文摘

抗精神病药物有时会导致精神分裂症患者性功能障碍。作者报告的有效性Saikokaryukotsuboreito(日本传统草药,Chai-Hu-Jia-Long-Gu-Mu-Li-Tang中国antipsychotic-induced性功能障碍的两个男性精神分裂症患者。第一个病人是一位28岁的男子与精神分裂症患勃起功能障碍引起的奥氮平10毫克/天;治疗后的勃起功能障碍明显改善Saikokaryukotsuboreito 7.5克/天。另一案例是一位43岁的男子与精神分裂症接受氟奋乃静癸酸盐在50毫克/月,射精困难;附加的Saikokaryukotsuboreito 7.5克/天恢复他的射精功能。没有报告的有效性日本草药配方antipsychotic-induced性功能障碍。尽管Saikokaryukotsuboreito的有效性,需要进行系统的临床试验,这种草药可能的治疗选择考虑这恼人的副作用。

1。介绍

抗精神病药物有时导致精神分裂症患者性功能障碍;据报道发病率已高达50%男性患者(1]。在性副作用,干扰的勃起和射精频繁报道发病率高达30 - 60% (2]。这些不良事件会导致大量的主观负担和预计将导致生活质量的损害,并导致错误的坚持抗精神病治疗(3]。

邮政寿险局、日本传统草药已经使用在日本1300多年来作为替代治疗或有时与西方现代医学结合辅助。今天,148年邮政寿险局配方已被批准用于临床实践日本卫生部、劳动和福利;其中一些已报告来改善精神副作用以及精神症状(4,5]。

我们报告两个男性精神分裂症患者在邮政寿险局处方,Saikokaryukotsuboreito (Chai-Hu-Jia-Long-Gu-Mu-Li-Tang中文),常被用于性功能障碍,成功地减少antipsychotic-induced性功能障碍。

2。案例展示

2.1。案例1

一位28岁的单身男人没有任何历史的精神或身体疾病参观我们医院因为精神病症状具有妄想,概念的混乱,幻觉。他被诊断为精神分裂症精神障碍的诊断与统计手册第四版(dsm - iv),然后用利培酮治疗3毫克/天。在大约两个月他的精神病症状改善,但他开始患有勃起功能障碍治疗之前,他没有经历。利培酮是转向奥氮平10毫克/天。六个月后,当他达到缓解状态具有相同剂量的奥氮平,勃起功能障碍仍然持续。常规血液实验室结果在参考范围内。他被称为一个泌尿科医生,没有非凡的发现。得分在国际勃起功能指数(IIEF-5) [625)是10个,表明中等严重程度的勃起功能障碍。Saikokaryukotsuboreito当时与此同时规定在2.5 g t.i.d。两个月后,勃起功能障碍明显改善和分数IIEF-5增加到21日几乎表明勃起功能恢复正常。他似乎附着中药物,保持了缓解在同一方案直到现在没有任何副作用。没有显著变化的情绪或焦虑指出由于添加Saikokaryukotsuboreito奥氮平。

2.2。案例2

43岁的已婚男人有着12年历史的精神分裂症(dsm - iv)药物依从性差和经常复发。使用氟奋乃静癸酸盐在50毫克/月稳定他的精神疾病;然而,他开始抱怨射精困难,尽管他可以勃起的IIEF-5得分21。他以前经历过同样的问题,当用氟哌啶醇治疗或奥氮平作为单一疗法,但从来没有过抗精神病药物治疗。泌尿考试未能找出任何有机逆行射精等异常。此外,他没有过去的历史和当前的身体疾病。此外,大脑中没有发现异常MRI扫描以及常规实验室检测。Saikokaryukotsuboreito开始于2.5 g t.i.d.除了氟奋乃静癸酸盐。六周后,射精功能恢复和他能够通过射精获得性快感。然而,11周后,射精障碍复发时自愿停止服用药物。 His sexual function recovered again by resuming the same dose of Saikokaryukotsuboreito, and no remarkable changes in mood or anxiety were noted throughout with adjunctive use of this Kampo formulation.

3所示。讨论

这两个例子表明,antipsychotic-induced勃起和射精的困难被随之而来的管理改善Saikokaryukotsuboreito每日剂量为7.5 g进行抗精神病治疗。此外,在一个实例中,射精障碍复发药物自愿停止后,它又恢复了,恢复相同剂量的Saikokaryukotsuboreito,这提供了支持这种辅助治疗的功效。

性功能障碍在精神分裂症是一种常见的问题。这种症状可能是由于多种疾病如精神分裂症的症状,身体并发症和抗精神病药物的使用。在两种情况下,我们提出,性功能障碍将是一个antipsychotic-induced副作用的时间效应关系。事实上,无论是开始前的两个病人患有性功能障碍目前的抗精神病药物。这可能是一个选项来减少这些患者的抗精神病药物剂量或开关。然而,在第一种情况下,剂量已经够低的了;此外,病人不愿改变抗精神病药物,因为它是有效的;这是一个实际情况常见的临床实践。在例2中,剂量的氟奋乃静癸酸盐已经不大,很难开关因为这得宝抗精神病药物有效地稳定他的症状。

除了抗精神病药物剂量减少和切换,几个药物已被证明是有效的管理性功能障碍的男性患者接受抗精神病药物(7]。5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE-5)经常被用来反向抗精神病药物引起的性功能障碍;事实上,西地那非被发现是有效的(8,9]。然而,它的使用仍然是有限的,因为它成本高和身体的禁忌症。育亨宾,这是一个生物碱与兴奋剂和春药的效果,也被证明是有效的治疗男性阳痿(10,11]。这个药物但是不推荐对于任何一个有精神障碍,因为它可能导致情绪障碍,如焦虑、易怒、紧张。兼职也是弱司立吉林[证据8),强调管理的情况下很少有可行的治疗方案。

据我们所知,还没有报告的有效性邮政寿险局配方治疗抗精神病药物引起的性功能障碍。事实上,虽然PubMed搜索(搜索:2013年9月)的关键词“antipsychoticsm”,“精神分裂症”和“性功能障碍”取得了206的点击量,添加“草药”或“邮政寿险局”一词被击中的次数减少为零。添加“辅助”导致五支安打,并发现一个全面的关于这个主题的文献综述对antipsychotic-induced未能评估与草药药物辅助治疗性障碍(8]。另一方面,据报道,在动物实验中,Saikokaryukotsuboreito抑制谷氨酸的会12单胺水平)和衰减增加引起的情绪压力(13]。此外,它可能有一些抗焦虑药(14)或抗抑郁的15)的影响。一些药物在人类身上进行的研究但中,这种药物的积极作用已经得到报告eugonadal男性迟发性的(即。,40岁以上)hypogonadism-related症状(16]。

Saikokaryukotsuboreito(每日剂量的7.5 g)由柴胡属根(5.0 g)、半夏(4.0 g),肉桂皮(3.0 g),云苓菌核(3.0克)、黄芩根(2.5 g),枣,人参(2.5 g),牡蛎壳(2.5 g),龙固(2.5 g),和姜(1.0 g)。Saikokaryukotsuboreito表示缓解高血压,动脉硬化、慢性肾脏疾病、神经衰弱,神经质的心悸,癫痫,歇斯底里,勃起功能障碍(16]。此外,Saikokaryukotsuboreito已经发现有效eugonadal hypogonadism-related勃起功能障碍等症状的患者年龄超过40不管血清睾酮浓度(16]。尽管确切改善性机能障碍的作用机制仍不清楚,下面的潜在机制可能涉及。首先,皂苷的苷与独特的发泡特性,可以从Saikokaryukotsuboreito提取,已被证明可有效减少勃起功能障碍(17- - - - - -19]。例如,韩国红参皂苷改善勃起功能(包括18]。另一个可能性是通过抑制PDE-5 Saikokaryukotsuboreito可以改善性功能障碍。事实上,健康补充提取新鲜牡蛎报道显示一些活动PDE-5抑制剂(20.];Saikokaryukotsuboreito包括牡蛎壳可能共享相同的临床特性。

而行动的确切机制仍有待阐明,更多的工作也表示,以抵消这共同但难治性副作用。此外,良好的疗效和耐受性,我们观察到病人需要在较大系统的临床试验证实。此外,女性患者效果仍需要解决的一个问题。

总之,伴随使用Saikokaryukotsuboreito减少antipsychotic-induced在勃起和射精功能障碍两个男人患有精神分裂症。尽管Saikokaryukotsuboreito的有效性,需要进行系统的临床试验,这种草药可能是治疗的选择要考虑对这恼人的副作用。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。