造成的全身长肌肌腱断裂腕舟骨骨折不愈合先进崩溃

文摘

我们报告一个69岁的男性患者全身长(EPL)腱断裂与舟骨骨折不愈合相关先进的崩溃(SNAC)手腕。他不能积极扩展的左手拇指指间关节和访问我们的考试制度。普通x射线显示晚期SNAC和软组织肿大影子由于背岭增长。病人被诊断为EPL肌腱皮下由于SNAC破裂。在手术期间,EPL肌腱被发现,发现proximal-type舟骨骨折不愈合,骨生长的背背岭观察的一部分。考虑到EPL腱断裂与骨骼生长,我们执行舟状骨半月形的先进的崩溃(线性)重建和伸肌indicis proprius肌腱转移,需要修订肌腱手术之后。我们所知,EPL肌腱断裂引起的线性或SNAC被认为是罕见的和尚未报道。

1。介绍

全身长肌破裂(EPL)肌腱可能导致骨折,手术创伤,风湿性关节炎,或皮质类固醇使用。我们报告一个病人的情况下与一个EPL腱断裂与舟骨骨折不愈合相关先进的崩溃(SNAC)手腕1]和文献综述。

2。案例展示

病人,一位69岁的老人,不能积极扩展的左手拇指指节间的(IP)联合大约10天前表示和被称为我们考试的机构。病人经历了很长一段时间以来的腕关节疼痛。然而,病人没有参与体育和没有任何的回忆创伤和感染。他的病史包括化脓性脊柱炎和自身免疫性肝炎,和他一直在接受皮质类固醇治疗(5毫克)1年。虽然不能积极扩展的左手拇指和肿胀的鼻烟壶被观察到,没有温柔。握力25公斤的右手和左手11公斤,右手腕扩展和65°弯曲,左腕扩展和屈曲60°和50°,分别。

普通x射线显示晚期SNAC左手;使掌心向上斜视图显示软组织肿大影子由于背岭(图的增长1)。我们诊断患者EPL肌腱皮下由于SNAC破裂。

我们执行手术10周后最初的诊断,因为病人的一般情况是由于化脓性脊柱炎不利。在手术期间,手腕背侧的部分打开的时候,发现EPL肌腱缺席。我们注意到周围的疤痕鼻烟壶,关节囊的穿孔,软骨缺损的头状花序的头。发现一个proximal-type舟状骨骨折不愈合,骨生长的背背岭观察(图的一部分2)。EPL腱断裂的原因主要是由于骨骼生长。我们执行舟状骨半月形的先进的崩溃(线性)重建使用4-corner融合过程描述沃森和芭蕾舞1),取代丢失的EPL与伸肌肌腱indicis proprius (EIP)腱使用Pulvertaft编织时尚(图3)。长穗状花序拇指投用于病人在手术后3周之前,和一个简短的拇指穗状花序在4到7周。演员被7周后手术;然而,积极扩展拇指再次成为不可能。

在手术后6个月,扩展和弯曲在左边手腕30°35°,分别。病人无法扩展他的拇指,改善肌腱转移函数不能被证实,和转移肌腱鼻烟壶(图并不是显而易见的4)。因此,使用palmaris长肌肌腱转移(PL)腱计划基于EIP肌腱rerupture转移的诊断。死者EIP肌腱转移reruptured在空间舟状骨骨之前(图所在的位置5)。PL肌腱和远端掌腱膜,根据Camitz方法(2,转移到使用Pulvertaft编织时装EPL肌腱。拇指穗状花序是申请3周。虽然积极扩展的左手拇指可能1年在第二次手术,延长20°滞后依然存在。左手握力是21公斤,左手拇指IP共同扩展5°,屈曲是75°。残疾的手臂,肩膀和手得分是29.3分。

3所示。讨论

EPL腱断裂是由于机械刺激由于李斯特的结节和风湿性关节炎。Bjorkman和Jorgsholm3]回顾性调查和报道EPL肌腱断裂的原因在27个病人,其中14例桡骨远端骨折,手术针固定,或板固定;5腹部钝伤报道;6日报道,皮质类固醇使用系统性疾病;和2报道接受皮质类固醇注射。不寻常的事物等。4]描述的情况下病人骨折引起的大部分归咎于史无前例的第三间骨形态学李斯特的结节导致自发EPL腱断裂没有上述危险因素。尽管患者的危险因素没有参与,EPL腱断裂的原因主要是由于过度使用和重复的手腕在工作和运动。然而,在目前的病人,没有解剖异常或过度使用的手说。我们认为骨质增生由于arthropathic变化EPL腱断裂的原因。

哈维(FJ哈维和点5)描述了一个普通的伸肌肌腱牵向前患者由于骨头碎片和EIP腱断裂与舟骨骨折不愈合有关。没有报道称,普通的伸肌肌腱牵向前腱断裂(EDC)由于舟骨骨折不愈合之前30年报告,表明由于舟骨骨折不愈合或SNAC EDC腱断裂是罕见的。此外,Zachee et al。6]报道的情况下患者屈肌全身长国家贫困线以下肌腱损伤由于舟状骨骨折不愈合。x射线结果显示SNAC手腕和术中退化FPL腱断裂的舟状骨结节的骨头。他们报告说,手腕肌腱断裂是罕见的,只有4例报告。

在目前的病人,手腕SNAC由于舟状骨骨折不愈合是观察,我们认为造成了EPL腱断裂。尽管病人报告使用皮质类固醇,是不可能的,这是腱断裂的原因由于低剂量皮质类固醇;然而,产生影响的可能性不能排除。

虽然线性重建治疗方法,观察肌腱rerupture转移。因为转移肌腱rerupture发生在死者的地方舟状骨骨切除,缺血被认为是原因。手术虽然是由一位有经验的外科医生,技术在手术过程中发生的错误的可能性不能被排除。

我们所知,EPL肌腱断裂引起的线性或SNAC被认为是罕见的和尚未报道。

的利益冲突

没有提交的利益冲突。

引用

1. h·k·沃森和f . l .芭蕾舞“SLAC手腕:scapholunate先进的退化性关节炎,崩溃模式”《华尔街日报》的手术,9卷,不。3、358 - 365年,1984页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. s . w . Kang y . g .钟j.y. Lee和w·l·乔”修改Camitz opponensplasty使用腕横韧带循环滑轮高级腕管综合症,患者”整形外科,卷129,不。4日,页。761 e - 763 e, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. a . Bjorkman和p . Jorgsholm全身长肌肌腱的断裂:病原学的研究因素,”斯堪的纳维亚整形外科杂志和手的手术,38卷,不。1、32 - 35,2009页。视图:谷歌学术搜索
4. 有力的反驳,k . a .大陆a .师和g . Yudkevich“自发破裂的全身长肌肌腱修复和侧预防性减压:病例报告和文献之回顾,“《华尔街日报》的手术,44卷,不。8,702. e1 - 702页。e5, 2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. f·j·哈维和p . m .哈维”三个罕见的伸肌肌腱断裂的原因,”《华尔街日报》的手术,14卷,不。6,957 - 962年,1989页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. b . Zachee l·迪斯美特和g . Fabry屈肌全身长肌破裂与舟状骨骨折不愈合。病例报告和文献研究,”Acta Orthopaedica贝尔基卡号。卷,57号4、456 - 458年,1991页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2020 Takahito小岛等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。