文摘
介绍。科塔尔综合症是一种罕见的疾病,其特征是虚无妄想有关身体或生命,可以发现在几个神经精神病学的条件。它通常与抑郁症状有关。方法。我们科塔尔综合症的病例没有抑郁症状在已知的偏执型精神分裂症。科塔尔综合症在精神分裂症的文献综述。结果。虽然有一些描述精神分裂症这种综合症的患者通常存在抑郁情绪和精神运动发育迟滞,功能未见病人。失去了内心的自我,在精神分裂症可以解释病人的症状,但这种综合症的神经生物学基础尚不清楚。结论。尽管没有被考虑在实际分类中,科塔尔综合症仍然是相关和精神评估是至关重要的在精神病人诊断和治疗这种疾病。
1。介绍
科塔尔综合症(CS)描述了朱尔斯科塔尔(1880)虚无妄想,这可能从否定的身体部位存在的错觉的死和自在的否定。这种综合症可以发现在许多精神或神经系统的条件,如情绪障碍,精神分裂症和其他精神病,离解紊乱,中枢神经系统(CNS)感染、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤、创伤性脑损伤(1- - - - - -3]。CS通常影响中年或老年人和典型的图片还包括抑郁情绪,这是目前在大约90%的情况下描述在文献[1]。在年轻的年龄被描述为与双相情感障碍的风险增加(2]。
我们报告一个病人知道精神分裂症和阿片类药物滥用史的发达CS药物治疗一年后辍学。据我们所知,只有少数病例报告描述CS无抑郁症状。
2。病例报告
我们的病人是一位42岁的男性治疗偏执型分裂症在我们精神部门10年。他也阿片类药物滥用史,被节制了4年。他与氟哌啶醇癸酸酯100毫克药物肌肉(坜)每4周但是停止当前入院治疗后一年。
他被带到急诊室(ER)他的表妹的行为改变和偏执的演讲。逐步在两个月的时间内,他变得更加孤立和偏执的思想发展,报道称,有人抓住了他,控制他的行为和思想。他还展示了有关他的身体虚无妄想(“我的心脏不跳动,”“我的胃被毁,我被管喂,”“我的味觉消失了”和“我没有血”),说他那天会死。他提出了限制影响但精神运动性活动增强和情绪是euthymic。体格检查是正常的。实验室评估(完整的血细胞计数、电解质、肌酐水平和甲状腺激素)是在正常的价值观。尿液药物屏幕测试是消极和血液中乙醇含量是检测不到。脑CT没有展示任何病理变化。
他被我们住院精神病患者单位和药用paliperidone 12毫克/ d和氯羟去甲安定5 mg / d。患者最初不愿服药,氟哌啶醇肌内管理10 - 15毫克/天。由于氟哌啶醇的锥体外系副作用,biperiden添加4毫克/天。一个星期的治疗后,他开始改善他的行为与妄想的意念变得不那么强烈。病人出院入院后24天的完全缓解,偏执和虚无妄想完全消失了。出院后他维持治疗paliperidone 12毫克/ d和6个月随访期间未报告的躯体或精神症状病人或临床评估过程中检测到。因此,偏执型精神分裂症的诊断维护。
3所示。讨论
在这种情况下报告,我们提出一种罕见的CS由于病人不显示任何抑郁症状与他的虚无主义的错觉。描述病人遭受恶化了他的偏执型精神分裂症,而反应和非典型抗精神病药物单一治疗,达到完全缓解的错觉。
事实上,CS通常与抑郁情绪和精神运动性抑制(1)和治疗通常包括抗抑郁药,情绪稳定剂和/或电休克治疗(ECT) (3]。即使在情绪障碍的背景下,这种综合症是罕见的。回顾479年墨西哥精神病住院治疗的病人,包括150名患有精神分裂症,发现3例CS(0.62%),但没有一个人在精神分裂症的背景下(4]。尽管众所周知,虚无妄想可以发生在精神分裂症,只有少数单例或小系列报告这发生5- - - - - -9]。在最近的一次对346例精神分裂症、CS可以诊断3例(0.87%),所有相关的能量的损失(10]。有趣的是,这与加强心理运动活动中观察到我们的病人。
除了限制影响,我们的病人没有显示任何其他变更的情绪和情感。事实上,情感冷淡和不正常的情感处理,由不正常的信息流动从感觉皮质边缘系统,提出了在精神分裂症(与单主题的错觉11]。此外,异常在非惯用的额叶、颞叶和顶叶,地区已知受到精神分裂症的影响,也与CS (3]。
一些作者认为虚无主义者错觉的一种极端表现死亡主题(10]。然而,考虑到科塔尔的共存和替身综合症(后者是最常见的误认综合征)(5,7,12,13),它可以是概念化单主题的和奇怪的错觉相关损失的内在自我的核心和典型的精神分裂症。或者,可以将CS概念化为自我中心mind-representing系统的功能障碍(如身体失认是概念化的损害自我中心代表组织系统)(14]。这个现象可以由岛叶皮质功能障碍,一个区域中起着重要的作用的内部感觉和意识是影响压力(15,16]。
尽管CS不是精神病诊断但几个神经和精神疾病的特征,精神病学家应意识到这种罕见的精神病现象及时诊断,描述,和治疗的最佳证据。
4所示。结论
尽管没有被考虑在实际分类中,科塔尔综合症仍然是相关的和临床识别是至关重要的在精神病人诊断和治疗这种疾病。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。