文摘

肺栓塞是一种严重的、危及生命的条件和通常来源于下肢深静脉血栓形成。一旦深静脉血栓形成(DVT)达到近端静脉(即。,popliteal vein or higher), pulmonary embolism reportedly occurs in up to 50% of patients.案例展示。我们报告一个住院抑郁症患者的紧张性精神症的状态在谁一个无症状的近端深静脉血栓形成的11×70毫米通过常规筛查检测,使用多普勒超声扫描。抗凝治疗是立即开始,持续了三个月,导致深静脉血栓形成的决议。讨论。据我们所知,这是第一个描述中发现的无症状的近端DVT精神病住院设置。根据报道深静脉血栓形成和肺栓塞之间的因果关系,深静脉血栓形成可筛查高精神障碍患者的临床价值,尤其是当他们的身体活动是非常损害。

1。介绍

肺栓塞(PE)是一种严重的、危及生命的条件和通常来源于下肢深静脉血栓形成(DVT)的(1]。大多数dvt起源于小牛,和80%的远端深静脉血栓形成是已知的解决自发(1]。然而,一旦dvt达成近端静脉(即。,popilteal vein or higher), PE reportedly occurs in up to 50% of patients [1]。因此,为了防止体育,这是至关重要的检测下肢深静脉血栓形成。

深静脉血栓形成已报告发生在10 - 40%的住院患者身体发病率(2,约70 - 80%的这样的深静脉血栓形成是无症状(3]。虽然没有系统的调查dvt的发生率在精神病的设置,它很可能是高,考虑到降低体力活动水平的精神疾病患者。因此在我们的机构中,我们一直进行常规筛查的深静脉血栓形成(即住院病人一直卧床不起。,深受镇静或紧张性精神症的)≥2天自去年10月以来,2009年。在这个筛选,所有这些患者的肺动脉栓塞水平测量时走动的,和多普勒超声扫描时执行水平高于0.5μg / dL。

这里,我们报告一个重度抑郁症患者无症状的近端深静脉血栓形成是通过常规筛查发现的。

2。案例展示

一个65岁的女人有着13年历史的重度抑郁症被我们医院因为抑郁情绪,食欲不振、失眠、精神运动发育迟滞。她没有任何生理疾病的历史。因为她没有回应帕罗西汀40毫克/天或米氮平45毫克/天,静脉注射氯丙咪嗪管理局25毫克/天开始7天每天1500毫升的水化。然而,她没有任何改进,开发出一种紧张性精神症的状态在21天。以来她一直躺在床上一整天没有任何自主运动,在28天进行常规筛查深静脉血栓形成;她的等离子体肺动脉栓塞水平升高在3.20μg / dL,多普勒超声扫描显示11 70毫米在她左股静脉血栓形成。组成的华法林抗凝治疗,1毫克/天,10000 IU /天的依诺肝素皮下注射,是开始,华法林的剂量调整,以达到2.0 - -3.0在国际标准化比率。华法林是持续了三个月,导致深静脉血栓形成的决议。那时,她的抑郁症状和电休克疗法成功治疗。

3所示。讨论

据我们所知,这是第一个描述中发现的无症状的近端DVT精神病住院设置。紧张症是一种常见的精神疾病的表现,特点是缺乏自愿的体育活动。考虑到这个病人没有任何其他深静脉血栓形成的危险因素,缺乏体力活动引起的紧张症会引发了深静脉血栓形成的发展。与此一致的是,22例PE的紧张性精神症的患者之前报道(4]。一些指导方针鼓励预防性干预措施预防深静脉血栓形成的住院病人(5),在精神病学设置尚未解决。虽然没有系统的调查dvt的发生率在精神病的设置,它可能是精神疾病患者高,考虑到他们缺乏身体活动和精神的镇静效果。事实上,据报道,抗精神病药物的使用是深静脉血栓形成的危险因素6]。此外,约70 - 80%的深静脉血栓形成是临床沉默或无症状3],它强调了需要筛查高风险患者深静脉血栓形成。这些发现表明,深静脉血栓形成可筛查的临床价值,有效地检测和治疗精神疾病患者深静脉血栓形成,特别是当他们的身体活动是非常损害。

缩写

深静脉血栓形成: 深静脉血栓形成
印度卢比: 国际标准化比值
体育: 肺栓塞。

从患者获得书面知情同意是本文的发表和任何附带的图片。一份书面同意由系列可用于审查这个杂志的编辑。

利益冲突

t .石田已经收到了来自日本住友制药纸费用在过去的5年。h .田从辉瑞公司已经收到了赠款,演讲者的谢礼大冢制药、詹森制药、和赢家和纸张费用从日本住友制药公司在过去的5年。t·铃木已经收到Kanae基金会和Mochida纪念基金会赠款和手稿费用形成日本住友制药和Kyowa白光麒麟在过去的5年。k .渡边已经收到拨款或顾问费用来自日本住友制药,礼来,葛兰素史克,詹森制药、辉瑞和收到阿斯特拉制药公司发言人的谢礼,日本住友制药,礼来,葛兰素史克,詹森制药、明治,大冢制药、辉瑞和Yoshitomiyakuhin在过去的5年。m . Mimura收到卫材赠款或顾问费用,阿斯特拉制药公司,葛兰素史克和明治,收到阿斯特拉制药公司发言人的谢礼,日本住友制药,礼来,葛兰素史克,詹森制药、明治,大冢制药、辉瑞、Yoshitomiyakuhin在过去的5年。其他作者没有披露。

作者的贡献

列出所有作者参与了起草纸或修改它至关重要的知识内容和阅读和批准的最终版本。

确认

作者欣然承认Drs。Satoru Iwashita和奥卡河水木的持续支持和宝贵的建议。