成人异位颈胸腺组织中相对于甲状旁腺腺瘤和甲状腺乳头状癌二例报告

抽象

颈椎异位胸腺是一种罕见的先天性异常，从而导致由于胸腺完整血统的失败。他们是年轻的偶然发现，并在早年生活中可能会消失;但是，他们很少在成人描述。他们中的一些可能发生增生或肿瘤转化，并成为可见的或引起的症状。我们成年人报告偶然发现颈部胸腺组织两个罕见的情况下。在一种情况下，胸腺组织被认为邻近该左下甲状旁腺的甲状旁腺腺瘤。在另一方面，它被视为相邻于甲状腺乳头状癌的情况下，左下甲状旁腺。在这两种情况下，异位胸腺组织被诊断为病理检查，临床上没有手术或放射评价期间宏观外观的结果。这一发现，需要注意的是，这些异位灶可以偶尔引起增生和胸腺肿瘤。

1.简介

异位宫颈胸腺组织（ECT）是一种罕见的异常;它可以与由于它们的胚胎关系甲状旁腺和甲状腺相关联[1]。这是颈部肿块的罕见病因和鉴别诊断很少考虑。这一发现主要报道青少年和儿童，并在早年生活中可能会消失;但是，他们很少在成人描述。异位胸腺组织大多是偶然发现时正在检查一些其他病理组织[1]。在少数情况下，该组织可能发生增生或肿瘤转化，并成为可见的或引起的症状[1]。

我们报告ECT的成人两种稀见的情况下，一个左劣质甲状旁腺腺瘤相关和其他与甲状腺乳头状癌。在这两种情况下，发现是通过手术或放射学评估期间宏观外观上附带组织病理学检查，没有临床。该病例应早期胚胎发育过程中提醒引起maldescent异位胸腺组织的极少发生的临床医生。

2.病例报告

2.1。情况1

一名42岁的老太太带有骨疼痛，多处骨折，并对其在过去4年重的历史，被床必将为过去12个月。影像学检查发现有多个溶解骨骼病变严重的骨质疏松。Serum calcium was 12.4 mg/dL, and phosphorus was 2.8 mg/dL. Serum parathyroid hormone was elevated to 1058 pg/mL, and vitamin D3 level was low. The patient was euthyroid (T3-1.18 ng/mL, T4-8.34 μg/dL, and TSH-3.85 mIU/mL). On ultrasonography, both the thyroid lobes were normal in size and architecture. There was a focal oval hypoechoic area in the left lobe measuring 6 × 7.8 mm with no vascularity or calcification. Parathyroid glands were not visualized. Few enlarged discrete nodes were seen in the left supraclavicular region with the largest measuring 1.1 cm in diameter. The nodes revealed a normal hilum. Otolaryngology examination was normal.

With a clinical diagnosis of primary hyperparathyroidism, 99 m TcSestamibi scanning was performed which showed abnormal tracer uptake inferior to the left lobe of the thyroid, consistent with left inferior parathyroid adenoma. No other parathyroid was visualized. Left inferior parathyroidectomy was performed.

组织病理示甲状旁腺腺瘤。缺乏正常甲状旁腺组织在一个边缘见过压缩（图1（一种））。腺瘤是一种微妙的毛细血管网内进行主细胞组成。重点领域表现出卵泡和出血的区域（图1（B））。相邻的脂肪组织显示异位胸腺组织的病灶包括穿插无驱小体淋巴聚集（图1（C））。A couple of parathyroid microcysts, around 2 mm in diameter and containing colloidal material, were seen in the surrounding adipose tissue. The cysts were lined by single to stratified cuboidal epithelium (Figure1（d））。

术后，患者表现不错，但在临床上失去了6个月后随访。

2.2。案例2

一位30岁的老太太带有中线颈部肿胀与吞咽移动，是因为过去的6年出现。The patient was clinically and biochemically euthyroid (T3-0.86 ng/mL, T4-8.3 μg/dL, and TSH-3.39 mIU/mL). On ultrasound, a solitary nodule 4 × 3 × 1 cm was seen in the left lobe of the thyroid. There was no significant cervical lymphadenopathy. Otolaryngology examination confirmed the presence of palpable left thyroid nodule, else was normal.

在细针穿刺细胞学检查，案件被诊断为甲状腺乳头状癌。细胞学表明乳头具有和不具有血管芯，单层片材，并用化生和明确的细胞质的细胞。上皮漩涡，口香糖胶体，和许多细胞与核内细胞质夹杂物注意到（图2（a）和2（B））。患者甲状腺全切除后行附近。The specimen measured 4 × 3.5 × 1 cm. There was a single encapsulated nodule (3.5 × 3.2 × 0.8 cm).

病理组织学证实了FNA诊断。切片显示与arborizing有微妙的纤维血管核心乳头肿瘤。肿瘤细胞呈多角形与嗜酸性粒细胞轻轻细胞质。细胞核很大，卵圆形，并且呈毛玻璃或hypochromatic外观。有的表现为核沟和假包含（图2（C））。在该部分中的一个，甲状旁腺组织观察，并在相邻的脂肪组织，在灶淋巴背景指出包括无驱小体的异位胸腺组织的（图2（d））。

这病人的定期随访，在过去的2年。目前还没有肿瘤复发。

3.讨论

有下甲状旁腺和胸腺之间亲密的解剖学和胚胎学的关系。无论是从第三咽囊衍生和向下降落颈部到达他们的解剖位置。任何maldescent可导致异位被任何地方遇到胸腺组织或其病变从下颌角向上级纵隔[1]。这些大多是甲状旁腺在我们附近的情况下遇到的，但也已被描述嵌入在甲状腺内[2-4]，这有时已经误上超声检查如乳头状甲状腺癌[4]。

ECT已在儿科文献中，大多是在尸检，并为颈部肿块不寻常的礼物被广泛报道1，五，6]。大多数的时候，发现可能是偶然的，用了一段胸腺的最大生长的关联，但很少在成年人，因为他们渐开线。组织学上，它可以表现为固体胸腺组织，如在我们的两种情况下，胸腺囊肿[6]，但也可经受增生[7]及转换的胸腺瘤[8]。在这两种情况下，发现是通过手术或放射学评估期间宏观外观上附带组织病理学检查，没有临床。

ECT已经在甲状旁腺腺瘤的附近进行了描述[9，10]。埃布拉希米等[9]在异位胸腺组织内异位甲状旁腺组织的形式描述一个以上的异位组织。这被归因于两者之间的密切关系胚胎。在案例1中，虽然没有异位甲状旁腺组织指出，一对夫妇甲状旁腺微囊的存在于甲状旁腺腺瘤附近。甲状旁腺（Kürsteiner的）囊肿是管道的连接在第三和第四咽囊[甲状旁腺胸腺组织的胚胎残余11]。

ECT已peroperatively怀疑是淋巴结转移邻近于甲状腺乳头状癌。组织病理学，但是，发现是由ECT的结节和甲状旁腺和甲状腺组织[12]。壳体2以类似的方式呈现;然而，甲状旁腺不怀疑是淋巴结。ECT的意识能避免病态的颈淋巴结清扫术。

4。结论

异位宫颈胸腺组织的两个罕见的情况下在成人邻近甲状旁腺腺瘤和乳头状甲状腺癌，已经给出。任何异位组织和他们的肿瘤，如胸腺或甲状旁腺，尽管非常罕见，应始终在鉴别诊断时，颈部质量评估，尤其是在儿童年龄组审议。该病例应早期胚胎发育过程中提醒引起maldescent异位胸腺组织的极少发生的病理学家。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

1. P. M.贝尔和C.索特洛-维拉，“胸腺Maldescent：34尸体剖检和10的外科例，其中7个胸腺内侧到下颌骨，”儿科病理学卷。13，没有。2，第181-190，1993。查看在：出版商网站|谷歌学术
2. E.杜尔马兹，E. Barsal，M. Parlak，I. Gurer，和G. Karaguzel，“甲状腺内异位胸腺组织可模拟甲状腺癌的病例报告，”中华小儿内分泌代谢杂志卷。25，第997-1000，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
3. C.埃尔南德斯 - 卡西斯，A Poniecka，C. K.沃格尔和J. M.麦肯齐，“一个六十岁的男孩与一个可疑的甲状腺结节：甲状腺内胸腺组织，”甲状腺卷。18，没有。3，第377-380，2008。查看在：出版商网站|谷歌学术
4. C. L. Chng（更改），G. Kocjan，T. R. Kurzawinski和T.比尔，“儿童甲状腺内异位胸腺组织模拟甲状腺癌，”内分泌实践卷。1，没有。1，第1-14页，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
5. H.小谷，T.石田，M.迷药等人。“异位颈胸腺：连续的，未选择的婴儿尸体解剖的临床病理研究”国际中华小儿耳鼻咽喉科卷。78，没有。11，第1917至1922年，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
6. H.Öztürk的，一卡纳克神庙，S. Deveci，一更可靠和S.Çetinkursun，“多房性宫颈囊肿胸腺：在孩子不同寻常的颈部肿块，”国际中华小儿耳鼻咽喉科卷。61，没有。3，第249-252页，2001年。查看在：出版商网站|谷歌学术
7. T. E.赫尔曼和M. J.西格尔，“宫颈异位胸腺，”杂志围产期卷。29，没有。2期，第173-174，2009。查看在：出版商网站|谷歌学术
8. H. O.公园，S. H.金，S. H.月亮，J. H.杨，D. H.康，和J. H.李，“颈椎异位胸腺瘤一例报告和审查”韩国中华胸心血管外科杂志卷。50，没有。4，第312-315，2017。查看在：出版商网站|谷歌学术
9. A.埃布拉希米，M. Moghimi，和F.优素菲，“在与甲状旁腺腺瘤的患者的异位宫颈胸腺异位甲状旁腺，”土耳其中华内分泌代谢杂志卷。18，没有。2，第61-63，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
10. M. Gupta和S. Kandasamy，“共存腺瘤和肉芽肿涉及与相邻异位胸腺组织右下甲状旁腺，”病例报告卷。2014年，没有。1，文章ID bcr2014205527，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
11. A. Goomany，A拉弗蒂和I.史密斯，“一个不寻常的颈部肿块：文学的甲状旁腺囊肿和审查的情况下，”病例报告外科卷。2015，文章ID 243527，第1-4页，2015。查看在：出版商网站|谷歌学术
12. A. K. Chowhan，V. S. B. Kinnera，M. Yootla和M. K.雷迪，“宫颈异位胸腺伪装成转移性甲状腺乳头状癌，”马来西亚病理学杂志卷。32，第65-68，2010。查看在：谷歌学术

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