文摘
目标。探索寄生虫妄想症发作的基础因素;条件,一个人有一个固定的,错误的认为他/她是上爬满了虫子。例描述。乔丹是一个57岁的女性提出了疲劳的症状和AD / HD。在治疗延长释放安非他命盐混合,寄生虫妄想症的病人显示症状。最终停用这种药物之后,她妄想得到解决。评论。为了保持机密性,识别所有信息删除。为此,请注意,乔丹是一个虚构的名字。
1。介绍
妄想的寄生虫病是一种罕见的精神条件。它的特点是病人的固定的,错误的认为他/她是上爬满了虫子。这种错觉坚持尽管侵扰的没有医学上的证据。寄生虫妄想症的发展可能是特发性或暴露于各种药物。发病的条件是多因素疾病包括精神或神经系统疾病的存在。最近的文献强调非典型抗精神病药物的使用。这项研究报告的发展瞬态寄生虫妄想症的症状后暴露在高水平的释放与安非他命盐混合扩展。停药后症状迅速解决违规代理,无需额外的治疗。
2。案例展示
乔丹是一个57岁的白人女性结婚最初出现慢性疲劳。此外,她的举报投诉易怒、焦虑,干扰睡眠。在进一步评估,病人支持广义疼痛的症状,受损的浓度,和动力。她强调长期无序,健忘,低能量,主观无法启动和完成日常任务。
虽然她的抱怨疲劳长期以来,乔丹的治疗五年前开始的。与不同的初级保健医生和精神病医生工作,她很沮丧,抗抑郁药物的试验,包括酞和氟西汀,并没有帮助。增加与安非他酮和利培酮也证明是无效的。在评估的时候她正在度洛西丁60毫克/天。各种物理治疗和按摩的努力没有产生持久的利益。
乔丹曾追求的具体评价慢性疲劳。几年前她被诊断出患有eb病毒。她接受静脉注射抗病毒药物,但不超过一个瞬态响应。在她目前的表现,乔丹被用左旋甲状腺素治疗,尽管她的TSH从来没有发现异常。她患有轻度胃食管返流疾病的奥美拉唑规定。
一个广泛的精神科访谈后,各种诊断安检人员管理。其中包括汉密尔顿抑郁量表(1),康纳斯成人ADHD评定量表(caar) [2多轴Inventory-III[],米隆临床3),痴呆量表(4),心境障碍问卷(5),和成人自我报告库存(ASRI组织)6]。
分数显示ADHD(混合型)显著提高分数,中等水平的抑郁,和严重的广泛性焦虑症。没有任何证据表明痴呆、躁狂、或物质滥用。
扩展release-mixed安非他命盐,一线兴奋剂治疗多动症,度洛西汀。以标准的方式,混合安非他命盐滴定30毫克/天/前三周。认知行为疗法解决恐惧症的避讳建议但不追求。
乔丹在一周内联系了办公室和报告改善她的疲劳和情绪。两周后她回来了,报道说,除了情感症状的改善,她在工作和在家里报道更大的生产力。药物组合是维护和她六周后返回。访问,乔丹和她的丈夫热情地报道减少疲劳,改善能源、减少易怒,恢复她的睡眠周期。没有任何证据表明狂热。
乔丹一个月后回来。她的持续改善,但她报道,7个小时后她早上8点剂量的苯丙胺盐混合疲劳和焦虑的症状又回来了。第二个剂量的混合安非他命盐20毫克则是下午2点开始。
一个月后,乔丹的丈夫联系了诊所和报道,她已经恶化。在前一个月,她怀疑臭虫在他们的公寓。在过去十天里,她抱怨成为上爬满了虫子。她的丈夫否认这是一种可能性。不顾他的抗议,她开始检查她的陶瓷门厅的走廊和解释小斑点在地板上粪便残留的证据。在精神病检查,她证实这种信念和报道,她搬出公寓,联系城市官员谴责她的豪华公寓。她怀疑阴谋中建筑监管,建筑检查员,和她的丈夫侵扰的减小到最低程度。她说她打算离婚的丈夫。
出现症状是暂时与兴奋剂用量的增加有关。出于这个原因,混苯丙胺盐是立即停止。没有其他精神代理管理。乔丹反对这个计划,担心她取得显著进展的疲劳和认知症状将被逆转。
在两天的中止,寄生虫妄想症的担忧减弱。一周后,乔丹完全停止讨论这个错觉。当问她的医生,最小化寄生虫妄想症的程度,得出的结论是,它从根本上是由于视力问题和她的丈夫的夸张。重新评估一星期后,病人避免寄生虫妄想症的推断,她发现这个话题是不愉快的。她说她错过了兴奋剂药物。她的疲惫和绝望了;她无法在早上醒来,发现重要的生产力损失。后一个月后,乔丹的强有力的说服和缺乏任何妄想活动的情况下,混合安非他命salts-XR重新在20毫克/每一天。乔丹再次紧急救援来自她的导致疲劳。不幸的是,在低剂量的安非他命salts-XR重新混合,她返回amotivation和注意力不集中的症状,但不太严重。
3所示。讨论
寄生虫妄想症的文献讨论,尽管没有一个寄生虫妄想症和安非他命盐混合之间的联系。最近一篇文章概述了其他因果因素,然而大多数最近的出版物都是致力于与抗精神病药物治疗寄生虫妄想症。
在2010年的一份报告,Flann et al。7]讨论了三个独立的情况下的寄生虫妄想症患者治疗帕金森病。所有三个病人服用多巴胺受体激动剂。两个病人正在罗匹尼罗,而第三卡麦角林。所有患者异常的信念感染了寄生虫的报道,当一个病人报告说,一杯水的泡沫是昆虫幼虫。检查后,没有任何患者感染的证据。在停用药物,错觉的所有三个病人完全解决。
在2006年的一篇文章中,Nicolato et al。8报告治疗十寄生虫妄想症患者。10例(7女性和三个男性)面对不同皮肤寄生虫妄想症的迹象。所有患者有一个先前存在的临床并发症:四个带着糖尿病诊断,与高血压、四和三个与甲状腺疾病。没有一个病人的临床疾病与寄生虫妄想症。经检验,5名患者被诊断出患有一种妄想紊乱,无法联系到另一个精神状态,两个抑郁症患者的精神病症状,两个痴呆,和一个被诊断为精神分裂症。所有患者治疗与抗精神病药物治疗,典型和非典型。这些药物包括氟哌啶醇、号、奥氮平、喹硫平、利培酮。六个科目取得完全解决寄生虫妄想症,而三个部分的改进。在一个案例中,没有改善。
Kenchaiah et al。9]扩展讨论使用非典型抗精神病药物治疗二十寄生虫妄想症患者。所有病人描述寄生虫的感染上或在他们的皮肤,虽然一些经验丰富的触觉甚至幻觉和幻听。通常涉及非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平治疗。氟哌啶醇被用作抗抑郁药氟西汀,舍曲林,丙咪嗪。虽然精神号是传统治疗寄生虫妄想症,不用于本系列。二十个科目中,四个维护完整的寄生虫妄想症的分辨率。11例报道部分改进,而其余的跟踪。
妄想的寄生虫病是一种罕见的精神条件。这种情况下识别出现症状与高剂量的兴奋剂药物。停药的混合安非他命盐导致迅速复苏和抗精神病药物是不需要。再引入低剂量药物的成功完成再次欣赏与疗效。尽管这是一个可报告的情况下,必须强调混合安非他命salts-induced寄生虫妄想症是很少见的。在AD / HD专业诊所,兴奋剂药物经常规定,经常对病人需要剂量超过FDA的建议。这样做是谨慎但通常没有并发症。从未在我们的诊所有寄生虫妄想症发作被确认。出于这个原因,其他原因如失眠或不能排除婚姻不和。刺激性药物可以起到至关重要的作用在患有多动症和抑郁症。 As in all clinical decisions the potential benefits of treatment should be weighed against potential adverse events.