桡神经Neuropraxis在脊柱外科由于c臂透视压缩:一个案例报告

文摘

介绍。周围神经损伤是一个著名的外科并发症病人的位置有关。此外,在脊柱外科,卧姿长期地方病人风险增加。本研究的目的是报告的桡神经neuropraxis由于c臂透视压缩在脊柱手术。案例展示。一个81岁的女性接受了后脊柱固定L2-S1由于腰椎狭窄。在恢复室,她提出了一个血肿在她的手臂与手腕的后外侧的部分由于径向神经neuropraxis下降。病人被称为一个职业治疗师和四个月后完全恢复。在干预后病人的分析定位,我们得出的结论是,这个桡神经损伤很可能由于压缩的c臂透视在手术。结论。本例中描述了一个罕见的情况下压缩的桡神经在腰椎手术,这是一个意想不到的并发症如神经损伤的手术本身不相关,但病人的位置。尽管c臂x线透视检查是必不可少的,脊柱外科医生应该意识到这可能与其使用相关并发症,以避免它。

1。介绍

周围神经损伤是一个著名的手术相关并发症病人在手术台上的位置。在所有类型的手术围手术期周围神经损伤的发生率0.1%和0.03之间的不同(1),次要神经拉伸,压缩,有时两者兼有。背的位置与绑架和外部旋转臂可导致损伤臂丛或更常见的尺骨神经(28%)(1),而损伤桡神经的稀少。

卧姿在脊柱手术中可能会持续数小时,而不是生理条件。这个职位可能会增加周围神经损伤的风险。虽然有害,但可以很容易避免这些伤害只要采取一些预防措施。

在文学中,只有几篇文章描述特定的神经损伤脊柱外科病人定位有关。此外,没有相关情况下使用c臂透视。我们报告一例桡神经neuropraxis由于c臂透视压缩在脊柱外科肘部。

2。案例展示

一个81岁的女性向急诊室后机械的身高在家里。临床历史指出严重的神经性跛行加重为6个月。在急诊室互补的考试都是正常的,,后来,磁共振成像显示腰椎狭窄。在获得知情同意,她持续后脊柱固定L2-S1。手术成功了。然而,在恢复室,病人手腕滴在她的右边。临床检查显示血肿的右臂的后外侧的部分与完全无法延长她的右手腕关节和掌指的没有任何敏感的赤字,兼容桡神经损伤。在她留在我们部门,一个密集的理疗治疗开始。病人离开医院在第七天强度等级2/5扩展赤字。康复是持续流动的每周两次。 At 6 weeks, the patient presented a 4/6 strength grade extension deficit. Four months postoperatively, the patient had fully recovered and returned to her preinjury level.

3所示。讨论

围手术期周围神经病变仍是一个罕见的并发症,报道发生率为0.03 -0.1%,以及桡神经损伤占只有3%的周围神经损伤,所有类型的手术结合(1]。在脊柱外科,神经损伤的发生率相关手术直接上升到5.7%2]。

的桡神经来源于后束臂神经丛和课程在螺旋槽肱轴的后部,它可能容易受到伤害。然后,它穿过外侧溪谷到达前腔室的手臂。根据Artico et al .,横向点之间的平均距离穿越后部的肱骨外侧和内侧上髁121(+ / -13)和125(+ / -13)毫米,分别为(3]。

桡神经损伤的最常见的机制与定位相关的患者直接压缩了通过其肱骨槽(1]。轻微的神经压迫损伤通常导致neuropraxis。根据Seddon et al .,因为没有沃勒变性发生在这种情况下,电动机赤字通常预后良好恢复在12个月内(4][5][6]。

在我们的手术中,螺钉植入后,c臂是走向头部手术领域。这时,我们开始的四个椎体笼植入三个小时。在这段时间里,c臂压缩的桡神经沟后外侧的方面的手臂,如图1,2,3。

我们所知,我们展示了一个意想不到的情况,没有描述到目前为止,作为神经损伤的网站并不是在所有相关手术本身,而是使用一个特定的仪器结合病人的位置。

在脊柱外科,c臂透视控制植入材料的有利地位至关重要,需要经常移动。在每个利用率、c臂透视是流离失所的操作领域和走向的病人允许外科医生进行手术。每次操作后,必须检查c臂x线透视检查的位置,为了避免任何病人的手臂的压缩。

根据我们的经验,为了避免这样的并发症,我们强烈建议,验证每次操作后c臂透视的位置。

4所示。结论

c臂透视是一个重要的工具在脊柱手术。然而,外科医生应该意识到可能的并发症产生的利用率。简单的检查的合适位置后利用c臂透视许可避免这种衰弱并发症,降低患者发病率。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. 卡迈勒,”定位为脊柱外科病人:避免常见position-related并发症,”世界整形外科杂志,5卷,不。4 p。425年,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. g . m . Ghobrial k·a·威廉姆斯·阿诺德·m·费林和j·s . Harrop所说,“医源性腰椎手术后神经功能缺陷:复习一下,”临床神经病学和神经外科卷,139年,第80 - 76页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m . Artico s Telera c Tiengo et al .,”外科解剖学的桡神经在肘部,”手术和放射解剖学没有,卷。31日。2、101 - 106年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. h . j . Seddon“周围神经损伤。医学研究理事会的特别报道系列。282年,“伦敦女王陛下站,42卷,不。175年,页1 - 7,1954。视图:谷歌学术搜索
5. k·韦伯斯特,“周围神经损伤,定位为全身麻醉。”Atotw卷,258年,页1 - 8,2012。视图:谷歌学术搜索
6. j·k·terzi和p . Konofaos桡神经损伤和结果:我们的经验,”整形外科,卷127,不。2、739 - 751年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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