十字韧带囊肿之间股附件:膝盖疼痛和回顾文献的不寻常的原因

文摘

介绍。囊肿与十字韧带是罕见的发生率低于1%。多数无症状,发现是偶然发现的,但有些症状出现膝关节疼痛和限制的活动范围。病例报告。一个33岁的女性面对痛苦和限制终端在膝盖弯曲。无外伤史。临床诊断不可能是建立。MRI显示的十字韧带囊肿位于股附件进一步证实了诊断关节镜检查。破裂的囊肿是arthroscopically完成的。术后,病人解除痛苦。没有后续的复发。结论。十字韧带囊肿之间必须保持作为一个微分在处理膝盖疼痛的病人,没有前期的历史创伤,临床上没有诊断。关节镜切除或断裂具有良好的成功率没有复发。

1。介绍

膝盖内囊肿大多是发现在ACL,但他们也出现在不同的位置像后交叉韧带(PCL),在ACL的实质,infrapatellar脂肪垫,内侧半月板,外侧半月板(1]。的第一个报告可以使在前交叉韧带囊肿是由1924年(2]。目前还不清楚为什么这些囊肿产生,与一些理论包括位移滑膜周围组织,或创伤后多能间充质细胞的退行性和增生性变化(1,2]。有一种理论涉及到细胞反应释放黏液物质的创伤,透明质酸(3]。这是穿插韧带的纤维,导致其梭形扩张(4]。与联合组织运动,粘蛋白物质剖析韧带纤维和可能发现在韧带附件或intercondylar切口的膝盖3,4]。关节内的神经节十字韧带囊肿特别是起源于非常罕见,成像先生的报告发病率为0.2% -1.3% -0.6%和0.1%的膝盖关节镜检查(1]。无症状的囊肿不会引起临床主要症状,偶然发现膝盖与其他病变(4]。有症状的囊肿负责疼痛和不适,出现未伴有关节内的病理(4]。我们报告一个33岁的女性呈现逐步增加疼痛的膝盖弯曲和限制3年。MRI显示囊肿之间的十字韧带由关节镜证实。

2。病例报告

33岁的女性面对主诉疼痛和限制三年以来的膝盖弯曲。疼痛逐渐爆发,钝痛的性格,在三年内逐步增加,增加走,休息后可缓解。病人在三年内逐步限制弯曲。没有前期的历史创伤可引起。在考试,没有明显的肿胀。韧带松弛的测试是负的。膝盖运动的范围是0达到学位和晚期痛苦。我们订购的膝关节MRI显示一个定义良好的multilobulated胆囊病变的intercondylar股附件十字韧带测量之间的缺口 (数据1- - - - - -3)。韧带被可视化为正常的强度。

我们计划使用标准前外侧的关节镜手术病人和入门户。vIntraoperatively,囊肿前、后十字韧带之间的可视化。囊肿壁破裂,透明液体的囊肿被疏散。从十字韧带囊肿有清晰的界限。清创术的囊肿原始区域电力剃须刀。术后,病人开始与范围的运动练习。患者完全缓解疼痛。

3所示。讨论

囊肿与十字韧带是罕见的Sarimo等人与毛泽东等人报道的发病率0.36%,关节镜检查(5]。Krudwig等人发现囊肿的平均年龄为31.2年9有症状的患者,当毛泽东等人发现患者的平均年龄为35.3岁(2,5]。毛泽东等人在他们的研究中31例报道没有膝盖创伤但建议重复小膝盖创伤导致囊肿的发展基于[组织学检查发现5]。Krudwig等人还主张小膝盖创伤负责开发(2]。加西亚等人也不会引起任何的历史膝盖创伤的患者(6]。发病机理仍然未知。理论,只有一个除外,先前的创伤的关系是不确定的,没有记录7]。玉等人计算的平均年龄为33.7年12例(8]。我们的病人是33岁,因此在同一年龄组没有膝盖创伤的历史。

大多数患者有疼痛的关节,伴随着弯曲或扩展的一些限制,因为疼痛恶化[1]。发生率、严重程度和持续时间的疼痛似乎取决于囊肿的大小和位置(2]。囊肿位于主要前十字韧带倾向于限制膝盖的扩展,而位于主要十字韧带后倾向于限制弯曲(3]。它可以推测,长度的变化和十字韧带的扭转,由于膝关节运动,可能导致牵引或压缩在相邻的滑膜囊肿可能刺激神经末梢,导致疼痛和感觉异常(9]。加西亚等人报道膝盖疼痛与扩展在3例(3例和弯曲6]。然而,大多数情况下是偶然发现在关节镜检查和核磁共振没有贡献的症状。他们通常与其他膝盖病态10]。加西亚等人报道囊肿与ACL断裂1例,半月板病变4例(6]。Krudwig等人在他们的研究报告的85例囊肿与不同程度的关节软骨损伤和半月板撕裂2]。在69名患者,有费尔班克斯iii iv股骨内侧髁软骨软化,滑车或髌骨,宏观滑膜炎71例(2]。伴随的内侧半月板的损伤报告42例,外侧半月板17个病人,和半月板的13个病人(2]。

MRI是最敏感和特定的调查来定义这些囊肿的大小和位置,并评估相关的关节病变(2,4,5]。的充满液体的囊肿表现为分叶病变在T1低信号强度在T2加权图像和高信号强度图像(2,4]。伯金等人评估ACL囊肿共存的黏液状的退化核磁共振(7]。4221年的核磁共振检查,74符合成像的标准7]。的74个核磁共振,26囊肿和粘液变性的特点(7]。这两个也有高与intraosseous ganglia因此代表一个连续退化过程的(7]。然而,这两个条件并不与韧带不稳定(7]。

关节镜囊肿切除或破裂的治疗选择与一个非常低的复发2,5]。毛泽东等人报道好的结果在11例患者和玉等人入12个病人使用标准和前外侧的门户2,5]。Lunhao等人显示良好的结果在16例和教区等15例关节镜检查(11,12]。超声、CT或关节镜引导针愿望与较高的复发有关(2]。关节镜手术后预后好如图所示由布朗等人没有复发(13,14]。

4所示。结论

十字韧带囊肿与处理时,必须牢记患者长期正常的膝盖疼痛临床检查结果。大多数的病例无症状,有症状的病例出现疼痛和膝盖运动的限制。MRI对诊断和治疗的选择都是非常宝贵的关节镜清创没有复发,满意的对膝盖的活动范围的影响,这可能会增加ACL的血管生成和胶原蛋白,改善膝关节本体感觉的。

的利益冲突

无利益冲突。

引用

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