文摘
Geschwind综合症被描述在颞叶癫痫患者和性行为障碍,hyperreligiosity,多和粘度。这里介绍的是一个53岁的男子与临床表现符合Geschwind综合症的设置分裂情感性障碍的诊断,没有可识别的共病的颞叶癫痫或额颞叶痴呆。脑部MRI显示双边颞叶萎缩年龄大于预期,更加突出左边比右边。很可能这些结构性异常可能与这个病人Geschwind综合征的临床表现。据我们所知,这是第一次报告的案件Geschwind综合症的分裂情感性障碍的设置。这些症状Geschwind综合症的出现无论心理状态。这份报告强调了在正确识别根本原因和重要性区分Geschwind综合症和分裂情感性障碍为了避免虐待和顺向医源性不良事件。
1。介绍
Geschwind综合症是一个同名综合症发作行为或人格障碍,已被描述在颞叶癫痫1,2]。它也被描述在额颞叶痴呆3]。这种综合征的临床特征包括对哲学和宗教问题,愤怒,过度的情绪性,粘度(特别是在讲话中提到的),偶然性,改变性,多写。最近的评论状态,人格特质,而非人格障碍本身似乎更有可能在这些障碍,他们倾向于像集群在dsm - iv (C类疾病1,2]。分裂情感性障碍是情景,情感和精神分裂症的症状都是著名的在同一集疾病,最好同时但至少在几天内。患者患有复发性分裂情感性发作,尤其是那些症状是躁狂而不是抑郁类型,通常使一个全面复苏,很少发展缺陷状态。分裂情感性障碍的临床表现包括躁狂和抑郁状态。它可能因此让临床医生难以区分Geschwind综合症的症状与分裂情感性躁狂表现类型,可表现为宏大的信仰,宗教的错觉,在活动。
我们提出一个新颖的53岁男子与临床结果符合Geschwind综合症的设置一个已知的分裂情感性障碍的诊断。
2。情况下
病人是一个53岁的单身绅士与分裂情感性障碍的诊断,岁时首次发现20年。他大约二十住院病人抑郁和躁狂发作类型的承认。病人已经用各种抗精神病药物包括氯氮平治疗,他经验丰富的嗜中性白血球减少症,要求停止治疗。他目前维护在奥氮平、锂和丙戊酸的药物。目前患者与长期多礼物,宗教偏见,性欲减退。这些症状的一个例子是病人的专注于神,写多个页面每日说,“上帝是好的,上帝是好的。“这些症状一直存在无论心理状态。病人说他从来没有性关系和描述了一种感兴趣也不是没有性欲,性欲减退的暗示。他不是妄想,情感障碍、幻觉或任何生物目前精神疾病的症状。这个病人没有诊断的额颞叶痴呆或癫痫。
在心理测试中,病人的总体智商得分103,赤字是显示在语义流畅,虽然分类是完好无损。病人获得非常低的分数在两个非文字记忆的单项成绩Rivermead行为记忆Test-Third版(RBMT-3): Story-Immediate回忆和Story-Delayed召回。病变在左颞叶与贫穷相关文字记忆成绩。他获得了原始分数11神经心理评估的可重复的电池状态(我国)语义流畅性分测验(获得的平均评分标准化样本在这分测验是21日50 - 59岁之间)。没有任何证据表明额颞叶痴呆。没有发病前的测试。
病人没有过去重大病史。他没有已知的历史发展迟缓、产科并发症,或出生时受伤。病人和他的家人描述任何现在或过去的临床神经系统或其他暗示癫痫症状。他也没有已知非法吸毒或酗酒的历史。体检是不起眼的,没有局部神经迹象明显。脑电图发现间歇性扰动的左颞函数,但是这些是特异性的,而不是癫痫形成活动的特征。核磁共振大脑扫描显示双边颞叶萎缩大于预计将在他的年龄和著名的左边比右边。海马体是正常的。指出两国扩大脉络膜的裂缝。血液调查(包括全血细胞计数、尿素和电解质和肝功能测试)是正常的。
3所示。讨论
使用搜索条件的搜索Pubmed“Geschwind”结合“分裂情感性障碍”或“躁狂抑郁症”显示不匹配的文章。这是第一次的Geschwind综合症报道在分裂情感性障碍的设置和没有一个已知的共病的诊断颞叶癫痫或额颞叶痴呆。
颞叶癫痫患者的研究表明,虽然双边对称的海马萎缩不导致特定的精神症状的患病率增加,具体症状的特征Geschwind综合症,那样多、性欲减退等可能与海马萎缩(4]。值得注意的是,没有大脑海马萎缩在MRI发现在这种情况下。我们提出,额颞叶痴呆的神经心理学测试没有提供证据。病人没有可识别的人格障碍。他表现出语义流畅性差,这是与颞叶损害;然而,他可以证明语义分类。
神经精神症状是temporolimbic病变的常见表现。Temporolimbic网络接口与多个大脑皮层和皮层下电路调节情绪行为和影响可能导致Geschwind综合症(5]。一系列案件提出了确定有机颞叶异常在所有情况下的多研究[6]。多反映了情感的变化响应二次有机颞叶病变。它曾被认为有密切关系的情绪困扰和多写6]。据Geschwind发作症状与断断续续高峰集中在颞叶,导致改变响应的边缘系统(7]。这个改变表现为加深情感上和多写。
4所示。结论
值得注意的可能出现的症状如hyperreligiosity、情绪性、多和承认他们可能不是特定疾病状态。因此,临床医生应该注意对患者的诊断和治疗症状暗示分裂情感性障碍。这可能避免不必要的药物治疗,这可能会导致潜在的不良事件和副作用的风险增加,没有临床收益。在这位先生的案例中,如果Geschwind综合症没有被确认,他可能会受到更高剂量的药物是不受欢迎的副作用和没有好处。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。