文摘
背景。先前的研究表明自主神经系统的功能障碍(ANS)在精神分裂症患者,但机制尚不清楚。最近,唾阿尔法淀粉酶(sAA)的测量已经被认为是一个有用的工具来评估ANS,尤其是sympathoadrenal髓系统。此外,有报告说,精神分裂症患者显示sAA水平远高于正常对照组。方法。我们报告的情况下与紧张性精神症的51岁女性精神分裂症。她需要电休克疗法(ECT)的治疗。我们评价她sAA水平和精神症状在治疗。结果。ECT治疗前,她高sAA水平。她sAA水平下降等过程中,这种衰减伴随着改善精神分裂症的症状。结论。我们考虑到测量sAA水平可能是一个有用的生物标记的评估精神状态和治疗精神分裂症患者的疗效。
1。介绍
以前的研究也表明改变自主功能使用电生理学方法如皮电性质的措施和心率分析(1- - - - - -3]。这些研究已经证明降低俺们的精神分裂症患者。
最近,南非航空公司的测量已被认为是一个有用的工具来评估俺们,估计精神压力4- - - - - -6]。乐器来评估sAA迅速侵袭性已经销售了临床使用较低(7- - - - - -9]。
我们的同事报道,精神分裂症患者sAA水平明显高于对照组(10]。此外,sAA水平和心理症状之间的关系是非常重要的。
我们在这里报告的情况下女性紧张性精神症的精神分裂症患者。ECT治疗前,她高sAA水平。她sAA水平下降等过程中,这种衰减伴随着改善精神分裂症的症状。据我们所知,这是第一个病例报告发表的纵向sAA测量水平和紧张性精神症的精神分裂症患者精神症状。
2。案例展示
病人是一个51岁的女性。她的出生是平淡无奇,她发育正常。没有酗酒或吸毒的历史或癫痫发作。没有已知的关于精神病或发育障碍在她的家人。在16岁的时候,她失眠和幻听,被诊断为精神分裂症。从那以后,她已经有三个精神病住院治疗。49岁时,她又发达的失眠和幻听。她打算自杀,因为妄想迫害和考入岛大学医院。检查她的精神状态显示,听觉幻觉和妄想的迫害,紧张性精神症的麻木、自闭的状态,和社会功能的恶化。她的精神病症状进行评估的积极和消极症状量表(PANSS) [11]。她遭受了脂质紊乱,但其他血常规实验室检查,尿液和粪便是在正常范围内。电脑照相术(EEG)、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的大脑没有表现出异常的结果。入学后,利培酮(6 - 9毫克/天)就开始了。起初,她的精神病症状逐渐减少,和社交技能被恢复。然而,51岁,她精神运动性兴奋和幻听,最后她在紧张性精神症的麻木了。当她被氟哌啶醇(10毫克/天)和perospirone(48毫克/天)的利培酮,她的症状恶化。因此,修改等一周两到三次开始补充策略。大约在同一时间,我们测量她的唾液淀粉酶每周两次在没有ECT治疗。我们用一个手持监控(Nipro有限公司日本)来衡量sAA自动使用试剂。 Using a previously developed method [7,8],唾液样本收集一次早上(上午10:00-12:00),sAA活动显示了一个昼夜模式稳步增加活动期间的一天12,13]。唾液收集两个多小时后,最后一餐,以消除食品和饮料的影响在sAA活动(8]。她指示避免刷牙或吃前至少60分钟测量和休息在椅子上或在床上至少10分钟14,15]。等,期间她的处方是没有改变。等开始后,她的症状逐渐改善。她变得几乎免费的第七个等症状,所以停止等。与此同时,她的症状改善,sAA下降。临床过程如图1。最后,她被调到另一家医院进行进一步的社会技能培训。病人给了她之前的书面知情同意等治疗目的和过程后已经完全向她解释。
3所示。讨论
至于生物标志物,sAA报告是有用的测量评估精神压力(4,5]。到目前为止,大量的生物标记物,如皮质醇和儿茶酚胺,已发现可靠地表明生理应激的反应系统,例如,肾上腺(HPA)和sympathetic-adrenal-medullary (SAM)系统。此外,以往的研究,研究的反应sAA山姆的活动水平与血浆儿茶酚胺增加(去甲肾上腺素),表明交感神经系统的激活(8,12,16]。唾液皮质醇或sAA测量,可以是非侵入性采样,被评价为压力生物标记(4,13]。
以前的研究报道sAA心理社会应激后显著增加,表明应力依赖激活sAA和协会sAA含量较高的高压力水平(4,15,17,18]。当突然紧张刺激发生时,交感神经纤维触发唾腺,分泌淀粉酶前腺对去甲肾上腺素肾上腺髓质;它被认为是比去甲肾上腺素的反应,它通常发生在几分钟内(19]。皮质醇也适用于类似压力标记(20.]。然而,皮质醇激素介导的响应,因为它的反应往往是缓慢的。sAA有潜力成为一个标志的自主活动,因为唾液腺分泌受交感神经和副交感神经(4]。两个自主神经系统工作在一个协调的方式来增加唾液分泌(21]。sAA的先前的研究结果对心理刺激反应性建议作为一个潜在的直接标志和使用它作为一个很好的衡量sympathetic-adrenal-medullary活动(4,19,22]。进一步,一个手持监控最近开发和销售作为非侵入性,易于使用和快速(一分钟)sAA测量系统。
几乎没有证据表明,哪个部门的自主神经系统(交感和副交感神经)增加在sAA是主导的社会心理压力。nat等人对心率变异性(HRV)参数在压力和报道sAA之间的积极关系和同情的语气15]。先前的研究指出一个主要角色的交感神经系统分泌sAA,连同副交感神经心理社会应激下撤军(5,16]。精神分裂症患者的一些研究暗示,他们有明显的抑郁的自主神经活动。虽然在精神分裂症患者自主神经失调已经报道,精确的神经生物学机制schizophrenia-related自主神经系统仍不清楚(1,3,23- - - - - -25]。酒吧等人显示低副交感神经活动发生急性精神分裂症和表明,精神分裂症患者的同时失去迷走神经传出活动,可能由于扰动cortical-subcortical电路调节自主神经系统的1]。Fujibayashi等人还指出,精神分裂症患者具有明显降低自主神经系统活动评估HRV [3]。Toichi等人发现,副交感神经指数显著降低交感神经指数没有显著变化,表明,精神状态会影响自主神经系统的慢性精神分裂症患者接受精神抑制药治疗;他们还表明,精神状态可能充当心理压力源,表明大脑认知之间的关系和周边自主神经功能(23]。威廉姆斯等人报道amygdale-medial前额叶的活动也会降低电路在精神分裂症患者26]。这个功能打破自主和中央系统之间的连接可能会影响脑干神经元和sympathoparasympathetic平衡连续(25]。
Inagaki等人报道,sAA水平显著增加的精神状态。他们建议更增加sAA可能更严重的精神病症状,表明sAA可能与精神分裂症患者的精神症状(10]。此外,田中等人报道,sAA水平之间有显著差异重度抑郁症患者和健康对照组27]。在我们的例子中,我们发现,sAA水平恢复正常水平,改善她的精神病症状。我们支持Inagaki的报告和建议治疗精神分裂症改善sympathoparasympathetic平衡。我们也考虑到测量sAA的水平可能是一个有用的工具之一的评估精神分裂症的严重程度和评价治疗。进一步研究与额外的主题显然是必要的,因为精神分裂症或其他精神疾病的机制,特别是sympathoparasympathetic平衡功能障碍,仍知之甚少。
确认
这部分工作由财政补贴支持科学研究优先领域。从教育部13770544和13770544,日本的科学、体育和文化。作者感谢所有医生属于精神病学、岛根大学医学与ECT治疗他们的帮助。