文摘

对植入金属过敏症是一种罕见的并发症尤其是神经病变介入。没有任何以前的报告表明金属过敏表现形式的神经病变或从金属板植入病变。在这里,我们提出一个案件42岁女性患有慢性尺骨手腕疼痛和不起眼的物理和辐射的发现。尺骨缩短截骨术与小不锈钢钢DCP和螺钉固定。术后第三天,病人发达疼痛,肿胀,尺神经病变,屈肌肌腱挛缩。发现严重粘附在植入和尺神经。最小的皮肤补丁测试反应和病理研究表明细胞延迟IV型超敏反应。一个titanium-made连结控制协定后来不锈钢钢DCP的植入。手术后病人的临床地位显著提高。金属过敏这个病人是史无前例的和独特的。 The severity of the reaction and its location close to the ulnar nerve may predispose to the intensity of the reaction.

1。介绍

金属过敏(1- - - - - -3整个身体)是常见的骨科植入物。过敏可以立即(几分钟后)肱骨响应或延迟(在数小时内天)细胞介导的反应。骨科设备一般耐受性良好,但有时可能会产生腐蚀产物导致iv型延迟超敏反应,介导的抗原呈递细胞和T淋巴细胞,并能发生在术后或几个月甚至几年之后(4]。对植入金属过敏症是一种罕见的并发症尤其是神经病变介入。有病例报告从1975年的尺骨植入金属过敏症,暗示钴过敏症在钴合金钢板和螺钉固定左半径和尺骨骨折。病人面对periprosthetic纤维化的肌肉坏死,植入后七年和慢性炎性改变。删除所有金属植入物后,肿胀消失了,病人的临床状态改善(5,6]。没有任何以前的报告表明金属过敏表现的形式从金属板植入神经病变或病变的6]。受损的伤口愈合、湿疹、无菌骨髓炎和组织肿胀的报道implant-associated过敏反应从不锈钢板7]。

2。临床过程

一位42岁的女性患者出现慢性尺腕关节疼痛的右手腕前没有伤害和负面的过敏史。体检和痛苦的初始平片网站稀松平常的。保守治疗失败后一年以上的非甾体抗炎药和夹板,尺骨缩短截骨术与小不锈钢钢DCP和螺钉固定(图完成1和2)。术后第三天,病人发达在手术部位疼痛和肿胀。经检验,屈曲畸形的戒指,手指,手腕的运动扩展活动范围有限,第四和第五根手指扩展,完全被动的活动范围,减少足底的表面感觉右边的第四和第五根手指和手腕被观察到。因此,病人可因涉嫌尺神经损伤。严重粘附在小DCP被发现(图3)。没有尺神经的迹象,superficialis屈肌腱牵向前或profundus伤害屈肌腱牵向前。组织活检进一步检查收集和发送,显示出浸润的淋巴细胞、组织细胞,多核异物巨细胞,表明细胞延迟IV型超敏反应(图4)。皮肤补丁测试执行(图,发现最小的反应5)。不锈钢钢DCP后来换成了3.5毫米titanium-made连结控制协定第三操作(图6)。六个月后第三个操作,尺骨联盟(图7)。病人无症状,能够在日常活动(图中使用右手8)。

3所示。讨论

金属过敏症是这个病人是因为炎症的迹象在第一次手术后第三天,之后,没有发现感染的证据,从组织活检。严重粘附在金属设备和最小皮肤补丁测试反应原理(1,7]。后取代小型不锈钢钢DCP titanium-made连结控制协定,明显改善患者的临床状态。这表明,植入负责反应。金属过敏这个病人是史无前例的和独特的。反应的严重程度及其位置接近尺骨神经可能使反应的强度。此外,引入淋巴细胞转化试验以及补丁测试也可以受益在未来操作和容易金属过敏的病人识别的,因为它将允许那些有可能开发implant-related过敏性反应,避免过敏的发展从联合植入和透露任何反应由于植入物化合物(4]。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。