掌骨骨折并不是一个罕见的条件在青少年运动员的球拍

文摘

背景。应力性骨折的掌骨骨被认为是不寻常的。我们报道了11名青少年运动员与这些应力性骨折,成功地治疗停止体育活动。代表案例展示。在案例1中,一个15岁的男性网球选手,右手四周时间的痛苦没有急性创伤的历史。温柔存在沿背触诊和近端第二掌骨。平片显示出骨膜反应第二掌骨近端轴。球拍摆动被停职。他回到竞技网球2个月后首次访问和继续参与没有症状。在案例2中,一个16岁的男选手面对右手冲孔时出现疼痛的两周时间。急性创伤没有历史。温柔存在于第三掌骨右手触诊。平片显示无骨膜反应或骨折线。 MRI showed a high signal on the third metatarsal bone on fat suppression and a low signal on T2-weighted images. Nonoperative treatment was initiated without external fixation, and punching was suspended. He returned to boxing 1 month after the initial visit without symptoms.结论。当前情况下一系列的掌骨应力性骨折证明这种情况并不像以前一样罕见报道。掌部的应力性骨折通常忽略自临床和放射学结果大多不清楚。如果一个运动员的手疼痛没有急性发作在体育活动中,特别是在球拍运动,掌骨的应力性骨折应该评估MRI。

1。背景

在运动员和应力性骨折是常见的损伤通常发生在腰椎和下肢;这些影响上肢并不常见,占所有应力性骨折(2.8 - -7.6%1,2]。因为sports-specific的数量涉及重复使用上肢的运动增加了球拍等体育运动,把运动、拳击,上肢的应力性骨折的发生率也可能增加。然而,应力性骨折的掌骨骨被认为是相对少见。我们报道了11名青少年运动员年龄在13至24岁掌骨骨应力性骨折,成功地治疗停止体育活动。

2。案例展示

2.1。病例报告1

一个15岁的男性网球运动员呈现给我们的机构的右手四周时间没有急性创伤的痛苦的历史。他是racket-hand一起。物理检查发现温柔触诊沿着背和近端第二掌骨。没有肿胀、瘀斑、质量或畸形的手。他的手腕和手指的运动,在所有飞机没有痛苦。手前后的(p)射线照片展示在尺骨骨膜反应方面的第二掌骨近端轴(图1)。第二掌骨骨折诊断。非手术治疗是没有外固定。球拍摆动被停职。他回到竞技网球3周后首次访问和继续参与没有症状。

2.2。病例报告2

一个16岁的男性与右手拳击手呈现给我们的机构出现痛苦的两周时间,而冲。急性创伤没有历史。物理检查发现温柔第三掌骨右手触诊。手p射线照片证明无骨膜反应或骨折(图2(一个))。磁共振成像(MRI)显示高信号脂肪抑制第三跖骨骨,t2加权像低信号(图2 (b))。第三掌骨骨折诊断。非手术治疗是没有外固定,被停职。他回到拳击1个月后首次访问和继续参与没有症状。

这种情况下报告包括11名运动员(六个男人和五个女人;平均年龄16.9岁;范围内,24里面年)诊断为掌骨骨的应力性骨折。病人资料和临床结果如表所示1。6个病人打网球,两个打羽毛球,两个盒装,投球。11个病人中有9个受伤的右手,两个受伤的左手。那些玩球拍运动受伤的手(racket-hand一边)。没有病人急性创伤的历史。所有的病人除了一个慢性病人背手疼痛在体育活动大约2周从发病到最初的访问。十个病人,第二掌骨,患者和6轴和四个有第二掌骨的应力性骨折。只有一个病人,他是一个拳击手,轴的应力性骨折第三掌骨。11例确诊的两个只使用一个普通的x光照片,显示在掌骨骨骨膜或皮质应力反应,和9名患者接受了核磁共振除了普通摄影。

所有患者非手术治疗与休息和体育活动的停止。保守治疗后没有外固定,如铸造,症状完全消失在所有情况下。回到体育活动之前,球拍的控制形式检查运动员;如果球员们显示不正确的控制,控制形式是改变。在某些情况下,我们建议西方控制切换到东部的控制。大多数患者在6个月内返回他们的体育活动。所有病人提供通知书面同意在这项研究中,尤其是,17岁以下的患者提供与他们的监护人同意。我们机构的伦理委员会批准报告。

3所示。讨论

应力性骨折的掌骨骨以前被认为是罕见的;然而,这份报告显示数量相对较高的情况下。我们发现许多掌骨应力性骨折,因为我们可以用MRI相对容易。

第二掌骨是最长的掌骨,拥有广泛基础与第一和第三掌骨,梯形,梯形,头状花序的。伸腕桡侧的长插入在径向的基础方面的第二掌骨和屈腕桡侧的插入前方面的第二掌骨的基础。因此,弯曲和伸展腕关节产生较大的机械应力的第二掌骨和导致应力性骨折远端插入这些肌肉。

第二掌骨熊机械应力的玩家使用球拍击球(3]。努森,使用三维运动分析系统,证明了机械力的基础上增加第二掌骨网球运动员击球时正手击球(4]。的掌骨骨应力性骨折通常发生在尺骨方面5- - - - - -8可能因为韧带和关节第二和第三掌骨之间的一致性比第一和第二之间;生物,产生的力量击败了球拍从径向定向到尺,与内侧中最紧张的方面掌骨基地(6,9]。我们的计算机断层扫描(CT)基于有限元分析(FEA)软件(机械仪,计算力学研究中心,东京,日本)显示在基地和尺骨端增加机械应力的第二掌骨(图3),暴露的原因之一的第二掌骨骨应力性骨折。

八的11个病人了球拍运动。球拍的控制风格和应力性骨折的sports-specific机制相关。Balius等人报道,六七网球运动员与第二掌骨的应力性骨折使用semiwestern或西方控制(8]。在西方,手掌平行于表面的球拍,因此,腕关节需要球拍运动期间内翻和旋后运动,提供机械应力第二掌骨[7]。然而,在东部握,手掌垂直于表面球拍(图4)[8]。减弱和Lomnardo报道,改变控制方式从西部到东部将有效防止掌骨骨应力性骨折(9]。在某些情况下,西方风格实际上是在转向东方风格。此外,如果拍运动员展示错误的控制形式,我们试图改变其形式。特别是,掌骨骨应力性骨折的发生率可以在青少年可能基于先前的(8)和当前数据。一些青少年似乎缺乏经验和证明不正确的形式尽管练习困难。例如,我们让他们抓球拍沿着线连接的metaphalangeal联合食指小鱼际隆起。控制大小改为使足够的空间;一个手指之间的呼吸是由食指和拇指手指而他们抓住一个球拍。改变错误的正确控制形式和控制方式有潜在减少掌骨的压力。

两名患者在本系列是拳击手,第三掌骨和人的参与。因为关节的特点,第三掌骨头最突出,重复第三掌骨可能导致应力性骨折。在拳击掌部的应力性骨折的机理不同于在球拍运动。掌部的应力性骨折已报告在其他地方之前,包括伤害影响运动员在皮划艇第四掌骨骨折引起的锥子扣人心弦的(10),在一个垒球的投手五分之一掌骨骨折引起的曲球投手(11]。

应力性骨折患者应怀疑最近增加体力活动或反复过度活动诱发疼痛。没有特定的物理结果如温柔的掌骨背侧的手或肿胀。平片通常显示骨膜反应,皮层厚度和骨折线;早发性情况下,此类异常迹象缺席。此外,这些都是相对次要的发现,可能很容易被忽视。早期应力性骨折的诊断,MRI和骨显像是有用的(12)所示当前病例系列。

病人没有明显的骨折线射线照片不需要外固定,并暂停操作相关的掌骨骨折是充分的。所有患者在这些情况下返回运动沿着掌骨温柔和肿胀消失后,愈伤组织对射线照片确认,或者骨髓水肿(高信号改变)MRI上消失了。没有显示复发后回到体育活动。

总之,我们报告一例一系列掌骨应力性骨折和证明这种情况并不像以前一样罕见报道。掌部的应力性骨折通常忽略自临床和放射学结果大多不清楚。如果一个运动员的手疼痛没有急性发作在体育活动中,特别是在球拍运动,掌骨的应力性骨折应该评估MRI。

缩写

p:	前后的
CT:	计算机断层扫描
有限元分析:	有限元分析
核磁共振成像:	磁共振成像。

伦理批准

不管大学医院的伦理委员会批准了这项研究。

同意

我们得到了所有参与者的同意发布或参与这个案例报告。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

KN主要起草了手稿。YK修订后的手稿至关重要的知识内容,进行数据的采集。直流修订后的手稿至关重要的知识内容。NS进行数据的采集。学生进行数据的采集。SN进行数据的采集。易修改了手稿,手稿提交的最终批准。所有作者已阅读并认可目前的手稿。

确认

我们要感谢Editage (https://www.editage.jp)英语编辑。

引用

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