文摘
介绍。这个股外侧肌破裂是一个孤立的病例报告被MRI和成功治疗手术修复。案例展示。50岁的男性休闲举重运动员持续一个孤立的股外侧肌破裂而死起重和接受手术修复使用缝合锚固定。结论。一个孤立的股外侧肌破裂是一种少见的损伤可能成功接受手术修复允许恢复到受伤前的活动。
1。介绍
在解剖学上,股外侧肌远端纤维与其他四头肌结合,形成共同的股四头肌肌腱插入到髌骨上杆。的一些的结缔组织纤维股外侧肌继续插入到外侧髌骨以及帮助形成髌外侧支持带(1)。正因为如此,股外侧肌不仅提供了额外的力量在膝盖的扩展力,还提供援助与膝稳定(2)。股四头肌肌肉破裂是一个相对不常见的损伤发生在报道的1.37/100000 (3)。这些损伤通常是由于强迫偏心荷载膝盖扩展。他们最常影响病人与更高的发生在40岁以上的男性。有风险的增加与使用类固醇四腱断裂,使用氟喹诺酮类,intratendon注射,结缔组织疾病,和系统性疾病如糖尿病、肾脏疾病,风湿性关节炎(3)。最常见的断裂的位置是在tendon-patella接口。MRI是诊断选择股四头肌肌腱损伤的影像学特征由于其高灵敏度和特异性。然而,杰出的敏感性和特异性已报告的超声诊断股四头肌肌腱断裂(4)。只有两个孤立的股外侧肌肌腱断裂的报告病例(5,6)。这种情况下是一个孤立的第三份报告股外侧肌破裂。
2。案例展示
之前我们提出的50岁男性健康休闲力量举重运动员谁提出一个诊所几天后维持他的左大腿受伤而死提升大约400磅。之前他是不抽烟的人,原本健康的伤害。他描述的突然流行左膝立即肿胀。检查发现触痛明显的缺陷在侧股四头肌肌肉以及3/5的弱点与膝盖扩展和有限的膝盖弯曲大约50度。没有注意到膝不稳定。MRI显示了一个孤立的股外侧肌,破裂,决定推进手术固定。
2.1。成像
MRI显示执行的全层撕裂从髌股外侧肌股四头肌肌腱的依恋,收回了约3厘米。腱撕裂结束弥漫性增厚。股内侧肌、股直肌和股四头肌肌腱的中间部组件被指出是完整的(图1)。手术和非手术的选择以及知情同意。决定推进手术修复肌腱的病人希望恢复到受伤前的活动水平,没有弱点。
(一)
(b)
(c)
2.2。手术
在手术室,中线切口被集中在明显的横向缺陷的股四头肌肌腱。股外侧肌分离并指出被撕掉三分之一的髌骨外侧。这是指出全层撕裂扩展到膝关节(图2)。值得注意的是,大部分的股四头肌肌腱还指出要完整,相关核磁共振的发现。髌骨外侧边界当时准备修复。软组织切除和出血骨床上准备。5.5毫米的导孔被Bio-Corkscrew缝合锚(Arthrex Inc .)、那不勒斯、FL)外侧髌骨。的肌腱缝合线被通过锁定克拉科夫时尚。膝盖是放置在过伸和缝合。股四头肌肌腱之间的分裂,和股外侧肌修复使用图8 # 2 FiberWire中断(Arthrex Inc .)、那不勒斯、FL)。发现外侧支持带撕裂,这是修复使用中断# 2 FiberWire (Arthrex、那不勒斯、FL)。膝盖弯曲和稳定至80度。 Fascia was closed with 0 Vicryl. The skin was closed with 2-0 Monocryl and a running 3-0 Monocryl.
(一)
(b)
2.3。后续
术后,病人是执行完整的负重与铰链隅撑最初锁定在扩展在移动。他逐渐进入一个无限制的活动范围在6周持续物理治疗的强度和延展性练习。他的伤在大约10周后,病人表现出5/5的力量在膝盖附近的扩展和正常膝关节的活动范围。没有发现明显的差距。他被允许逐步恢复充分活动从3个月开始全部活动没有限制在4个月postinjury实现。
3所示。讨论
股四头肌肌腱断裂是一个相对不常见的损伤。孤立的股外侧肌破裂是极其罕见的,只有2例报告病例(5,6)。在报告的这些病例中,病人使用缝合锚进行了成功的修复技术。这是类似的病人。肌腱修复的另一种选择是创建膝骨隧道和transosseous缝合线的使用。这种方法的缺点是,它需要更多的软组织解剖,更大的切口,并可能延长恢复时间。Lighthart等人进行了生物力学研究评估维修力量缝合锚和transosseous缝合线对股四头肌断裂修复和维修力量在1000年之后没有发现不同周期(7)。
我们相信这里给出的案例不仅增加了现有文献,也突显出一个有效的外科修复方法使用缝合锚技术使病人回到受伤前的活动水平。
4所示。结论
孤立的股外侧肌破裂是一种少见的损伤,可能与缝合锚成功治疗修复允许恢复到受伤前的活动。这种情况下报告带来了意识这种类型的伤害和增加了现有文献有限。虽然孤立损伤等人极为罕见和构成诊断提出挑战,重要的是要记住为了提供最好的照顾病人。
同意
获得书面同意从病人之前提交报告。
的利益冲突
作者没有利益冲突包括金融或非金融冲突报告属于这种情况。