多奈哌齐自闭症的作用：它Conduciveness在Psychopharmacotherapy

摘要

一名妇女为她5岁及2个月大的儿子求诊，儿子表现出典型的自闭症症状，如社交、行为及沟通能力低下。随后的多奈哌齐治疗导致了上述症状的显著改善。最近对自闭症儿童的研究显示，乙酰胆碱和尼古丁受体活性减弱，因此乙酰胆碱能增强剂多奈哌齐可能有助于改善自闭症症状。显然，该病例报告巩固了多奈哌齐在治疗认知和行为症状方面的潜在作用。

1.背景

自闭症谱系障碍的特征是在相互的社会交往和沟通方面有质的缺陷，以及有限制性的重复行为[1]。ASD occurs more often in boys than girls, with a 4 : 1 male to female ratio [2]。

最近的评论倾向于估计孤独症的患病率为1-2 / 1000，孤独症谱系障碍患病率接近6 / 1000 [3];由于数据不足，这些数字可能低估了自闭症谱系障碍的真实患病率[4]。

自闭症通过改变神经细胞及其突触的连接和组织方式来影响大脑中的信息处理;这是如何发生的还不清楚[五];在自闭症单解剖或石化赤字搜索一直不成功日期。然而，最近的研究佩里和她的同事[6]检测了基底前脑和脑成人自闭症大脑皮质和描述额叶区域与对照[6]。这些发现支持药物治疗可以通过增加可用乙酰胆碱的浓度来改善乙酰胆碱能受体。自闭症患者胆碱能通路存在神经病理学和神经化学异常。因此我们观察了多奈哌齐在自闭症中的作用。

2.案件的细节

有5年期和2个月大的男婴被报道精神科门诊部（OPD）与他的母亲精神鉴定沿着谁告诉咨询师，她的孩子在社会交往和沟通和社会经济线索的升值不足以损害，如由使用的非言语行为障碍如眼差眼睛接触，不显示面部表情和手势来调节社会互动。他缺乏社会或情感互惠。他可怜的同伴关系。他也有沟通障碍，明显损害在启动或维持对话与他人的能力。在ICD-10的基础上，他被诊断患有儿童自闭症。他也有多动症，攻击性，和自伤（如咬手腕）。在VSMS他I.Q.的应用被认为是90.儿童自闭症评定量表（CARS）的应用他的得分为50。父母双方关于疾病的性质进行了解释。他们还解释有关教育和行为干预，需要治疗自闭症的结构性培训计划;一个便利的通信技术是由临床心理学家开始。 Along with behavior therapy he was given risperidone 0.5 mg. 1 HS for hyperactivity, and response was awaited for 8 weeks but there was no improvement so Donepezil as an add-on treatment in a dose of 5 mg. 1 HS was administered. Patient started having meaningful improvement within next 6 weeks on reapplication of CARS, his score became 38.

他在交流方面有了很大的进步。他开始有眼神交流，开始有更好的触觉-嗅觉-味觉反应，更好的语言交流，减少过度活跃，更好的情感反应。

3.讨论

在降低注意力不集中和活动过度显着的益处被认为是与非典型抗精神病药物如利培酮[7]。但与此相反，多动症并没有改善。

Hardan和Handen [8在对多奈哌齐治疗自闭症儿童和青少年的有效性进行的回顾性试点研究中，观察到易怒和多动亚量表有所下降，但在不恰当的言语、昏厥和刻板印象亚量表中没有变化。

相反，我们的观察结果发现多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，当用于自闭症时，可以改善自闭症的症状，尤其是在接受和表达语言方面，以及自闭症的整体特征。

服用多奈哌齐6周后，表达性和接受性语言发生了变化（1）明显的父母,（2）显著的改善是由CARS所示。

在我们的词汇和自闭症行为的三围变化的意义由似乎成为情感内容更加充满语言表达的父母报告进一步支持;相比于治疗前的常nonrhythmic，单调话音时增加的流畅性和降低的构音障碍中也观察到。在非语言的模仿更容易也报道了。

适中的好处是从哌甲酯，阿托西汀，一些抗惊厥药物胍法辛，多奈哌齐和[衍生7]。形容词“适度的”应该和“激烈的”交替使用，因为多奈哌齐的使用对减轻社交、行为和交流上的无能有奇迹般的影响。

Handen等对34例ASD儿童和青少年进行多奈哌齐安慰剂对照试验，结论多奈哌齐短期治疗可能对ASD的认知功能影响有限[9]。

最常见的不良事件是在情绪波动和不稳定[伴随增加10]。邓恩等人。在研究多奈哌齐相关的不利影响目睹了最常见的不良反应为恶心，腹泻，全身乏力，头晕，失眠等[11]。然而，在我们的案例中，父母在添加多奈哌齐后没有报告任何明显的副作用。

切斯等。在小儿自闭症患者多奈哌齐盐酸盐的试验提示乙酰胆碱能受体的药物刺激可以改善接受和表达语言以及整体一般自闭症特征[10]。

在这种情况下，我们也看到了在加入多奈哌齐后语言的接受和表达能力的提高。

寻求一种可靠的、标准化的、标准化的评估工具来评估孤独症领域的临床药物试验的临床疗效，仍然是当前的研究课题[12]。

尽管有这些警告，多奈哌齐被发现对自闭症有效。临床观察支持多奈哌齐使用后探查行为的改变。

参考文献

1. APA,诊断和统计手册精神障碍，文字修订（DSM-IV-TR）4的，美国精神病学出版社，华盛顿特区，美国，​​2000。
2. E. Fombonne, R. Zakarian, A. Bennett, L.孟，D. McLean-Heywood，“加拿大魁北克省蒙特利尔的广泛性发育障碍:患病率和与免疫接种的关系，”儿科卷。118，没有。1，第E139-E150，2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. c.j. Newschaffer, l.a. Croen, J. Daniels等，“自闭症谱系障碍的流行病学，”公共卫生年度审查，第28卷，第235-258页，2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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5. S. E.利维，D. S.曼德尔和R. T.舒尔茨，“孤独症”柳叶刀卷。374，没有。9701，第1627-1638，2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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8. A. Y. Hardan和B. L. Handen，“多奈哌齐在患有自闭症的儿童和青少年中的回顾性公开试验”，儿童和青少年精神药理学杂志第12卷，no。3, 237-241页，2002。视图:谷歌学术搜索
9. B. L. Handen, C. R. Johnson, S. mcauliff - bellin, P. J. Murray, A. Y. Hardan，“多奈哌齐对自闭症儿童和青少年的安全性和有效性:神经心理学测量”，儿童和青少年精神药理学杂志卷。21，没有。1，第43-50，2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. M. G. Chez, T. M. Buchanan, M. Becker, J. Kessler, M. C. Aimonovitch, S. R. Mrazek，“盐酸多奈佩齐:自闭症儿童的双盲研究”，儿科神经病学杂志，第1卷，no。2，第83-88页，2003。视图:谷歌学术搜索
11. 邓恩，皮尔斯，沙基尔，“英国普遍使用多奈哌齐的副作用，”精神药理学杂志，第14卷，no。4，第406-408页，2000。视图:谷歌学术搜索
12. B.罗斯曼，E.施耐德，D克里敏斯等人，“什么自闭症药物试验测量，”自闭症和发育障碍杂志第31卷，no。361-362页，2001。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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