文摘
厌食症Wernicke-Korsakoff综合症是罕见的。Wernicke-Korsakoff综合症的原因有多个喜欢酗酒,甲状腺功能亢进,血液透析,严重营养不良,因为胃癌,幽门梗阻,妊娠剧吐,长期肠内喂养。我们报告一个神经性厌食的情况下,面对韦尼克氏脑病和进展健忘综合征。知识、意识和厌食症的早期干预心理健康专家可以防止Wernicke-Korsakoff综合症的发展。
1。介绍
卡尔·韦尼克(1881)是第一个描述韦尼克氏脑病(我们)1]。我们由一个古典三位一体的症状,包括共济失调、全球混乱,眼肌麻痹(2]。韦尼克氏脑病的患病率从2.8%至0.5不等(1]。然而,只有大约三分之一的病人报告的经典三韦尼克氏脑病症状(2]。健忘综合征(KS)另一方面是一种记忆紊乱,与失忆了,交谈,注意力不集中,定向障碍3]。健忘综合征的关键特性包括不能学习新信息或形成新的记忆,无法检索旧的记忆。没有硫胺素的补充,其缺陷可能导致我们最终会导致永久的健忘综合征(3]。Wernicke-Korsakoff综合症的各种原因包括酒精滥用、甲状腺功能亢进、血液透析,严重营养不良,因为胃癌,幽门梗阻,妊娠剧吐,长期肠内喂养,和绝食(4,5]。韦尼克氏脑病是一种神经系统疾病,是由于缺乏硫胺(1]。硫胺素必不可少的维生素是必要的在大脑中各种生化途径。硫胺素损耗,持续2 - 3周可以导致不同的脑损伤。大脑病变发生在脆弱的地区如间脑和脑干(5]。只有3 - 4例韦尼克氏脑病(我们)神经性厌食患者(6- - - - - -8]。最好的侦探的知识,只有几个案例报告,我们发展到KS [5,8]。这是第一个来自世界的这一部分病例报告(印度)关于厌食症,呈现为KS随后我们和进步。
2。病例报告
印度39岁未婚女性吸烟者被带到精神病咨询投诉无法行走,一片混乱。她经营家族企业目前在她还是少女的时候,模型。她异常行为的选择性饮食形式和历史的反复思考肥胖,导致严重的限制自己的饮食习惯。详细的历史从服务员,据透露,她一直节食以来她16岁,她的症状在此时期跌宕起伏。病人的目标是重30公斤(公斤)。因此她会呕吐食物,她吃的主要部分。23岁时,她的食物摄入量大大降低片黄瓜,选择性的水果,和一杯酸奶。她变得更加痴迷于她的身体形状和定期测量腰围和检查她的体重。36岁,她开发的闭经和失去了10千克(公斤)的体重在过去的几年里她以达到理想体重30公斤。然而病人拒绝寻求心理咨询在过去。 Based on the detailed history, she was subsequently diagnosed as anorexia nervosa as per ICD-10 [9]。但她没有采取任何治疗这种疾病。过去没有明显病史。物理检查发现瘦长的女性,体温为98.6°F。神经学检查发现眼球震颤、上睑下垂、瞳孔不起化学反应的,向上凝视麻痹的左眼,和步态共济失调。intraoral考试期间,有普遍光滑光滑的上颌牙列的腭表面侵蚀和软腭被发现的红斑。在我们的评估中,病人拒绝情绪干扰和听觉或视觉幻觉或妄想;然而,她虚构了许多故事。她不是面向时间,人,和地点。短期记忆是不完整的,因为她无法记住三个项目后几分钟,即使信号识别。 Her insight of her illness was poor and she scored 16/30 on minimental state examination (MMSE). Complete blood count, serum glucose, blood urea, and serum creatinine and electrocardiogram (ECG) were within normal limits. Electrolytes were normal except potassium (2.2 meq/L), and magnesium levels were decreased (0.43 mg/dL). Folic acid was 2.1 ng/mL (NR = 3.2–17.0 ng/dL) and B12 was 250 pg/mL (NR = 202–900 mg/dL). Urinary analysis, chest X-ray, and liver function test were also found to be normal.
重要的放射性的发现MRI大脑包括mammillary病变患者的身体,丘脑,tectal板和hyperintensities在周围地区。这些放射性的发现代表我们数据的典型病变特点1和2)。她的身体质量指数是15(重量:35公斤,身高:1.5米)。其他发现稀松平常的。脑脊液(CSF)分析和脑电图(EEG)都是正常的。历史的基础上,临床表现,发现在神经影像学,韦尼克氏脑病的诊断成立。病人被送进医院。该患者使用静脉硫胺素100毫克每天100毫升生理盐水。病人的混乱和眼球震颤2周内改善。没有改善,共济失调,失忆,治疗1个月后交谈,甚至迷失方向。3个月的治疗后,病人有虚构和遗忘。 However her MMSE (attention, memory, and language) improved from 16 to 24 over the next 3 months. Further follow-up of the patients could not be done, as we lost the patient subsequently.
3所示。讨论
厌食症是一个饮食失调,表现为强烈的害怕增加体重和拒绝维持体重平均重量的85%以上为他或她的年龄和身高10]。厌食症导致各种并发症(7]。我们是一个罕见的并发症。38%的厌食症患者缺乏硫胺(5]。更糟糕的是,我们可能是神经性厌食症患者的误诊,由于非特异性临床表现5]。厌食症是非常罕见的在这个世界的一部分(印度)。然而新例神经性厌食新兴,可能由于生活方式的变化。进食障碍的患病率在印度的6年是1.25%,有几例神经性厌食。在印度没有患病率研究神经性厌食(11]。我们的病人发达我们可能由于自己长期营养不足。在我们的案例中,病人出现混乱和共济失调,然后进一步评价了失忆的症状,虚构,眼球震颤,上睑下垂。放射性的发现在韦尼克氏脑病患者MRI大脑包括病变mammillary身体,丘脑,tectal板和周围区域。这些放射性的发现代表典型病变的特点我们(1]。Wernicke-Korsakoff综合症的诊断建立了基于历史,临床发现,核磁共振的发现。自我长期营养不足被认为是硫胺素缺乏症和随后的脑病的主要原因。但是兼职镁消耗等因素也可能发挥了重要作用的发展Wernicke-Korsakoff综合症。我们的病人没有饮酒史或其他重要的病史,这可能是一个风险因素对我们的发展。然而,病人长期节食的历史,导致严重的营养不良。开发的病人低钾血(2.2毫克当量/ L),低镁症(0.43 mg / dL),这可能是发展的诱发因素我们健忘综合征。我们的假设是根据其他研究(12]。镁是一种代数余子式,扮演着一个重要的角色在pyrophosphokinase硫胺素催化作用和硫胺素转换成硫胺素焦磷酸。Hypomagnesaemia进一步耗尽商店硫胺素(13]。在我们的病人的进展我们KS发生,尽管足够剂量的硫胺素。这也许可以解释为延误诊断和治疗将高危患者(14]。
病人接受传统治疗剂量的硫胺静脉注射100毫克/天。然而据说这些患者需要500毫克/天的静脉注射硫胺素(14]。也似是而非的脑损伤可能已经存在于病人硫胺素治疗开始前。脑损伤发生的并发症的病人厌食(12]。
临床医生应该有这方面的知识和意识预防神经综合症。他们应该警惕当新的迹象和症状患者出现精神障碍,因为这些都是潜在的条件。心理健康专家应该问关于病人的饮食习惯和历史彻底回顾医疗记录寻找营养不良的迹象。临床医生可以错过我们的危及生命的条件,如果他们认为病人症状只能从精神疾病而不是营养不良结果。进一步延迟治疗的我们,这是一个可逆的条件下,会导致脑损伤和认知后遗症。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。