hospitals, but examinations showed no abnormalities. Later, in order to get rid of the amoeboid materials coming out of his mouth, he consumed five boxes of Kleenex.

大约一个月后,他的母亲和他花了最多的时间,也开始看到变形材料。“首先,我认为胡说他说什么,但后来我也开始看到变形材料推出twinkle-like流质。周围的人在邻近的酒吧喝酒,甚至狗显然是受到它的影响,因此他们咳嗽和流口水。“哥哥,花最少的时间,,也开始看到流质从嘴里开始后约2个月的阳性症状的出现。此外,B本人是影响材料的嘴。他咳嗽的“景象”,确保材料也注意到别人坐火车,A .最后,三个月后出现的错觉,父亲,他也会花更少的时间比C(但更多的时间比B),开始看到材料和认为这影响了其他人的存在。

渊源者是看到一个精神病学家B和C,和其他部门也接受医生的检查。我们进行了咨询和听说的传播症状B和c,他们也认为医生在其他部门可以看到材料。我们假设“疯狂四点”(包括D,他的父亲)基于这些共同的妄想和幻觉。我们可以很容易地确定,只有渊源者患有精神分裂症作为显示症状(1),(2)只表现出社会退缩造成典型的阴性症状(他穿着脏衣服和脏长头发)。我们认真听他的症状与同情,不否认他的经验。不幸的是,他问我们是否可以看到他口中的材料出来;当我们告诉他,我们不可能,说:“我厌倦了解释的医生。我只会满足医生可以看到它”,他再也没有回来。

3所示。讨论

在这里,我们提出了一个家族的“疯狂四点”的错觉和幻觉的渊源者(30岁的精神分裂症病人)最终被共享的其他家庭,他的同卵双胞胎哥哥和父母,没有一个人表现出其它迹象与精神分裂症阴性症状等一致。此外,本例中没有涉及到的极端宗教信仰或长期隔离(一家住在东京市中心)。

只有渊源者(A)被诊断为精神分裂症根据《精神疾病诊断与统计手册(第五版)[511]。精神分裂症的赞同是其他同卵双胞胎和≈≈50% 5%的父母精神分裂症患者(12];然而,既没有兄弟也没有父母最初共享妄想和幻觉,他们从不出现阴性症状。此外,症状不超过6个月。因此,我们可以区分精神分裂症和“妄想症状与妄想障碍”合作基于这些特性。

传播的病因,不管是偶然,遗传因素,环境因素,和/或一些交互,是一种投机行为。虽然还显示典型的精神分裂症的阴性症状,如情感撤军和运动发育迟缓前期错觉和幻觉,只有后者阳性症状被传播。母亲花了最多的时间和表现出共同的错觉和幻觉的速度比同样相关的父亲更密切相关的孪生兄弟,两人花更少的时间和在任何给定的一天。因此,共享环境因素似乎比基因更有影响力。尽管如此,同卵双胞胎兄弟花更少的时间和渊源者比父亲(由于白天工作和加班)但体现共享妄想高于父亲。这可能是解释为同卵双胞胎的“遗传同情”之前的评论中讨论(13,14)而不是共享基因本身。父亲表现这些症状比母亲之后,再次表明环境对遗传基因的影响。此外,D最终将接触到最普遍的环境影响和其他家庭成员共享的妄想和幻觉大约一个月之前他也报道。因此,建立“疯狂一次,“极端的宗教信仰,隔离,和遗传学不显得必要;而是一个强大的家族传输的连接是最重要的因素。先前发表在日本描述了案件的“疯狂四点”,不包括双胞胎,一个宗教因素,或隔离(家庭住在郊区的一个新成立的九州,日本)(9]。现在的情况明显不同于以前的实例描述的情况报告15和审查16)在“疯狂”两个同卵双胞胎,作为另一个家庭成员用更少的遗传相似性(母亲)首先报道了妄想和幻觉。共享精神病通常涉及共享错觉,但目前的同卵双胞胎情况和一些以前的情况下还表现出共同的幻觉(听觉、视觉)。因此,遗传因素可能导致共同的幻觉。虽然可能全家没诊断出精神病后独立的轨迹,没有其他家庭成员精神分裂症的历史,没有一个阴性症状,发病的时间间隔出现比力量更符合共享环境的遗传关系。尽管如此,随着家庭不能长时间学习,必须考虑这种可能性的限制目前的报告。

操作的诊断标准在去年联合署名发表,这不再是一个共享的妄想障碍、妄想障碍之间的区别。因此,这些共享错觉妄想障碍如果满足其他条件或其他指定的精神分裂症光谱和其他精神障碍”如果不是。环境因素影响这些共享的错觉是强于在渊源者(内生精神病)。这种情况下通常从渊源者接受心理治疗和隔离治疗,但通常没有抗精神病药物。对于那些共享的错觉,“疯狂”两个出现更好的解读为碎屑的精神病症状解离症(F44)从上述心因性因素。

如上所述,所有的家庭渊源者,哥哥,和父母,没有任何疾病,了解我们没有接触其他近亲属从保密的义务。因此书面知情同意发布报告没有获得所有科目。我们认为报告这罕见的病例报告是非常重要的;因此现在我们稍微修改病例报告无法识别的个人毫无偏见有趣的特性。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

作者Tohru Ohnuma检查病人。Tohru Ohnuma Heii和作者写本文考虑。