视频EEG监测在难治性恐慌攻击诊断中的重要性

抽象的

部分癫痫发作可以被误诊为恐慌攻击。颞叶癫痫发作与恐慌攻击之间存在相当大的症状重叠，使诊断极具挑战性。颞叶癫痫发作可能存在强烈的恐惧和自主症状，这些症状也在恐慌障碍中看到。这导致延迟诊断和管理。我们举行了一名年轻女性的有趣案例，患有右颞叶癫痫发作的症状，暗示着恐慌发作。

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我们向一名24岁女性举行了一个有趣的案例，该女性在十六岁的时候维持了机动车事故，导致了显着的头部创伤。她是一个无拘无束的乘客，遭受重大伤害，包括硬膜外血肿。她住院了，昏迷了3.5个月。事件发生后，她接受了广泛的言论和物理治疗。她患有残留的轻度认知衰退和开发的剧集，以焦虑，恐惧，整个身体刺痛和相关的自主主义症状持续在一到两分钟之间。有趣的是，这些集中的意识和演讲都有保存。她能够在活动期间和之后进行正常的谈话。她确实有一个精神病历史，包括抑郁和长时间的烦躁，甚至在事故发生之前甚至没有辱骂。几年前，她被送往精神科的设施，这是一个笨拙的一集。鉴于她的历史，恐慌的攻击仍然很高，差异诊断仍然很高。 She was referred to an outside neurologist based on her history of head trauma and refractory nature of the episodes; seizures were considered in the differential diagnosis because of head trauma and abnormal imaging. Her electroencephalogram (EEG) was negative but magnetic resonance imaging did show encephalomalacia in the right temporal lobe. She was given a trial of valproic acid which did not affect the frequency of spells. She was eventually switched to a low dose of Lamotrigine XR 100 mg daily for mood stabilization and 4 possible seizures. She continues to have these episodes with a frequency of one to two per week. She was referred to our epilepsy center eight years after head trauma because of refractory panic attacks and suspicion of seizures due to head trauma. She was admitted to the inpatient unit for intensive video-EEG monitoring to capture these spells for definitive diagnosis. We were able to capture a few of her stereotypical episodes and they did correlate with abnormal brain waves. EEG revealed seizure activity in the right temporal region during these episodes (Figure1）。她被诊断出患有右颞区的部分癫痫，调整抗惊厥药物，导致她的病症改善。乳嗪XR的剂量每天增加到200毫克。Levetiracetam延长释放1000毫克每日加入1000毫克，并植入阴道神经刺激器几个月后，导致癫痫发作。

本报告强调，如果怀疑部分癫痫发作，请强调需要对专门的癫痫中心进行适当的管理。在我们的患者中，由于过去的精神病历史和剧集的剧集历史和非典型呈现，诊断似乎是挑战性的挑战性，这些剧集在癫痫发作恐慌袭击的剧集中。她在她的集中保存了意识和演讲，持续了一到两分钟。正确的时间癫痫发作焦点解释了留下左脑半球优势的言论的保存。她对抗惊厥药进行试验，但总是根据这些是恐慌发作而不是焦点癫痫发作的次优剂量。由于未确定最明确的诊断，因此这些年内达到了没有多少治疗益处。

部分癫痫发作包括在恐慌障碍的差异诊断中，但诊断仍然非常具有挑战性。它已在文献中显示，癫痫的寿命患病率为3-4％，约60％具有复杂的部分癫痫发作[1那2]。恐慌发作的普遍性约为1.5％[3.]。

两种疾病的症状之间也存在相当大的重叠[4.]。恐慌症可能存在具有致命，缺点和害怕失去对照或染色的恐惧，其在情感症状下归类。在恐慌发作期间表现出的身体症状包括恶心，寒意，解析，窒息的感觉，晕眩，心悸，胸痛，颤抖和呼吸。根据精神障碍的诊断和统计手册，第四版，患者至少有四种这些症状[5.]。颞叶癫痫发作还具有恐惧和自主主义症状，使诊断困难仅基于临床史[6.]。

抗惊厥药物掩盖EEG调查结果。此外，常规EEG可能出现正常或可能显示非特异性局灶性异常，进一步使诊断复杂化。不应根据正常的脑电图排除部分癫痫的诊断，并在药物退出后的延长的住院病程度视频-EEG监测3-5天应被视为金标准，以便可以捕获法术以进行明确诊断[7.那8.]。

参考

1. W. A. Hauser，J.F. Anheganers，以及L.T.Kurland，罗切斯特癫痫的患病率：1940-1980，“癫痫，卷。32，不。4，pp。429-445,1991。查看在：谷歌学术
2. T. Keranen，M. Sillanpaa和P.J.Riekkinen，“癫痫群体中的癫痫发作类型”，癫痫，卷。29，不。1，pp。1-7,1988。查看在：谷歌学术
3. L. N. Robins，J. E. Helzer和M. M. Weissman，“三个地点的特定精神疾病的寿命患病率”，一般精神病学的档案，卷。41，没有。10，pp。949-958,1984。查看在：谷歌学术
4. M. J. Edlund，A. C. Swann和J. Shortier，“恐慌发作和EEG结果异常，”美国精神病学杂志，卷。144，没有。4，pp。508-509,1987。查看在：谷歌学术
5. 美国精神病学会，精神疾病诊断与统计手册，APA，华盛顿，直流，美国，第4版，1994年。
6. J. S. Duncan，S. D. Shorvon和D. R. Fish，临床癫痫，丘吉尔利文斯通，爱丁堡，英国，1995年。
7. E. niedermeyer和F. L. Dasilva，脑电图，Urban＆Schwarzenberg，巴尔的摩，MD，1987年。
8. T. R. Perry，R.J.Gumnit，J. R. Gumnit，以及I. E. Leppik，“常规监测在顽固性癫痫评估中的常规监测”公共卫生报告，卷。98，没有。4，pp。384-389,1983。查看在：谷歌学术

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