文摘

本病例报告描述一个forty-two-year-old发达嫉妒妄想的人没有以前的精神病史(奥赛罗综合征)与罗匹尼罗治疗有关。罗匹尼罗是一种常用的多巴胺受体激动剂,它被用于治疗帕金森病,和他的妄想症状完全解决罗匹尼罗剂量减少。

1。介绍

奥赛罗综合症是在1954年(这个名字1在莎士比亚的戏剧后)《奥赛罗》。奥赛罗谋杀他的妻子,因为他认为她已经不忠。综合症可能是不准确命名,对苔丝狄蒙娜奥赛罗似乎被骗,而不是轻信所谓的不忠,但仍在使用名称(2]。也许更恰当地称为病态或妄想的嫉妒,表示是罕见的纯形式和更常见的人格障碍,慢性精神疾病、物质滥用和器质性脑损伤(3]。此外,临床医生必须意识到自杀和杀人未遂的重大风险(20%和17%分别地。在一个英国的样品)4]。

罗匹尼罗是一种常用的多巴胺受体激动剂具有高亲和力的D2受体亚科,尤其是D3亚型。这是许可用于帕金森病和不宁腿综合症在英国。

下面的情况描述forty-two-year-old绅士,没有以前的精神病史了妄想嫉妒(奥赛罗综合征)使用ropiniorole有关。

2。情况下

forty-two-year-old科索沃人提供为期两周的历史妄想信念,他的妻子有外遇了。他被诊断出患有帕金森病三年以前,但是没有过去的精神病史。

演讲与奥赛罗综合症的诊断是相一致的,它的特点是强烈的妄想信念病人的配偶或性伴侣的不忠(3]。在这种情况下,病人发展参考的错觉,这使他相信他的妻子不忠;他报道说,水果的图像显示在他的妻子的社交网络页面表示,她有外遇了。

因此,他开始把房子周围的水果为了证明他的发现。随着错觉的加剧他羞愧的感觉,这让他挥舞着刀子割腕的威胁。这导致他进入急性精神病房。

没有明显情感组件和在生物功能没有干扰,他也没有描述正在进行的自杀意念。他表示参考和嫉妒的错觉,但没有证据表明思想障碍,异常感知或认知障碍。他没有被滥用酒精或药物和不吸烟。没有之前的性格或行为改变,这是罕见的承认使用罗匹尼罗的副作用(如赌博、性欲亢进、暴食、或其他强迫行为)(5]。

他没有明显的过去的病史除了帕金森病。这是管理与罗匹尼罗(8毫克,每日3次)和rasagiline(1毫克,每日一次)。罗匹尼罗剂量去年增加四个月在演讲之前,从6毫克每日三次。虽然他与药物整合,他开始把所有药物一起晚上(24毫克的罗匹尼罗和1毫克rasagiline)。

他没有精神病或医学家族史。他的发展历史是不起眼的。没有建议任何人际关系或社会的困难,可能导致出现上述症状,包括没有迹象表明婚姻的困难。他是自我雇佣和管理自己的餐厅。常规检查发现轻微的震颤麻痹的迹象。血液检查和神经影像是不起眼的,没有解释他的精神表现。

而不是引入抗精神病药物在这个阶段,他的罗匹尼罗剂量减少到6毫克在适当的间隔一天三次。随后他的精神状况改善的六个星期,和一个完整的解决症状允许出院回到社区。他仍然良好,没有精神病症状的再度出现。

3所示。讨论

缺乏一种精神疾病的诱发因素在这种情况下,加上明确解决这一事件,只有减少罗匹尼罗,强烈表示因果关系的使用多巴胺受体激动剂和精神病症状。

有一个公认的多巴胺功能和精神病之间的关系说明了多巴胺拮抗剂的强抗精神病作用。因此可以想见,D2受体激动剂,罗匹尼罗可能诱发精神病。然而,从理论上讲,罗匹尼罗应该不太可能比其他多巴胺受体激动剂引起的精神病症状,因为它具有高度的亲和力D3受体,而不应该过度刺激中脑缘路径的D2受体(6]。

例精神病罗匹尼罗的使用中所描述的患者有精神疾病发展中一个潜在的弱点7]。一项研究调查的多巴胺能治疗之间的关系和发展奥赛罗综合症患者的帕金森病报告病例,使用抗精神病药物治疗,以及减少剂量的多巴胺能代理(8]。上面的案例增加了证据的出现罗匹尼罗诱发精神病,精神病症状的解决和减少多巴胺能治疗,表明罗匹尼罗是精神病的根本原因。

4所示。结论

而建立,患者应该小心使用多巴胺受体激动剂发展中精神疾病的易感性,这种情况表明,罗匹尼罗,患者没有发现漏洞,是谁还在患精神病症状的风险。临床医生应该意识到这可能的副作用和监控任何精神状态的变化。