文摘
治疗的慢性髌前的滑囊炎手术很难管理,因为高当地的并发症和复发的一个重要机会。我们提出一种两级技术使用负压敷料,产生一个好的结果在手术后一年无复发。
1。介绍
髌前的囊的炎症是一种常见的病症,特别是在男性。通常是由于重复的伤害和经常出现在病人的职业涉及跪。是指通过各种同名品牌如牧师的膝盖和女仆的膝盖。急性炎症的行之有效的非手术治疗算法可以解决休息,冰,活动限制,和消炎药1]。
但是可以成为慢性炎症肿胀成为大问题。外科手术干预是预留给严重难治性病例。开放和内窥镜黏液囊切除术过程已经被描述2- - - - - -4]。大多数文献中所述的技术重点是感染性髌前的和鹰嘴滑囊炎。已报告复发率高达20%。打开方法的并发症包括伤口血肿,疤痕温柔,infrapatellar损伤坐骨神经的分支,血清肿的形成,和皮肤坏死(5- - - - - -7]。内镜程序执行通过多个门户网站,可以有效的术后恢复和它美化。然而,复发的并发症仍不足导致切除囊的组织(8]。还有一个髌韧带损伤的风险(9]。
手术切除可以将膝盖上方的皮肤血管的风险妥协的前壁囊通常附着在皮肤上。减少这种风险的一个方法是只切除后壁但复发的风险仍然是(10]。
我们提出一个成功的2段开放技术使用负压酱大慢性髌前的滑囊炎。
2。病例报告
一个62岁的乔伊纳了两年历史的无痛肿胀在他的右膝。这是偶尔温柔跪在;然而,大尺寸的病变,是他的主要问题(图1)。它是光滑和变动。他没有膝盖运动的限制。平片没有任何骨异常。
核磁共振扫描(图2)显示囊性损伤测量 ,前膝腱。没有证据表明恶性肿瘤。从患者获得知情同意被出版的临床和放射成像照片。
3所示。手术技术
真皮及病灶切除以及椭圆的皮肤(图3)。一个真空辅助闭合(休假)(©科医疗)敷料应用(图)4)。48小时后病人回到剧院,接受主关闭伤口使用深可吸收缝合线的皮下层,打断了尼龙缝线的皮肤。第二个负压酱,PICO©(Smith &侄子),是在伤口上申请一个星期(图5)。他被允许重量承受能力和膝盖弯曲并没有限制。
尼龙缝线被移除在2周,1周后他回到工作。他被建议不要跪了四个星期。组织学检查证实一个良性慢性炎症性滑囊炎。他在手术后1年了。他的伤口已经愈合,没有任何并发症(图6)。他没有任何复发的滑囊炎,疼痛自由和跪在工作中他是一个全职工匠没有问题。
4所示。讨论
手术管理是用于耐火髌前的病例和鹰嘴黏液囊。开放和内镜治疗已被描述。皮肤妥协是一种破坏性的并发症手术切除后(2,11,12]。
负压伤口治疗(NPWT)改变了管理复杂的伤口的功效被广泛证明文献[13- - - - - -15]。它有各种有益的行动的机制包括减少组织水肿,伤口张力,消除“死亡”空间,增加伤口灌注,减少运动在皮肤的边缘,并可能移植生长因子(16,17]。在这种情况下,我们相信NPWT创建了一个血管床的48小时内肉芽组织结合在一起当主要关闭消除潜在的死腔,从而避免潜在的血清肿的形成和随后的复发。第二负压敷料(PICO)减少不可避免的运动和增加张力对伤口时,膝盖弯曲。这有效地固定住膝盖伤口无需限制运动。
因此,我们推荐使用负压酱2段开放手术技术治疗慢性髌前的滑囊炎。
同意
同意从患者获得了使用数据在这个报告(临床和放射学图像照片)。图像可以从作者评论,但他们不能用于其他出版物。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。