胸的脊椎病Deformans和多级检测脊柱融合在一个84岁的男性

文摘

脊椎病deformans脊柱爪骨赘病是一种可以在任何地区的前外侧椎体,并由突出的椎间盘组织覆盖骨壳。我们报告的胸脊椎病deformans和多级检测融合中发现常规尸体解剖。这个条件的病因理论进行了综述,并对这个特定的案例和潜在的互动展示的共病。这些骨赘的临床意义,包括肌肉骨骼和内脏的后遗症,也进行了讨论。

1。介绍

脊椎病deformans脊柱骨赘病(SD)是一种不确定的病因包含元素的骨赘和椎间盘突出)。这些结节源自Sharpey纤维的前外侧椎体终板的边缘和成长向相邻椎体(1]。这骨迁移最终形成椎体之间的一座桥梁,占地试管组织膨胀,从而导致相关部分的融合2- - - - - -4]。SD的骨突起可以被认为是一种根据Nathan爪骨赘的分类系统5,6),没有被广泛地研究过了人类,然后几乎只在腰椎(7,8]。使用术语“脊椎病deformans”比人类更常见的兽医文学,而是一种广泛使用的术语的变化情况在人类和动物研究已经创建了一些混乱。例如,摩根和Biery [4]指出在文献中使用超过10个不同的术语,指SD。不管使用的术语,对不同的病人报告可以看到这种类型的脊柱骨赘病对患者临床医生治疗肌肉骨骼或至关重要内脏投诉。

2。案例展示

批准开展这项研究受到了遗体捐献者的程序,提供我们的研究主题,并豁免人类受试者审查了托马斯杰弗逊大学人类研究办公室。这个报告涉及观察在一次例行解剖一个84岁的男性在大体解剖学实验室课程。死因是充血性心力衰竭、呼吸衰竭、没有其他过去的病史。前胸壁切除后,主题的支气管,肺血管和下腔静脉被切断。肺被切除和心脏反射优越,揭示大胸脊柱骨赘。这是指出出现的前外侧椎体T6 T11和其间的试管(图的桥梁1)。

前纵韧带部分退化,联系T6和T9(图之间的骨赘1 (b))。虽然在中线食道保持面向,其深面是指出接触骨刺T6-T7 T8-T9。没有压缩的交感神经干骨赘。结论解剖实验室的课程,脊椎是脱节的尸体骶髂和atlantoaxial联合;的时间,从一个广泛的硬件胸腰椎后融合。为了使脊柱和硬件完全,残留软组织被锋利的解剖和连续使用漂白剂溶液浸泡和冲洗。这暴露了椎弓根螺钉和棒从T9 L3双边,重叠的两段(图的胸骨刺2)。一个seam在中间的中间的试管,SD的一个特点,8]清楚表明,骨的贡献涉及椎体交叉(图3)。楔形切成一个骨刺的然后和试管组织指出在周围的骨组织骨赘(图3)。

3所示。讨论

病理观察脊柱的问题很复杂,包括磁盘突出,骨赘病,多级不稳定,有机和外科脊柱融合术。这些条件之间的交互很可能,但缺乏足够的医疗历史让未知的顺序出现的各种条件。

虽然研究SD很常见的兽医文献[3,4),人类研究很少,具体病因尚不清楚。脊椎病deformans最终结果的一种有机脊柱融合,从而推断,独特的骨刺SD的特征形式以正确的一个潜在的脊柱不稳定(4]。

身体压力,包括肥胖,被认为是骨赘形成的主要原因(6,9]。生物力学因素刺激骨膜软骨细胞界面启动骨赘形成的过程中,与强大的角色转化生长因子β的证据和骨形态发生蛋白的形成6]。骨赘发病率随着年龄的增加,可能与饮食和遗传因素有关6],脊柱脊椎骨刺出现在所有地区,与胸低发病率最高的地区(5]。他们可以分为牵引亚型,曲线远离试管或爪亚型,而曲线向试管(6,7]。胸脊柱骨赘更经常位于右侧,可以看到与我们的主题,可能由于干扰刺激形成的左边主动脉脉动造成的(2]。

裂缝在环,一个共同的人类和犬类刺与年龄相关的变化,被指出是一个前兆SD和突出的试管(4]。前磁盘凸起与骨赘的形成有关,但试管疾病和骨赘形成的秩序还没有完善(4,10]。前试管比后形成疝疝不常见,可能涉及重复弯曲,由于人类的生活方式和形态等因素中的薄墙后环(2]。与前骨赘,前磁盘形成疝已经知道侵犯内脏的结构(11),导致内脏疼痛由于压缩损伤的交感神经干12]。

其他常见的脊柱椎体和椎体病变试管可以从SD分化通过考虑所涉及的具体病变位置和解剖特点。例如,弥漫性特发性骨骨肥大(菜)导致脊髓段融合与SD,类似于融合;然而,菜总是涉及到韧带骨化(13]。脊柱,盘创建一个桥在一个试管和一般影响干预前纵韧带,这在很大程度上是没有在我们的话题。施莫耳氏节点是另一个条件包括椎体和试管,但在这种情况下,试管实际上突出通过软骨终板的中心到中心的椎体松质骨14]。

在场的多级检测融合的主题显示邻近节段病(ASD)在场除了其他病理以前讨论的。邻近节段病指病变出现在手机旁边段脊柱融合术。脊柱融合手术执行在创伤性不稳定的情况下,或者当减压手术在多个水平创造了这种不稳定性。自闭症谱系障碍的病理表现包括变性、移动,不稳定,突出,和骨赘形成15- - - - - -17]。自闭症的病因涉及复杂的生物力学过程,可分为导致增加变性或增加运动的周边部分。老年患者和那些multijoint参与2共享我们的主题特点,大多数自闭症的风险(15,16,18]。

4所示。结论

我们的主题是一个不寻常的胸SD加上多级检测脊柱融合术。SD在胸椎的存在本质上是矛盾的,因为胸磁盘凸起是罕见的,形成疝(代表只有不到3%的所有磁盘19),而胸骨刺很常见。SD骨刺出现在我们的主题可能发展,在某种程度上,二级ASD。然而,我们没有发现证据的文献,ASD特别能引起SD骨刺的特点。脊椎病本身就是一种非手术脊柱融合术、使用犬模型和一个研究表明,有机融合的SD本身会导致一种ASD (20.]。不管出现的时机条件在当前情况下,对胸SD及其潜在的并发症是缺乏临床医生之一。这很重要,因为尽管胸SD可能是无症状的,它有可能引起吞咽困难、呼吸问题,压缩的交感神经干或主动脉6,9,21,22]。有一个更大的意识中潜在的临床医生颈椎骨刺引起内脏症状,但成像研究和诊断检查可能错过胸参与,例如,吞咽困难(22]。特别是当内脏症状发生在患者也出现背痛,临床医生应该考虑这两个条件的相互作用的可能性。意识的潜在关系这些骨畸形和内脏症状可以预防不必要的测试和导致推荐适合成像,的诊断检查和治疗。

的利益冲突

作者没有宣布金融、个人顾问,机构,或其他关系构成利益冲突的相关研究。

引用

1. k·米德尔顿和d . e .鱼,“腰椎:临床表现和治疗方法,”当前在肌肉骨骼医学评论,卷2,不。2、94 - 104年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. d . Resnick“脊柱的退行性疾病,”放射学,卷156,不。1,3 - 14,1985页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. w·r·Widmer d . e .束缚,“狗和猫椎骨兽医诊断放射学的教科书爱思唯尔,270,页249 - 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j.p.摩根和d . n . Biery“脊椎病、”小动物骨科的教科书,c·d·牛顿和d . m . Nunamaker Eds。Lippincott 1985。视图:谷歌学术搜索
5. h·内森,“脊柱的骨赘,”《骨与关节外科杂志》上,44卷,不。2、243 - 268年,1962页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. s . h . j . Wong刘贤赵,c . h .燕”评论文章:骨刺”,矫形外科杂志》,24卷,不。3、403 - 410年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. y开赛,e . Kawakita t .神k . Akeda和a .田”的方向前腰椎椎体骨赘的形成,“BMC肌肉骨骼疾病,10卷,不。1,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. d . Resnick g . Niwayama j . Guerra Jr .)诉酿造和j . Usselman“脊髓真空现象:解剖研究和评论,”放射学,卷139,不。2、341 - 348年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. z克拉森,r . s . Tubbs n . Apaydin r . Hage r·乔丹和m .卢卡“椎脊髓骨赘,”解剖科学国际,卷86,不。1、1 - 9,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. r·c·希尔顿、j .球和r·t·Benn“环形眼泪dorsolumbar脊柱,”风湿性疾病上,39卷,不。6,533 - 538年,1980页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. j . k . Wong-Chung s . a . Naseeb s . g . Kaneker和a·j·Aradi”前椎间盘突出导致脊髓受压的童年腹部症状。病例报告。”脊柱,24卷,不。9日,第920 - 918页,1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. y z . Tang m·l·香农·g·h·赖x y, n . Li和J.-X。倪,”前腰椎间盘突出腰椎盘引发持久的内脏疼痛:discogenic内脏疼痛:discogenic内脏疼痛,”中国医学杂志,卷126,不。24日,第4695 - 4691页,2013年。视图:谷歌学术搜索
13. r·马德尔“弥漫性特发性骨骨肥大:一个独特的临床实体,“以色列医学协会杂志》上,5卷,不。7,506 - 508年,2003页。视图:谷歌学术搜索
14. k .高桥t .宫崎骏h . Ohnari t .武田和k获利,“施莫耳氏节点和低背疼痛,”欧洲脊柱杂志》,4卷,不。1,56-59,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. p .公园,h·j·加顿v c .联欢晚会,j·t·霍夫和j·e . McGillicuddy“腰椎和腰骶融合后邻近节段病:回顾文献,”脊柱卷,29号17日,第1944 - 1938页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j·c·李和S.-W。崔”,邻近节段腰椎融合后病理学”,亚洲脊柱日报》,9卷,不。5,807 - 817年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. z .妈,黄,j .太阳,f . Li j .太阳和g .π”风险因素上多层次后腰椎融合术后邻近节段退变,”矫形外科和研究杂志》上,14卷,不。1,p。89年,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. c·k·李,“加速段相邻的变性腰椎融合,“脊柱,13卷,不。3、375 - 377年,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. c .法院、e·曼苏尔和c . Bouthors“胸椎间盘突出:手术治疗,”骨科创伤学:手术及研究,卷104,不。1,S31-S40, 2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m·奥尔特加r . Goncalves哈雷,a . Wessmann和j . Penderis“脊椎病deformans和弥漫性特发性骨骨肥大(菜)导致邻近节段病,”兽医放射学和超声,53卷,不。2、128 - 134年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. f . z . j . Cai”吞咽困难降低胸脊椎病”,风湿病学,42卷,不。12日,第1576 - 1575页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. s . Rana d·哈c . Rao r·古普塔b . Nagi和k·辛格,“胸脊柱骨赘引起吞咽困难,”内窥镜检查,44卷,不。02年,E19-E20, 2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020年艾米·h·阿玛比尔等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。