两国非典型股骨骨折的临床特征和结果

文摘

两国非典型股骨骨折(非洲黑人)比较少见。在这个报告中,我们回顾性研究临床特征和结果两国非洲黑人在本院治疗。我们以前治疗4例(8四肢)与髓内钉完成非洲黑人四肢(6)和不完整的非洲黑人肢体(2)。第一次手术的平均年龄是53.3岁,所有患者是女性。乳腺癌的患者,两人,和两个有系统性红斑狼疮。三个人收到磷酸盐和2收到denosumab,质子泵抑制剂,或糖皮质激素治疗。只有2 6例不完整的非洲黑人有前驱症状的痛苦之前完成骨折进展。平均时间间隔从第一个手术侧骨折或预防性手术16个月。放射学,完成骨联盟实现6四肢。然而,一个小缺口骨折侧皮层的网站仍在2的四肢。 Finally, all of the patients were pain-free and able to walk without a cane. It is absolutely necessary to confirm contralateral femoral conditions; however, prediction of progression to complete fracture based solely on prodromal pain was difficult. Therefore, we should advise patients about the danger of progression to complete AFFs even if they are asymptomatic, and a prophylactic surgery should be performed after obtaining informed consent.

1。介绍

根据日本骨科协会注册中心的报告,2015年非洲黑人有344例病例中,448在2016年和505年的2017。其中,影响双边37例(10.8%)、69年(15.4%)和61年(12.1%),分别为(1]。研究涉及142名参与者,戴尔等人报道,侧骨折发生在32名患者(22.5%)的著名集团和位于同一解剖位置侧一侧身体的同侧的一边(2]。在另一项研究涉及39参与者,迈耶等人报道,侧骨折发生在著名组中11例(28.2%)。他们还提到,侧骨折是相同类型的作为第一个骨折在所有情况下(3]。Saita等人报道,非洲黑人在股骨干的网站是高度相关的解剖轴之间的偏差股骨和胫骨和机械轴的下肢4]。侧股鞠躬,弓形腿臀部几何,增加对股外侧皮质,加载部队可能会增加等于off风险(5]。在日本人口,患者非洲黑人明显比年龄更大的股骨干的曲率和准确性控制(6]。然而,这项研究描述了4例femvoral双边非洲黑人没有曲率的骨干。我们回顾性研究了双边的临床特征和结果非洲黑人在我们的机构接受治疗。

2。案例展示

本研究为临床研究机构审查委员会批准的(没有我们的大学。19 r301;批准日期;2020年3月12日)。病人和/或他们的家人被告知,情况下的数据将提交出版,他们提供的书面知情同意。

我们以前处理4日本女性患者肢体(8)2014年和2018年之间在我们的机构。所有患者接受了两个完整的非洲黑人髓内钉(6四肢)和不完整的非洲黑人肢体(2)。在所有情况下,治疗开始时病人完成身体的同侧的非洲黑人。当时,骨膜或侧皮质骨内膜的增厚(“喙”或“燃”),或不完整的骨折已经出席了侧股骨。在第一个操作的平均年龄为53.3岁(范围41-58)。平均身高、体重、身体质量指数是151.5厘米(范围149 - 154),47公斤(范围42-52)和20.5公斤/米²分别(范围18.5 - -22)。没有肥胖病人。平均随访期为24个月。放射学,完成骨联盟实现6四肢。然而,一个小缺口骨折侧皮层的网站仍在2的四肢。最后,所有的患者没有痛苦,没有拐杖行走的能力。每个病人的用药历史和临床特征进行了总结表1和2。

2.1。案例1

一位58岁女性病人,收到denosumab治疗骨质疏松症3年多来,经历了转子下等于off右边从站高度下降(图没有前驱的痛苦1(一))。她经历了一个与髓内钉内固定。当时,左股射线照片显示骨膜和骨内膜的增厚侧皮层的骨干(图1 (b))。不幸的是,这个标志是错过,denosumab治疗仍在继续。15个月后,她遭受了生长等于off左边从站高度下降(图没有前驱的痛苦1 (c))。她经历了一个与髓内钉内固定。小差距的外侧皮质骨折网站仍然在左右两侧29,14个月手术后,分别(图1 (d))。

2.2。案例2

57岁女性病人收到denosumab 2年多来,随后英国石油公司(zoledronic酸水合物)治疗转移性乳腺癌的脊椎肿瘤超过10年了。她经历过两国的大腿疼痛,和不完整的非洲黑人被发现(数字2(一个)- - - - - -2 (c))。她建议的风险发展为完整的非洲黑人,但她拒绝手术。三个月后,她遭受了转子下等于off右边从站高度下降(图2 (d)),并进行了与髓内钉内固定。九个月后,她接受了预防性内固定因坚持左侧大腿疼痛。完整的骨工会在24左右,手术后15个月,分别(图2 (e))。

2.3。案例3

一位57岁的女病人,收到了英国石油公司(BP)治疗骨质疏松和强的松(10毫克/天)对系统性红斑狼疮不少于十年,受伤与转子下左边等于off扭伤她的腿没有前驱的痛苦。她经历了一个与髓内钉内固定。当时,右股骨侧皮层的射线照片显示骨膜增厚subtrochanter(图3(一个))。两年,9个月手术后,她经历了大腿疼痛在右边,射线照片显示不完全骨折(图3 (b))。对手术病人优柔寡断。同时,不完整的裂缝发展到一个完整的裂缝时,她经历了一个从站高度(图3 (c))。她经历了一个与髓内钉内固定。完整的骨工会在58左右,25个月手术后,分别(图3 (d))。

2.4。例4

一位41岁的女性病人,收到了英国石油公司3年以来治疗骨质疏松症和强的松(8毫克/天)对系统性红斑狼疮,受伤与转子下等于off右边从站高度下降(图没有前驱的痛苦4(一))。她经历了一个与髓内钉内固定。当时,左股射线照片显示在subtrochanter侧皮质的骨膜增厚。七个月后,她决定接受预防性内固定基于我们强烈建议。完成右侧骨联盟取得了19个月手术后(图4 (b))。

3所示。讨论

非洲黑人主要是与长期使用的基点,但也被报道的患者不要使用BP (7]。而且,患者接受denosumab骨质疏松和骨转移性疾病易受非洲黑人(8,9]。此外,自身免疫性疾病患者使用糖皮质激素和开发风险因素不仅骨质疏松性骨折,而且非洲黑人(10]。Zenke等人报道,等于off可能主要由3个因素:长期使用个基点,药物对疾病治疗,除了个基点和股外侧鞠躬11]。在这项研究中,每个案例都有多个风险因素与疾病和药物的历史。然而,没有,有股骨干的曲率,如图1- - - - - -4。普罗宾等人报道了很强的相关性之间的双边等于off位置,58 76(76.3%)发生在< 5厘米和76年41(53.9%)在≤2.5厘米。他们得出的结论是,两国非洲黑人通常有相似的成像特性,包括位置沿股骨(12]。在本研究中,案例1中描述的病人第一次经历了她右股骨转子下骨折和后左股骨骨折“生长”;这似乎是一个相对少见。

侧等于off发生时,有必要检查侧股骨的射线照片。我们应该考虑预防性手术时发现不完全等于off。然而,没有共识外科医生是否应该执行预防性手术。Koh等人报道症状皮层压力反应;在“可怕的黑线,“称为放射特性表明应力性骨折不愈合(13)(图2 (b)和2 (c)),这些目前完整的应力性骨折的风险增加。他们建议预防性手术在这种情况下(14]。托罗等人提到,患者无症状不完全骨折与同时侧完全断裂,预防性手术的黄金标准是早期负重;然而,最终的决定取决于病人的偏好。此外,预防性手术是治疗高危患者的选择等于off的进展,即那些开出抗再吸收治疗的长期和/或高度符合这种治疗,质子泵抑制剂,或糖皮质激素用户和患者持续侧等于off (15]。Banffy等人报道,病人预防性手术不完整的非洲黑人有更短的住院时间比那些手术后完成非洲黑人(16]。此外,一些研究已经表明,完整的非洲黑人有较高的围手术期并发症16,17]。在这项研究中,只有2的6不完整的非洲黑人有前驱症状的痛苦之前完成骨折进展。建议的诊断进展完成骨折很难完全基于前驱的痛苦,因为它可能不是一个有用的预测为两国情况。

总之,我们治疗4例四肢(8)与髓内钉两个完整的非洲黑人四肢(6)和incvomplete非洲黑人肢体(2)。所有情况下有多个非洲黑人的风险因素;然而,没有例股骨干的曲率。建议预测的进展完成骨折完全基于前驱的疼痛是很困难的。因此,我们应该建议患者进展的危险从完整到完整的非洲黑人,即使他们是无症状的,应推荐预防性手术双边非洲黑人。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

病人和/或他们的家人被告知,他们的情况下将数据提交出版,他们提供的书面知情同意。

确认

我们感谢审稿人的宝贵意见和建议。我们还要感谢武Imai博士Sho平贺柳泽和可以Wasai有用的贡献我们的研究。

引用

1. 日本骨科学会骨质疏松委员会”,2017年注册为非典型的股骨骨折的结果,“日本Seikeigeka Gakkai zassi(日本骨科协会杂志》)卷,93年,第418 - 416页,2017年。视图:谷歌学术搜索
2. r·m·戴尔a·l·亚当斯·d·f·格林et al .,“非典型发病率nontraumatic生长股骨骨折,”骨和矿物质研究杂志》上,27卷,不。12日,第2550 - 2544页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. r·p·h·迈耶t . v . Perneger r·斯特恩,r .黎卓利出版社和r·e·彼得,”增加发生非典型股骨骨折与二磷酸盐的使用,“内科医学档案,卷172,不。12日,第936 - 930页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. y Saita m . Ishijima要求a Mogami et al .,“非典型股骨骨折的骨折部位相关的负重下肢对齐,“骨卷,66年,第110 - 105页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. j·斯塔尔,y k·d·泰,大肠谢恩,“当前理解的流行病学、病理生理学和管理非典型股骨骨折,”目前骨质疏松症的报道,16卷,不。4、519 - 529年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 佐佐木,n . Miyakoshi m . Hongo村y Kasukawa,和y什“低能生长股骨骨折与二磷酸盐使用和严重股骨弯曲:一个案例系列中,“骨和矿物质代谢》期刊上,30卷,不。5,561 - 567年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. l . k . Szolomayer i . k . Ibe, d . m . Lindskog“双边典型股骨骨折没有二磷酸盐接触,”骨骼放射学,46卷,不。2、241 - 247年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j . Selga j . h . Nunez j . Minguell m . Lalanza和m·加里多”同时两国非典型股骨骨折病人接受denosumab:病例报告和文献回顾,“国际骨质疏松症,27卷,不。2、827 - 832年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. k . s . f . Khow t . y .勇,“非典型股骨骨折病人接受denosumab,”骨和矿物质代谢》期刊上,33卷,不。3、355 - 358年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. h .佐藤n .近藤义朗et al .,”的累积发病率和危险因素,潜在的喙在自身免疫性疾病患者长期服用糖皮质激素和磷酸盐,”国际骨质疏松症,27卷,不。3、1217 - 1225年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. y Zenke s Ikeda f .福田et al .,“非典型股骨骨折病例的研究耦合在一项多中心研究中,“UOEH杂志,38卷,不。3、207 - 214年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. l .普罗宾a . m .张c朗et al .,“两国非典型股骨骨折:有多少对称成像吗?”骨骼放射学,44卷,不。11日,第1584 - 1579页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . j .年轻和d·r·麦卡利斯特“评估和治疗胫骨应力性骨折,”诊所在运动医学,25卷,不。1,第128 - 117页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. j·s·b·Koh s . k .吴作栋m . a . Png, e . b . k . Kwek t·s·豪,“在长期二磷酸盐治疗股骨皮质应力损伤:预示着即将发生的骨折?”《骨科创伤,24卷,不。2、75 - 81年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. g .托罗c . Ojeda-Thies委员会et al ., g . Calabro”管理典型股骨骨折:范围审查和综合算法,”BMC肌肉骨骼疾病,17卷,不。1,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m . b . Banffy m . s . Vrahas j . e .准备和j·a·亚伯拉罕”bisphosphonate-associated股骨应力性骨折非手术与预防性治疗,”临床骨科和相关研究,卷469,不。7,2028 - 2034年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m . l . Prasarn j .安·d·l·Helfet j·m·莱恩和d . g . Lorich”Bisphosphonate-associated与手术固定股骨骨折并发症发生率高,“临床骨科和相关研究,卷470,不。8,2295 - 2301年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020北岛康介本人Hamahashi et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。