文摘

寄生虫妄想症的特点是错误的想法,自己的身体被无形的螨虫感染,昆虫或其他寄生虫。这个病例报告描述了一个24岁的女性与寄生虫妄想症对待齐拉西酮单一疗法(120毫克/天)完全缓解的错觉和随访一年无症状复发。虽然初步,这些发现表明,进一步调查的齐拉西酮单一疗法治疗寄生虫妄想症进一步的临床试验是必要的。

1。介绍

寄生虫妄想症(也称为埃综合征,妄想侵扰,心因性寄生虫病,dermatozoenwahn,和dermatozoic妄想)的特点是认为自己的身体被无形的螨虫感染,昆虫、寄生虫或其他(1]。患者经常抱怨瘙痒该属性的存在这样的动物或皮肤下2]。主要认为是单症状的忧郁症的精神病会议DSM-IV-TR标准妄想障碍,体细胞类型(3),但它也可以与其他精神或有机疾病相关(4,5]。事实上,应该注意的是,主要寄生虫妄想症的诊断后,方可提出真正的寄生虫感染或其他基础医学或精神并存状况已经被排除,因为寄生虫妄想症可能经常与一些生理疾病,一些精神疾病,或药物滥用/中毒(1,2,6]。也被报道,寄生虫妄想症也可以发生在一个共享的精神障碍(摘要共有型妄念或精神错乱三人),即使代理(7]。未经处理的主要寄生虫妄想症患者可能自杀的风险(8]。

典型和非典型抗精神病药物已成功用于治疗原发性妄想寄生虫病(9- - - - - -11)和许多来源推荐典型抗精神病药物的使用哌咪清,这似乎特别有效。Contreras-Ferrer et al。12)描述的情况下73岁的寄生虫妄想症患者完全没有回应号与齐拉西酮增加成功治疗。

然而,迄今为止,没有信息出现在齐拉西酮单一疗法治疗的功效主要寄生虫妄想症。

2。病例报告

此案是一个24岁的女大学生来到我们观察我们的门诊设施在2010年12月,经过几次磋商在我们医院的应急装置。她抱怨说一个未知的无形的寄生虫感染导致她广义慢性瘙痒。她还报道针刺咬感觉一天几次。出现症状持续至少6个月。她咨询了几位皮肤科医生和寄生虫学家排除任何ectoparasitosis和/或其他皮肤疾病,建议咨询精神病医生的女孩。

在访问中,她表达了错误的感觉在她的全身皮肤。这种触觉幻觉”…最初断断续续,但现在几乎是连续的,更当我参加大学课程或我在床上…”病人报告说“…现在我避免去大学和研究…我多次破坏,改变了我所有的衣服,浴缸和床单没有结果…”。她也抱怨看到昆虫的幼虫在她大便但这不是证实通过几个宏观或微观考试或凳子上的文化。病人报告严重的社会退缩避免接触别人排除污染的风险。

当天的访问中,病人的身体健康很好,除了几个主要抓病变局部怀里,额头、脖子和腿。实验室测试结果,包括血清电解质、化学概况、肝脏和肾脏功能,甲状腺功能测试,催乳素,血清维生素B12、叶酸水平,艾滋病毒和肝炎筛查,同型半胱氨酸、脑电图、心电图正常范围内(QT /高职院校学前教育专业),和胸部x光照片,得到在正常范围内。脑部电脑断层显示没有必要的异常和神经系统检查是负面的。物质或使用酒精是排除个人历史和实验室检查是阴性。

我们建立的诊断主要寄生虫妄想症。这个病人服用齐拉西酮,滴定到60毫克一天两次,在过去的一个星期。对齐拉西酮的选择考虑到病人的请求更喜欢倾向低的药物会导致体重增加和齐拉西酮对错觉的潜在功效由于其D2封锁属性。齐拉西酮单一治疗一个月后,显著减少的错觉是缓解忧虑和主观的瘙痒。没有观察到不良反应与齐拉西酮。在第二个月的最后一个完整的缓解症状的观察到完全恢复。她跟着两月一次的在我们的门诊设施和维护期间完全恢复时间。经过四个月的治疗后,她又开始参加大学课程没有问题,五个月后,开始作为一个办公室文员工作。

过去的观测是在2011年12月:病人服用齐拉西酮以良好的合规和120毫克/天没有寄生虫病妄想,没有副作用包括体重增加、代谢综合征、高泌乳素血症和锥体外系症状。心电图显示正常区间纠正高职院校学前教育专业。她经常参加课程和工作。

这份报告的病人知情同意提供礼物。

3所示。讨论

到目前为止,这是第一个描述案例显示齐拉西酮单一疗法的疗效治疗寄生虫妄想症。在本病例报告中,我们观察到一个错误的固定信念被寄生虫感染埃综合征的特点在一个年轻的女病人。我们分类障碍作为主要寄生虫妄想症,当二次寄生虫妄想症排除病历的基础上,实验室和仪器数据。此外,正如寄生虫妄想症经常伴随着拒绝寻求精神科护理,我们决定使用齐拉西酮主要是由于病人的直接要求有一个较低的药物倾向导致体重增加,为了促进治疗依从性(5]。

据报道,非典型抗精神病药物可能有效的治疗寄生虫妄想症(13),但到目前为止,这是第一个报告齐拉西酮单一疗法的效果。齐拉西酮是一种新型的安定与受体亲和力的独特模式。5 -羟色胺5-HT2A齐拉西酮是一种强力的对手,5-HT1D, 5-HT2C受体,和多巴胺D2受体具有高5-HT2A / D2比率,和一个有效的在5-HT1A受体激动剂(14]。在这种情况下报告,作者开齐拉西酮单一疗法和妄想不发展获得了戏剧性的改善帕金森症和体重增加。

即使寄生虫妄想症病理生理学依旧不明,被假定纹状体多巴胺转运体功能下降导致细胞外增加多巴胺的水平可能是神经生物学的背景(15,16]。此外,据报道,治疗期间可能出现寄生虫妄想症与多巴胺受体激动剂或物质影响多巴胺转运体(17]。因此,寄生虫妄想症通常由于过度活跃发展特别是在纹状体多巴胺系统,主要在硬膜(18]。在我们的病例报告,齐拉西酮对多巴胺系统的稳定效应可以解释为什么齐拉西酮是有效的错觉。此外,对齐拉西酮耐受性良好,没有帕金森症,体重增加,心脏副作用观察(19]。

4所示。结论

总之,齐拉西酮单一疗法可能是有效的,至少一些寄生虫妄想症患者。它似乎是一个适当的替代其他非典型抗精神病药物奥氮平、喹硫平等可能带来的风险增加发展中体重增加和代谢综合征可能特别关注尤其是年轻的女性。然而,这只是一个案例报告和前瞻性双盲,安慰剂对照研究无疑是必要的。

确认

本文完全是由作者,没有通知或制药公司参与。作者没有潜在的利益冲突,直接相关的内容。所有作者都促成了本文以同样的努力。