切开复位和Intrafragmentary压缩固定与外部固定器(Ichi-Fixator)治疗远端趾骨的骨折不愈合

文摘

远端骨折不愈合的骨折的时候指骨的公有是手骨折相对少见。然而,如果它发生,手术治疗是很困难的,因为小块破碎。我们开发了一个新的固定方法涉及两个电线的插入和外部电线压缩固定使用一个金属夹。这项技术的目的是增加碎片之间的压缩力和刚度的常规经皮柯式钢丝固定。在这里,我们提出一个病人的骨折不愈合骨折的时候远端趾骨的公有满意地用切开复位治疗,经皮interfragmentary压缩固定连接的外部导线固定器(Ichi-Fixator系统)。这样的治疗,使压缩固定社会公有远端趾骨的骨折不愈合会明显促进骨愈合。联系外部钢丝式压缩固定器(Ichi-Fixator系统)可以增强安全固定和促进骨愈合。

1。介绍

远端趾骨的骨折可以保守管理好的结果如果早期诊断。然而,如果最初的减少是不完美的,总如社会公有骨折碎片之间的位移,然后可能需要使用无头螺钉或柯式线(钢丝)关闭或切开复位后固定。此外,如果保守治疗失败,骨折网站被软组织占领和纤维结缔组织,最后成为骨折不愈合。治疗骨折不愈合需要牢牢地固定在骨折后充分点心增加骨结合率。骨折不愈合的治疗方案远端趾骨的包括保守的管理与使用超声波(1),用钢丝固定植骨(2),骨移植(挂钩3),切开复位内固定与无头加压螺钉(4]。描述了各种治疗方法,但没有明确的共识的管理不愈合的骨折远端趾骨的尚未出现症状(5]。此外,如果不及时治疗,减少或者是不完整的,这样的损伤可以导致不愈合,症状表现为慢性疼痛和/或不稳定。克服这些并发症,我们开发了一个新的连接导线类型的外固定器(Ichi-Fixator系统:Neo-medical、埼玉县、日本),涉及两个电线的插入和外部钢丝挤压固定有特殊可调节金属夹固定使用小两个内部螺丝(6]。使用此技术的目的是提高压缩力传统经皮钢丝固定的骨折不愈合的网站和刚度。在这里,我们提出一个病人骨折不愈合的骨折远端趾骨的圆满处理切开复位和经皮固定Ichi-Fixator系统。

2。病例报告

一个45岁的男人面对剧烈疼痛保守的石膏治疗10周后在另一个医院。他提到我们医院的剧烈疼痛和慢性不稳定的右中指手工工作。诊断为骨折不愈合的3^{理查德·道金斯}远端趾骨的断裂是由基于射线照片和电脑断层扫描。前后的外侧,右中指显示背位移的远端趾骨的骨折,与社会公有骨折(图1)。最后,我们决定使用Ichi-Fixator系统执行外固定linked-wire外固定器在局部区域在手术室麻醉。在操作之前,快速残疾的手臂,肩膀,手问卷(QDASH)得分是84.09和视觉模拟量表(血管)疼痛分数是8/10。

3所示。手术技术

手术是由经验丰富的外科医生。横向的弯曲操纵杆切口进行远端趾骨的骨骼,和足够的茶点骨折站点之间使用刮除术是(7]。切开复位在荧光镜的检查后,柯式线是0.7和0.9毫米插入从中指沿纵向方向倾向节理;这时,一个1.2毫米固定器销插入底部的远端趾骨的骨头横向(图2(一个))。插入另一个1.2毫米固定器销从远端三分之一的远端趾骨的骨头横向(图2 (b))。的外部四个结束两针弯曲,这样他们成为平行的。平行的两针被插入一个金属夹从相同的方向(图2 (c))。荧光镜的评估后,两个平行的针被插入、压缩使用Kocher(图2 (d)),骨折部位接近对方,两针的两端固定使用两个钳位电路(图坚定地在一起3)。之前确定的固定,每一方的压缩力调整使用的小螺丝内固定器。病人被允许手术后立即开始练习的活动范围。针被移除的门诊,联盟断裂的放射检查验证。在当前情况下,linked-wire外固定器在8周。在最近的随访,骨折不愈合是曼联(图4),QDASH得分为2.27,脉管分数是1/10。握力和总活跃运动分别为86.7%和94.7%,分别比侧(图5补充材料)。病人实现几乎没有正常的握力和没有痛苦和不稳定性骨折不愈合的网站,然后就回到了他之前的所有活动,没有不适。

4所示。讨论

远端指骨骨折不愈合是罕见的,不存在特定的治疗指南(5]。在前面的文献,很少有报道关于手术治疗远端指骨骨折不愈合。Voche等人对13个病人采用切开复位和钢丝或小多孔的螺丝。术后并发症、远端关节的刚度,指尖的感觉丧失,关节固定术的必要性,切除远端骨折碎片,截肢的远端方阵发生8]。詹等人描述了患者14切开复位和螺钉固定。尽管他们报道良好的功能结果,有必要消除螺钉,螺钉突出,螺丝衰老,指尖的温柔3]。金等人报道进行骨移植使用钉骨在13个病人。没有严重的并发症,所有曼联(4]。这些报告大多是简单的横向骨折不愈合。在我们的例子中纵向社会公有的骨折,骨折可以用螺丝或钉骨延长。而传统的钢丝固定通常使用两个电线来实现交叉固定,Ichi-Fixator系统方便可靠的两到三维固定。这种可靠的固定主要操作之后防范二次位移。此外,与传统的固定,病人在手术后立即可以开始练习的活动范围。在先前的研究中,发现锁线系统能够更好的抵御放松(9,10]。的优点之一Ichi-Fixator系统是两个片段之间容易压缩。特别是,在这种情况下,因为两个骨头碎片之间的狭窄空间,很难插入金属夹。最吸引人的特点Ichi-Fixator系统的可调功能。两个针的插入后,自由方向弯曲的两针和外部挤压固定使用一个金属夹。两个别针启用临时修复与一个特殊的可调的金属夹和两个小螺丝。在这种情况下,我们逐渐修复与两边的螺丝在荧光镜的检查。Ichi-Fixator系统的另一个优点是手术后病人舒适。病人不需要防范或恐惧K-wires放松或成为分离。可能的联系K-wires将允许所有额外的外部夹板固定的遗漏。 This should minimize joint stiffness and the consequent need for hand therapy. Such a treatment that improves comfort after the operation and may allow an immediate return to work will clearly boost patient satisfaction.

5。结论

我们经历了切开复位和intrafragmentary压缩固定与外部固定器(Ichi-Fixator系统)治疗远端趾骨的骨折不愈合。这个系统可以提高压缩力不愈合部位与传统经皮钢丝固定。

数据可用性

这是我的“数据可用性”声明如下。数字数据用于支持本研究的结果包括在本文中。补充数据用于支持本研究的结果中包括补充信息文件(年代)。

的利益冲突

作者宣称他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

本文是完全由作者写的。

补充材料

视频数据:手术后的活动范围在2,14,70天。(补充材料)

引用

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