Nontraumatic脊椎前移的轴颈驼背

文摘

本研究旨在提出一种罕见nontraumatic脊椎前移的轴和考虑其可能原因。创伤性脊椎前移的轴,叫做刽子手的骨折,经常发生作为高能创伤。然而,nontraumatic脊椎前移的轴是非常罕见的,和相关文献在此条件下是稀缺的。我们报告一例49岁人脊椎前移的轴没有经历创伤事件。普通x光照片和CT图像显示7.0毫米anterolisthesis的轴。C2和C3方面关节位置不对称,单方面的一面面向冠方,更少的抗旋转运动。这些方面共同异常可能引起节段性不稳定和脊椎前移的轴。由于合成脊髓病,脊髓压迫的滑动被与检测后减压融合手术纠正。

1。介绍

刽子手的断裂称为创伤性脊椎前移的轴。由于两国发生骨折的C2 pars interarticularis。这种骨折通常是由于高能创伤和伸展过度1,2]。它占所有轴骨折(20 - 22%3]。报告刽子手的断裂频繁出现在出版物。然而,很少有报道描述脊椎前移的轴没有创伤性事件。在这个报告中,我们提出一个罕见的49岁男子nontraumatic脊椎前移的轴。

2。案例展示

49岁的男子被称为我们的诊所,抱怨双边麻木的手,影响手灵巧和步态障碍的一种疾病。他没有任何创伤事故或这样的历史,其中包括在他的童年。农业工程师,他是一个既没有并发症,也没有显著的运动活动的历史。神经系统检查发现bilateral-hand肌肉无力,感觉减退。普通x光照片显示明显的脊椎前移的轴。轴已经下滑7毫米在前面。没有滑动减少弯曲和扩展位置根据射线照片(图1)。我们观察宫颈驼背C2-7角度-20度。CT图像显示没有骨折pars interarticularis指示刽子手的骨折(图2)。C2-3关节平面空间不对称,所以面向左边。此外,C2椎旋转顺时针而低水平(图3)。相比之下,关节疼痛方面是对称的,都面临着关节疼痛方面形成了一个碗状平面,这是抵抗旋转运动。MRI图像显示脊髓C2-3级别的压缩与脊髓水肿、多级颈脊髓减压后,一方面联合水肿C2-3(图4)。

我们完成后减压C2-5 C2部分椎板切除术和C3-5椎板切除术和C6-7板成形术进步脊髓病。然后,我们插入的尽可能的椎弓根螺钉固定牢靠,除了左C3和C4插入侧块螺钉检测融合。前滑和旋转畸形的轴完全纠正(图5)。颈驼背是纠正从-20度到-15度。双边麻木的手和障碍影响手灵巧完全解决。琼评分从术前改善术后17分的得分为11.5分。手术后两年,纠正对齐一直保持没有任何不稳定。我们没有观察到任何复发的症状。

3所示。讨论

轴是一个失败的创伤性脊椎前移的pars interarticularis神经弓和C2椎体的分离4]。另一方面,退行性颈椎脊椎前移的主要原因是关节面关节,颈椎间盘变性,矢状排列不齐(5]。颈椎脊椎前移并不是一个罕见的疾病在老年人中。最经常参与水平C3/4(46%)和C4/5 (49.4%)。相比之下,颈椎脊椎前移发生C2/3据报道少(6.8%)(6]。我们提出了一个49岁的患者nontraumatic脊椎前移的轴颈和驼背。提出了案例的形态不对称C2-3关节平面除了关节关节退行性改变等方面,椎间盘变性,脊柱后凸的畸形。Takano等人认为,薄的面和关节空间的缩小的主要原因可能是退行性颈椎脊椎前移而不是盘参与(7]。而且,朋友和同事分析了优越的关节表面的方向从C3 T3使用轴向CT片和分类方面的取向关节后中的,后外侧的,和过渡类型8]。关节C2-3方面都显示了后中的面临优越的关节面(8- - - - - -10]。在这种情况下,联合C2-3方面显示过渡类型和后中的类型在左右,分别。荣建议后中的关节面向方面可能会限制轴向旋转侧方面,作为路障。面向患者的关节平面C2-3水平从而为C2椎的稳定具有十分重要的意义在旋转运动,促进C1-2旋转(10]。面向过渡方面限制旋转和横向弯曲一侧,由上级关节面朝着相同的方向。这表明,形态异常的C2-3方面联合在我们当前的情况下可能影响旋转稳定性。此外,C2-3方面联合关节水肿和椎旋转较低水平。这些发现还表明C2-3级别的节段性不稳定。

总而言之,我们提出了一种罕见的nontraumatic脊椎前移的轴,这是联合病理相关方面。关节C2-3方面的异常定位和不对称分节段性不稳定,导致脊椎前移的轴在缺乏创伤性事件。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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