舍曲林使用引起的弥漫性脱发

文摘

脱发是一种罕见的精神药品的副作用。最相关的药物类副作用是心境稳定剂。研究报告sertraline-induced脱发数量是有限的。舍曲林是一种有效的抗抑郁药抑制突触前终端选择性的5 -羟色胺再摄取。脱发的原因不能完全阐明。精神药品通常被认为是导致脱发影响毛囊的静止期阶段。本文报告一个21岁的男性与舍曲林使用引起的弥漫性脱发和提高了戒烟药物。我们所知,没有其他情况报告2周内sertraline-induced脱发。

1。介绍

脱发是精神药品的副作用之一(1]。这种副作用最相关的药物类是心境稳定剂(2]。选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是常用的抗抑郁药治疗的重度抑郁症,强迫症,恐慌症,广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍和许多其他精神疾病(3]。有数量有限的研究在文献中关于SSRI-induced脱发。

药物引起的脱发一般扩散后没有疤痕,提高戒烟药物。当疑似病人药物引起的脱发,其他原因脱发包括甲状腺机能亢进、甲状腺功能减退,拔毛发癖,荷尔蒙失调造成hypothalamic-pituitary-gonadal轴紊乱以及铁、铜、锌缺乏症,更年期,口服避孕药,和使用其他药物(抗凝血剂、抗惊厥药物降压剂、非甾体类抗炎药物,和抗溃疡的药物)应考虑的鉴别诊断(4]。

据我们所知,没有其他案例报告sertraline-induced脱发。我们的研究旨在为文学和医生在临床实践中。

2。病例报告

21岁,未婚,高中毕业生的男性病人(e . c . k .)承认我们的精神科门诊失眠、食欲不振、体重减轻、记忆障碍,不愿意,不适和疲劳。病史的病人并没有发现脱发,没有alcohol-cigarette-substance使用,没有医学或精神疾病。精神病检查,病人是有意识的,合作,和完全的自我保健,减少抑郁情绪、营养受损症状(初始失眠和食欲和性欲的减少)。dsm - iv轴结构化临床采访障碍(SCID-I)应用于病人;未发现抑郁症状以外(5,6]。贝克抑郁量表的总分是41岁。患者入院诊断为重度抑郁症。舍曲林是始于50毫克/天的剂量。舍曲林治疗15天后,皮肤科诊所的咨询请求活跃的脱发。甲状腺、肝脏和肾脏功能测试以及水平的维生素B12,铁和叶酸,铁结合能力,血清电解质(钠、钾、钙、氯和毫克),沉降速度,完整的验尿,总睾酮、硫酸脱氢表雄酮(dhea - s,锌和铜水平进行分析。虽然检查和治疗过程没有完成,病人出院的请求。舍曲林被推荐用于50毫克/天的剂量。病人被告知一周后到门诊。门诊病人的访问控制,脱发是进步的。 Depressive symptoms were found to be decreased with a score of 22 on the Beck Depression Inventory. Since no other cause was found to be responsible for the hair loss, sertraline treatment was stopped and hair loss disappeared in 2 weeks. Another antidepressant drug was prescribed and the patient had no hair loss complaints at his visit 1 month later.

3所示。讨论

精神疾病是最普遍的疾病(7,8]。规定的ssri类药物是精神病学家和nonpsychiatrist临床医生。有数量有限的研究在文献中报告SSRIs-induced脱发。在这项研究中,Spigset [9),皮肤副作用构成11.4%的SSRIs-induced副作用;皮肤副作用与氟西汀更普遍使用;最常见的皮肤副作用是皮疹。

舍曲林区别于其他5再摄取抑制剂在其化学结构和萘胺衍生物(3]。舍曲林SSRI更为强有力的抑制剂的影响多巴胺再摄取抑制去甲肾上腺素再摄取[相比3]。Sertraline-induced引发的副作用是类似于其他ssri类药物,包括头痛、头晕、震颤、出汗、睡眠障碍、口干、胃肠道功能紊乱、性功能障碍(3]。

许多药物可引起脱发,尽管机制尚未完全理解(1]。精神药品被认为是导致脱发的影响特别是头发的静止期阶段生产(10]。这些药物的副作用影响头发不仅局限于脱发。他们已经提出改变结构和头发的颜色(11]。药物引起的脱发通常发生在治疗的前3个月(12]。此外,其他抗抑郁药物可能会引起静止期脱发。氟西汀是最常见的SSRI导致脱发(13]。在回顾这个问题,脱发被发现存在氟西汀使用后在725例和6,7,而且只有3例使用氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林,分别为(10]。

当病人抱怨由于药物开始脱发,重要的是要确保这是一个病态的脱发。温柔的头发拉伸试验可以用来客观地确定脱发(14,15]。温柔的头发拉伸试验是一个简单的测试,可以适用于任何医生。为了获得准确的结果病人应避免洗头发从5天前的测试。包含数量约50 - 60的一缕头发头发根部与前三个手指,把轻轻地接近尾声。毛发中提取统计。如果超过10%的头发锁(> 6)提取测试接受正面和意味着存在一个活跃的脱发。如果低于6,它被接受为正常的生理脱发(14,15]。本例中住院后,这个测试应用规则和积极发现脱发。

很难决定是否脱发有关吸毒因为没有可用的特定的方法对一个明确的诊断。诊断药物引起的脱发,应该排除其他可能的病因学的原因和脱发药品开始时间和剂量的变化应该是相关的。一个可靠的方法来验证诊断的发现是药物引起的脱发脱发是停止用药后减轻或消失,脱发的出现又重新启动药物(11]。然而,患者通常不接受重新启动相同的药物(11,16]。在目前的情况下,舍曲林是停止脱发后观察和没有重新启动。舍曲林引起的脱发的被认为是使用,因为有一个时间脱发和药物之间的关系开始时间;脱发消失在停止用药后和其他病原学的脱发的原因被排除在外。Naranjo et al .药物不良反应的概率规模评估药物的副作用。在这个规模,9分,5 - 8,1 - 4,和0被描述为确定,可能,潜力,分别和可疑17]。我们的例子中得到9分和因此脱发被视为某种副作用。

在某些案例报告,脱发已经报道出现后一个月的舍曲林使用[18,19),而在我们的例子中脱发前2周内。这可能是相关的住院病人的治疗。通过这种方式,可以密切监测病人和副作用比下的患者早发现在门诊随访。

尽管病人在前面案例报告主要是女性(18,19),病人在我们的例子中报告是男性。这可能是由于这样的事实:女性照顾他们的外表;因此他们可能认识到生理变化,立即寻求医疗帮助。

因为SSRIs-induced脱发是罕见,临床医生可以无视这个副作用。此外,许多患者可能无法识别脱发的药物副作用。患者可能不给反馈。因为有数量有限的研究文献中,sertraline-induced脱发的确切发病率可以通过开展大规模研究发现更清楚和增加反馈水平。

利益冲突

本研究进行没有任何财务或其他合同协议,可能会导致利益冲突。

引用

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