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病例报告|开放获取
Abdullah Alhaizaey, Ibrahim Alhelali, Musaed Alghamdi, Ahmed Azazy, Mohammed A. Samir, ”症状性颈内动脉发育不全的儿童”,儿科病例报告, 卷。2020, 文章的ID3290460, 3. 页面, 2020。 https://doi.org/10.1155/2020/3290460
症状性颈内动脉发育不全的儿童
阿卜杜拉Alhaizaey
,1
易卜拉欣Alhelali,2
穆萨Alghamdi,3.
艾哈迈德Azazy,1
和
穆罕默德·a .萨米尔4
1沙特阿拉伯阿巴妇幼医院阿西尔中心医院血管外科
2儿科重症监护，Abha妇幼医院，沙特阿拉伯
3.Menoufia大学儿科，埃及Shibin Al Kawm Menoufia
4阿西尔中心医院，沙特阿拉伯
摘要
颈动脉发育不全是一种罕见的先天性异常，其主要原因仍有争议。我们报告一名六岁女童，表现为双侧颈内动脉(ICA)发育不全。通过本文，我们强调颈动脉管先天性闭塞假说，因为它可能是一个危险的发现。
1.介绍
摘要颈内动脉发育不全是指颈内动脉的先天性缺失。它很罕见，只占人口的不到0.01%，通常是偶然发现[1,2]。双侧ICA发育不全并颈总动脉和颈外动脉未闭极为罕见[3.]。关于可能导致这种发育不全的先天性和胚胎学异常，目前还没有一个确定的假设。在本文中，我们支持的假设，ICA的胚胎起源不同于颈总动脉和颈外动脉。基底颅骨的胚胎发育是重要的，因为岩状骨颈动脉管的先天性缩小可能导致这种异常[4]。发表这一临床发现获得了同意。
2.案例展示
一名6岁女童，无任何疾病，因右上、下肢突然偏瘫，被儿科医院收治。在临床评估中，她昏睡，血压在正常范围内，但她有窦性心动过速(心率为140次/分钟)，在室内空气中氧饱和度为>96%。她表现为右侧完全偏瘫，动力等级为0级(4级)，感觉丧失，高度紧张，和夸大的深腱反射。
家族病史在类似情况下呈阴性。患者妊娠36周正常分娩;然而，她的母亲没有遵循产前和产后护理建议。病人被送进医院，并进行了复苏，使她的生命体征降至120/68毫米汞柱和90次心跳/分钟。紧急放射学调查包括脑和颈部计算机断层扫描与动脉相位对比。双侧颈内动脉的缺失与双侧岩状骨颈动脉管完全闭塞可见。多侧络脉与大脑前循环相通，脑前循环由来自基底动脉(BA)的后交通动脉(POCMA)和来自颈外动脉的颈动脉网(图)提供1和2)。进一步的放射学检查包括脑和颈部的动脉(MRA)和静脉(MRV)造影增强显示在中央沟的左侧皮质区梗塞。颅内外未见动脉瘤，上矢状窦血流正常，无静脉血流衰减、血栓或静脉闭塞的迹象。超声心动图、血红蛋白电泳和血栓形成检查结果正常。
患者开始每12小时使用1 mg/kg的皮下依诺肝素作为抗凝剂，同时口服阿司匹林5 mg/kg。她在72小时内得到了改善，她的虚弱完全消失，恢复了正常的动作和感觉范围。她经口服阿司匹林后出院，情况良好。已定期随访6个月，无任何不适。
3.讨论
ICA发育不全是罕见的。关于颈总动脉和颈外动脉(CCA和ECA)是否与颈外动脉(ICA)具有相同的胚胎起源存在争议(3,4,6)。少数报道的病例显示双侧颈外动脉发育不全且未发生颈外动脉和颈外动脉(ECA和ECA) [4,5就像我们的情况一样。这可能支持了ICA的胚胎起源不同于ECA和CCA的假设。颈动脉狭窄或闭塞通常与颈动脉发育不全有关，而不是发育不全或发育不全。(6,7在我们的病例中，两个ICA孔都是先天性闭塞的。大多数报告病例无症状，是在常规放射检查中偶然发现的[4,5，但短暂性脑缺血发作(TIA)可导致局灶性神经损伤。因此，颈动脉发育不全可以作为TIA的鉴别诊断，尤其是在年轻患者中。放射学检查使用计算机断层扫描和动脉和静脉相衬或MRI和MRV对大脑和颈部包括颅底可能提供线索关于恭敬的诊断包括先天性发育不全,主要专注于基底头骨运河作为颈动脉管的阻塞可能导致的颈内动脉闭塞6]。在这种情况下，脑供血是通过络脉来维持的;例如，在我们的病人中，后循环使血液供应成为可能。
4.结论
ICA发育不全被认为是儿童缺血性脑卒中的鉴别诊断。ICA的agenesis with patent ECA and CCA可能支持ICA的胚胎起源分离的假设。双侧发育不全突出了影像学检查对颅底骨解剖的重要性。颈动脉管的缩小或闭塞增加了这种发育不全与胚胎性颅底骨管改变有关的可能性。
的利益冲突
作者声明，他们没有利益冲突。
参考文献
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