植入β磷酸三钙块可以作为占位符的复发性骨巨细胞瘤骨

文摘

骨的骨巨细胞瘤(GCTB)是一个本地侵略性的肿瘤。重建方法的使用β磷酸三钙(βtcp)块,并有很强的耐压力和周围的膝关节GCTB报告。GCTB 6例中使用这种方法治疗,两例复发性显示骨质溶解,主要是内部的βtcp基于平片或计算机断层扫描,而改造主机骨头保存。植入βtcp块可以作为占位符来保护宿主骨在复发的情况下,导致更高概率的联合保护。

1。介绍

骨的骨巨细胞瘤(GCTB)是当地咄咄逼人,通常发生在患者年龄在20到45年。股骨远端和胫骨近端是最常受影响的网站,和肿瘤发生在metaphyseal地区延伸到松果体(1]。

GCTB由肿瘤基质细胞和活性多核osteoclast-like巨细胞(2]。的突变H3F3A是肿瘤基质细胞中观察到2]。核factor-kappa B配体的受体的过度激活肿瘤基质细胞促进活性多核的招聘osteoclast-like巨型细胞,导致GCTB的溶骨的性质。

GTCB复发的治疗后用一个简单的刮除术据报道范围在30%和50%之间(1]。报导了几个辅助方法,以减少复发的速度GCTB刮除术之后,包括使用液态氮,酚,乙醇,有机玻璃骨水泥。用这些方法,复发率已报告的范围在7%到10% (1,3,4]。

之前报道,重建与低孔βtcp可以作为支撑植骨块的强劲阻力压缩(硬类型βtcp) (superpore硬类型:宾得新陶瓷,球兰公司,东京,日本)(5]。

在当前文章,复发病例被报道在6 GCTBs刮除术和治疗βtcp块重建。重复出现的病变主要是在自然和位于溶骨的β在这两种情况下tcp块。的优点βtcp块,易于检测的损伤,和可能的宿主骨保护进行了讨论。

2。案例系列

患者6 GCTB附近的膝盖由5 1男性和女性。在第一个程序的平均年龄为37.0岁(范围、25 - 48年)。位置是两例股骨远端和胫骨近端4例。平均周期的观察是26个月(范围,12 - 42个月)。

2.1。案例1

一个40岁的男性报告持久的左膝疼痛为6个月。平片显示不明确的溶骨的病变在股骨远端干骨后端和松果体。诊断为GCTB基于针吸活组织检查。在操作期间,后病灶刮除术,block-shaped,硬的类型βtcp是植入腔,标准βtcp粒子(图被用来填写额外的空间1)。一年,手术后1个月,骨质溶解βtcp出现,经计算机断层扫描(CT)。皮质骨附近反复损伤变薄,但保留。复发病灶刮除术和执行βtcp是植入。

2.2。案例2

25岁女性报道经历右膝疼痛2个月,之前已经提出候选人βtcp块重建(5]。平片显示远端股骨的溶骨的病变,和磁共振成像(MRI)显示,病变扩展到软骨下骨。针吸活组织检查后诊断GCTB,执行性刮宫,紧随其后的是植入的βtcp块腔。手术后两年零5个月,平片和CT显示的溶骨的损伤邻近关节。Osteosclerotic软骨下骨附近复发病变是保存(图2)。复发病灶刮除术是紧随其后的是另一个βtcp植入。

3所示。讨论

重建与βtcp是用于我们的一系列GCTB治疗。骨水泥是一种常见的填料GCTB性刮宫后使用。然而,用骨水泥治疗可能增加退行性变化的风险由于聚合热当病变软骨下(6]。退化性关节炎后与骨水泥填充空虚需要肿瘤endoprosthesis替换,而骨关节炎的序数表面endoprosthesis很难由于骨水泥的存在。在手术治疗复发性损伤、植入材料通常需要被移除或有时部分删除,使足够的访问该地区。骨水泥很难去除。骨水泥的这些消极方面未见的βtcp重建。

在本系列中处理βtcp,复发GCTB溶骨的病变,主要在植入βtcp块使用平片和可视化显示更清楚地用CTs。相比之下,邻近的骨骼重构复发病变是保存。植入βtcp作为占位符。在以前的报告,βtcp证明被再吸收了破骨细胞在缺乏正常的成骨细胞参与骨重塑(7),这或许可以解释的溶骨的研究结果β与复发性GCTB tcp。可能的偏转的骨质溶解βtcp基于成像,但额外的小心和深入观察,等histomorphological破骨细胞活动的评估和评价,将有必要验证这一观点。

骨质溶解的挠度对骨水泥预计不会,骨水泥不是改造。因此,复发病变发生在正常的宿主骨周围的骨水泥和增加需要切除和肿瘤endoprosthesis替换,妥协的可能性保持关节结构。骨质溶解的挠度对自体或异体骨不会确凿的复发。在植入自体或异体骨,骨重建射线外表有时是很难区分复发。检测复发,βtcp块会复发的诊断比自体或异体骨。

骨水泥的优点包括术后早期康复和负重2]。的block-shapedβtcp使用在我们的系列具有较高的机械强度(硬类型),较低的峰值在65%和71%之间,而标准βtcp疏密度的71%不到80% (8]。压缩的优势超过15 MPa(硬类型)或超过1.5 MPa(标准型)。后硬类型βtcp块重建,康复后可以开始在软骨下骨整合空间,而不必等待整个病变合并;然而,整个骨整合可能是必要的骨移植物植入。

总之,刮宫的GCTB后,植入βtcp是骨质溶解的主要网站在复发的情况下,启用和检测使用平片和CT。骨质溶解,主要在βtcp,增加保护关节,因为的机会βtcp就像一个占位符。

同意

患者代表在本研究中被告知,他们的数据将鉴定,用于杂志出版。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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