与利培酮的阴茎异常勃起

文摘

阴茎持续勃起症是泌尿道的紧急定义为一个长时间,可能是痛苦的,阴茎勃起。有几个已知的阴茎持续勃起症的原因包括精神药物。抗精神病药物的机制之一,引起阴茎持续勃起症被认为是通过alpha -对抗。这是一个50岁的男性精神分裂症曲唑酮与先前的阴茎持续勃起症相关的历史,谁提出了新的阴茎持续勃起症发作与利培酮有关。在这种情况下,阴茎持续勃起症的治疗包括停止违规代理和排水的阴茎海绵体连同例苯肾上腺素注射两次。重要的是要教育患者阴茎持续勃起症的可能副作用的药物。同样重要的是要考虑以往的medication-induced阴茎持续勃起症处方时精神药物,因为这可能会增加病人的未来阴茎持续勃起症的风险。

1。介绍

阴茎异常勃起是指阴茎的勃起超过4小时不是由性刺激1]。有几个原因的阴茎持续勃起症包括药物、血液疾病,物质,恶性肿瘤、创伤、和代谢条件(1,2),表1。阴茎持续勃起症被认为是泌尿道的紧急,如果不及时治疗,可能导致阳痿和组织坏死(3]。阴茎持续勃起症的治疗包括保守治疗(观察、冰、和休息),下士愿望,注入拟交感的代理,如果上述治疗方法失败了,手术治疗(4]。抗精神病药物通过alpha -肾上腺素能对抗(假设导致阴茎异常勃起3]。这里我们提出的阴茎持续勃起症引起的利培酮在前一个事件引起的阴茎持续勃起症患者曲唑酮。

2。病例报告

R是一个50岁的白人男性先生之前精神精神分裂症和没有已知的历史过去的病史。他住院18个小时的阴茎勃起与膨胀和严重的搏动痛。他否认有任何非法药物使用史,血液疾病,或阴茎外伤。他唯一的处方是利培酮3毫克每日两次,这是开始前1个月。他说以前的类似症状大约5年前与曲唑酮处方治疗失眠。他在展示延迟到急诊室,因为他不知道这可能是一个从他的药物副作用,原以为会自行解决。评价他的尿液药物屏幕是负数,如同他的其余实验室除了轻度白细胞计数升高(10.8你/立方毫米,正常范围是4.0 - -10.0你/立方毫米)。

R先生由泌尿外科评估,被诊断出患有非缺血型阴茎持续勃起症二次精神药物。他住院两次接受了排水的阴茎海绵体和例注射去甲肾上腺素。精神病学是药物咨询建议。在评估的时候,他没有抑郁症的报道,狂热,精神病,或焦虑。从历史上看,他的精神病的症状包括听觉和视觉上的幻觉,他没有经历过一年多。他描述了幻听作为一个男性声音这是贬义的。的视觉幻觉是已故的亲人。他没有提前住院精神病住院治疗或与其他抗精神病药物治疗。他经历了幻觉了好几年。决定停止利培酮由于副作用。 Since he has no acute symptoms and had a prior episode of priapism with a different medication, he was not started on any new medications and was referred for outpatient followup. His symptoms of priapism completely resolved 24 hours after initial presentation at the hospital.

3所示。讨论

而阴茎持续勃起症是一种罕见的抗精神病药物的副作用,这是一个病人应该意识到由于可能出现的并发症。拟议的机制,抗精神病药物假设导致阴茎持续勃起症是通过alpha -肾上腺素能对抗(3]。典型和非典型抗精神病药物与阴茎持续勃起症相关(2]。对于典型的抗精神病药物,更低的病例报告效力代理,如氯丙嗪、高效能代理相比,氟哌啶醇等,由于alpha -肾上腺素能对抗的程度(2]。的非典型抗精神病药物利培酮、齐拉西酮对抗在alpha -最高,和奥氮平(最低3]。然而,有几个发表阴茎异常勃起病例与其他非典型抗精神病药物较低的alpha -对抗如奥氮平、喹硫平、氯氮平(5]。阴茎持续勃起症发展的风险因素包括最近的剂量变化,最近的用药变化,重新启动后的药物不服从时期,伴随的物质使用和/或使用其他药物也引起阴茎持续勃起症(2]。阴茎持续勃起症可以发生在任何时候在治疗尚未发现与治疗期间或剂量的药物(6]。

有一些证据表明之前的阴茎持续勃起症患者在随后的阴茎持续勃起症发作的风险增加7]。这样的病人,有悠久历史的精神症状和不良反应超过药物,目前供应商的困难的治疗难题。阴茎持续勃起症史的患者与曲唑酮或其他抗精神病药物,用更少的alpha -肾上腺素能对抗一个抗精神病应该被考虑,同时教育病人阴茎持续勃起症可能复发的可能性。Penaskovic等人的案件报告说明的阴茎持续勃起症与几个非典型抗精神病药物(利培酮、喹硫平、和奥氮平)稳定在洛沙平,没有进一步的实例阴茎持续勃起症(7]。彻底治疗的风险和好处的讨论应与患者以及家属,病人如果表示同意。

这个案例说明了适当的病人教育的重要性的副作用以及获得完整的历史信息的副作用药物以防止复发。在这种情况下,由于R先生的阴茎持续勃起症的严重程度和缺乏精神症状的情况下,决定不开始药物副作用的风险大于可能的好处。在其他情况下,应该考虑用更少的alpha -对抗药物,使用最低有效剂量(8]。病人应该接受教育在阴茎持续勃起症的可能的风险,包括未来的事件,现在一旦出现症状到医院紧急地。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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