幻听的耳聋病人:一个案例报告

文摘

本病例报告描述症状的发展在一个年轻的女充耳不闻。她最初的精神病症状发生在16岁,但是她没有接触到心理治疗设备在27岁之前,她觉得是痛苦的症状。病例报告描述的困难在评估耳聋病人的精神病症状,以及专业的使用尺度结合精神评估的标准。目前的证据,关于精神病症状的盛行,以及耳聋的影响的理解精神病,是描述。

1。介绍

在狱中的审查和迪亚兹1),他们研究了聋人精神病住院患者的诊断和临床特征,发现研究表明精神障碍的患病率从20%降至54%。早期研究的作者建议这些患病率可能代表诊断不准确导致文化和语言偏见(2]。聋人和重听人口有一个“聋文化”,需要考虑诊断程序;这是特别重要的在失聪的人并不流利的口语/口头语言(3]。由于次优聋病人和照顾者和同行之间的交流,例如,父母和孩子的年龄,有理由怀疑聋患者与正常的社会化经验,可能有困难解决问题的能力,和情绪调节4]。早期功能技术实现在童年缺乏聋患者,这可能导致耳聋患者的高速率显示社会不当行为的症状,可怜的自我保健,行为冲动,侵略和自残导致冲动控制障碍的诊断,精神发育迟滞和广泛性发展障碍4]。

在最近的一次审查,精神疾病的流行率在一个失聪的住院病人样本43%在美国3]。也发现类似的结果在一个失聪的住院病人人口生活在英国,流行率为39% (5]。相比之下,来自其他欧洲国家的研究报道低患病率与聋人荷兰住院病人的流行率百分之八6]和聋人奥地利住院病人的流行率百分之四7]。

在本文中,我们想要描述一个精神病患者的症状及先天性耳聋和观察到的困难在我们的诊断过程。

2。案例展示

28岁的单身女性抑郁症家族史的精神病医院由于涉嫌幻听,声音鼓励她的自残行为。病人有一个先天性听力障碍,两岁时被诊断出。病人在十岁开始学习手语,和先前只有交流通过唇读和说。从十岁到16,病人接受用手语教育技术专业机构为聋儿在Aalborg。目前,丹麦病人说话可以理解;她仍然读唇,但足够的双向沟通是依赖手语。

病人接受了使用丹麦版本的当前状态检查(PSE) (8]。病人和考官都收到了成绩单PSE的问题,从而使病人为自己阅读的问题,当他们被考官大声朗读。此外,翻译在场每个问题转化为对病人手语。由于一般nonhearing病人的诊断过程的困难,阿特金森面试也采用(9]。九十四个问题使面试官来确定投入多少听觉意义病人声音幻觉中有多少是与唇读和手语沟通行为,如果任何其他类型的幻觉。

2.1。躯体疾病的传记

2009年10月,两周期间,病人的全部视野模糊了双眼。磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA)的大脑进行了关于这些症状,结果是正常的。2009年11月,良性颅内高血压(波黑)被诊断出患有脊髓的33毫米汞柱压力伴随着疲劳的症状,头痛,注意力不集中。她用乙酰唑胺治疗,碳酸酐酶抑制剂,在三年内逐步淘汰没有任何复发的症状。

患者听力困难已经调查了好几次,最后在2012年1月,利用波形图,显示,病人可以在她的左耳听到的声音;但是,她不能重现任何单词。右耳,她都可以听到,成功再现的话。右耳和歧视进行测试,确定病人可以听到声音和理解如何演讲在放大音量和通过使用听力设备。百分之三十二的时间病人不能区分单独的话说,尽管85分贝的音量增加。结论是严重的听力损失。

2012年11月,电脑断层扫描的大脑(CTC)是精神病住院治疗期间进行的调查可能有机目的,和扫描是正常的。

2.2。精神障碍的传记

病人呈现三集的幻觉的以及焦虑的症状,可能与五年前的攻击。

幻觉的初始事件发生在病人16或17岁。幻觉的声音逐渐出现。最初,她听到父亲的声音,鼓励病人积极评价,类似于她生命中他的角色。以后,她听到了她母亲的声音,也称赞和支持病人,按照她的真实经历。声音来自她的右耳。病人描述这些声音响亮的在她脑海里,大约相同的体积是病人自己的声音和被认为相当音乐。声音保持不变的量和对病人有舒缓的作用,不仅仅是半醒的或催眠的。在当前住院,病人解释说,她并没有听到这些声音在过去几年,幻听的具体措辞是遗忘。幻觉持续两到三年,消失没有药物治疗。

病人再次经历幻觉的症状,第二次与表姐之死,在她17岁。她看见他尽可能清楚地看到其他人,他的脸,他的身体,闻到他的气味。与他沟通是过去时,他还活着。病人形容他的声音交替体积,高和低,和她经历过他的声音清晰的在某个时间点,而且模糊,难以在其他时间点,很难理解。她经历了一个双向语言交流,听到他的声音和唇读。幻听似乎在外部,而不是来自她的头。非语言描述的病人,或所谓的隐藏的信号,她的病表姐给她;然而,她既不能描述这些信号的实际方式发送和他们的意思。病人意识到别人看不到她死去的表哥,但无法解释这个事实。幻觉坚持直到药理治疗住院期间启动。

25岁时,病人身体攻击和发展与自主症状焦虑袭击。症状出现一次或两次一个月主要是在晚上,当病人独自一人,持续了大约30分钟。他们自发地没有任何触发因素。他们伴有出汗、心跳过速,胃痛,倒叙的集攻击。

幻听的当前事件造成她住进了精神病院。它发生在2012年的夏天,病人是27岁。病人经历了一个男性声音吩咐,并敦促她执行某些行为,病人应该伤害自己或他人,例如,“你应该把刀刺自己。“病人特点和威胁的声音是有害的。没有幻听妄想的。的声音被听到在耳朵和相同的体积是病人自己的声音,但是他们的更高的音调,大声在她的头上。的声音一天多次出现间歇性5到10分钟的时间。阿立哌唑的症状消失后开始每天20毫克。

病人被诊断为icd - F28诊断(其他非器质性精神障碍)。

3所示。讨论

幻听的现象在听力障碍患者检查得很糟糕;目前,这一现象的本质是没有完全阐明。在我们的例子中,妥协与病人沟通,由于理解的困难问题,必须新配方和重复。这是具有挑战性的为病人给她经历了全面描述现象。

Bailly et al。10]发现类似的困难,在听力受损的儿童精神障碍的评估集方法论的挑战与言语交际和诊断过程。不成熟的语言理解的听力受损的表现或聋患者妨碍准确的精神评估。精神症状的调查然后妥协由于许多评估过程的高度口语和听力正常的标准。这些困难可能解释,精神障碍的患病率在听力受损的儿童和青少年被发现从15%变化到60%10]。

PSE的使用可能会增加假阳性精神病症状的风险,由于所使用的问题,在不同的人口,比最初预期。更专业的尺度和问题可以提高诊断的过程,尤其是在这个族群的听力障碍患者,和病人应该在任何诊断模棱两可的情况下,被一名精神病医生专门从事听力有困难的病人。

4所示。学习点

(我)幻听患者更常见听力困难。(2)诊断程序应该包括专业评估尺度精神病症状患者的听力赤字。(3)体细胞的彻底检查包括神经影像应该进行是否疑似精神病症状。

引用

1. s . a .兰茨贝格和d·r·迪亚兹”识别和评估精神病在失聪的精神病患者,”目前精神病学报告,13卷,不。3、198 - 202年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m·弗农和b . Daigle-King”的历史概述住院照顾精神病人是充耳不闻,“美国聋人史册,卷144,不。1,51 - 61,1999页。视图:谷歌学术搜索
3. s . a .兰茨贝格和d·r·迪亚兹”住院精神病治疗耳聋成年人:人口和听力住院病人的诊断比较,”精神病学服务,卷61,不。2、196 - 199年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. k·m·科尔·m·m·卡特勒·Thobro r·哈斯和s·鲍威尔,“心理社会危险行为的探索性研究的青少年聋或重听:比较和建议,“美国聋人史册,卷154,不。1 - 35,2009页。视图:谷歌学术搜索
5. r·麦克勒兰德d Chisholm, s·鲍威尔,“心理健康和耳聋:调查当前住宅服务和服务的用户在整个英国,”《心理健康,10卷,不。6,627 - 636年,2001页。视图:谷歌学术搜索
6. e . de熊先生,r·格拉夫。”我们知道聋客户经过13年的流动的精神卫生保健?PsyDoN数据库的分析,1987 - 1999”,美国聋人史册,卷149,不。5,384 - 393年,2004页。视图:谷歌学术搜索
7. j .感觉d . Holzinger r . Schoberberger, g .楞次“聋人的心理特征:评估数据从一个特殊门诊充耳不闻,“Nervenarzt,卷76,不。1,43-51,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. m·杜封地和p•j•麦肯纳Prelingually极度失聪的人精神分裂症病人听到声音:现象学分析,“Acta Psychiatrica Scandinavica,卷99,不。6,453 - 459年,1999页。视图:谷歌学术搜索
9. j·r·阿特金森k .格里森j .克伦威尔和s . O’rourke”探索voice-hallucinations在聋人的感性特征,“认知神经精神病学,12卷,不。4、339 - 361年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. d .的贝利M.-B。de周de Lenclave, l . Lauwerier“听力障碍和精神病理学的障碍在儿童和青少年。回顾最近的文学。”Encephale卷,29号4,第1部分,329 - 337年,2003页。视图:谷歌学术搜索

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