一名14岁男性自闭症患者抗生素治疗后行为症状的改善

摘要

本案例报告描述了抗生素和抗真菌治疗对行为的好处，在儿童自闭症接受治疗的密植。在治疗过程中，孩子表现出异常行为减少，胃肠功能增加，生活质量改善。

1.介绍

我们在我们的中心评估了一名患有自闭症的14岁男孩，他有9个月的封闭史。他的胃肠道病史包括2岁前腹泻，可能与大豆配方奶粉不耐受有关。据报道，在他四岁时，当麸质、酪蛋白和大豆蛋白从他的饮食中去除后，大便的一致性显著改善。在七岁时，再引入酪蛋白，导致负面和自我刺激行为和睡眠中断。两周后，再一次去除酪蛋白。六个月后，谷蛋白被重新引入。消极反应，包括自我刺激行为，攻击和自我伤害行为，在这些饮食变化后不久被报道。谷蛋白再次从他的饮食中消失。在接下来的几年里，饮食消除变得不那么严格，直到没有饮食干预或限制到位。在11岁时，他的攻击性增加了，再次进行了麸质和酪蛋白的消除，据父母称，这有助于管理他的行为升级。

儿童6岁时开始使用利培酮和可乐定药物来控制行为。在13岁时，当他的攻击行为升级，明显表现为对他母亲的攻击行为时，就添加了丙戊酸。这些药物的使用只导致了消极行为的轻微减少。

在第一次就诊前的九个月里，病人每天排便，弄脏了他的衣服。他还抱怨大便疼痛。据报道，他的大便粘稠，未成形，而且臭味难闻。当时没有药物治疗或饮食变化。一位儿科胃肠病学家对他进行了疝气检查。腹部x线检查未见便秘，体格检查为良性;没有提供任何治疗方案。便秘管理处方由随后的小儿胃肠病学家是不成功的解决压缩。

2.案例展示

患者第一次来我们诊所时，14岁，我们对其进行了持续的子宫内膜置换评估。他的体格检查平平。他看起来很焦虑，最初通过使用身体自我刺激行为进行调节。随着预约的进行，患者的刺激行为减少，独立使用交流设备，阐明自己的需求和感受。

A综合寄生虫学(CP，博士数据，Inc.)(St. Charles, IL, USA)对粪便样本进行检查，以筛查可能的致病菌过度生长。CP的结果显示有适当数量的有益细菌，虽然没有肠球菌种虫害是培养。由溶血菌和溶血菌组成的共生细菌链球菌种虫害和溶血性大肠杆菌在座。梭状芽胞杆菌Spp.以3+培养。真菌培养显示3+生长地丝菌属klebahnii据报道，该药物对氟康唑和伊曲康唑耐药。粪便镜检阴性酵母菌或寄生虫和免疫分析贾第虫属和隐孢子虫也是消极的。一个10天疗程甲硝唑和一个随后的20天疗程酮康唑的管理梭状芽胞杆菌种虫害和g . klebahnii,分别。开始使用甲硝唑后约20天(酮康唑疗程后10天)，患者的包膜溶解。他大便的一致性改善，不再诉说大便时的疼痛。家长报告显示，在治疗过程中，他的攻击性和自伤行为显著改善，自我刺激行为显著减少。

甲硝唑和酮康唑的疗效不是永久性的。在完成疗程后的前两周内，患者恢复了脑封闭，并增加了攻击性和自残行为。酮康唑重复使用，但在胃肠道症状方面没有产生与以前报道的相同的益处。因此，这是随后的另一个疗程甲硝唑。随着治疗的继续，人们认识到胃肠道和行为方面的好处似乎与这种抗生素的使用有关。仅用抗真菌药物并不能缓解症状。因此，在接下来的两年里使用了多个疗程的甲硝唑来解决治疗之间症状的复发。在每个疗程结束后大约10天观察到与肠蠕动相关的囊泡和疼痛的消除。在治疗期间发生的攻击和自残行为包括:将头穿过家里的墙，咬自己和家人，用头撞碎老师的鼻子，用头撞碎汽车的后挡风玻璃。在治疗期间，患者的父母也报告了异常行为的减少，以及发展技能的增加，包括独立如厕，开始喜欢的活动，和改善他的独立管理自己的行为和决策的能力。 Although the improvements in behavior were based on parental report, during subsequent office visits, the patient communicated a strong desire to continue treatment due to improvements in his health and quality of life.

3.讨论

这篇简短的报告强调了抗生素治疗的有益反应，证明了对基因编码的管理和异常行为的改善。对于这名患者，反复使用抗生素治疗大大改善了胃肠道功能，减少了报告的肠痛，减少了攻击性和自残行为。

细菌的存在，如梭状芽胞杆菌，可能在自闭症儿童的胃肠道中占据的比例远远高于对照组儿童[1，有人认为抗生素可能改善一些自闭症儿童的行为症状[2，3.]．在这里，我们报告该患者的生活质量改善后治疗抗生素。尚未回答的问题涉及抗生素使用缺乏长期益处，以及对长期使用抗生素的担忧，以及胃肠道生态失调对神经功能的作用机制。需要进一步的研究来解决这些问题。

参考文献

1. S. M. Finegold, D. Molitoris, Y. Song等人，“晚发性自闭症的胃肠道菌群研究”，临床感染疾病第35卷，没有。1, pp. S6-S16, 2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. D. J. Posey, D. L. Kem, N. B. Swiezy, T. L. Sweeten, R. E. Wiegand, C. J. McDougle，“d -环丝氨酸在自闭症患者中的初步研究”美国精神病学杂志第161卷第2期11，页2115-2117,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. R. H. Sandler, S. M. Finegold, E. R. Bolte等，“口服万古霉素治疗退行性自闭症的短期效益，”儿童神经病学杂志，第15卷，第2期。7，第429-435页，2000。视图:谷歌学术搜索

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