文摘
一些报道描述了脊柱裂的共存occulta (SBO)和峡部裂,但大部分发生在L5的缺陷。没有报告描述了SBO的共存和峡部裂胸腰椎交界处。我们报告一例SBO峡部裂在L1,呈现尾马综合症。37岁的男人面对一个步态障碍的双边下肢运动的弱点。一个普通x光照片显示当地驼背L1-2由于严重的退化性变化和楔入在L1椎体。磁共振成像(MRI)显示退行性椎间盘的变化和严重的运河L1-2狭窄。计算机断层扫描(CT)透露SBO,峡部裂L1。他被诊断出患有马尾综合征相关SBO,峡部裂L1。后椎体融合和减压L1-2进行。手术后,他的肌肉力量恢复到正常的力量。 The possible mechanisms in this case are the strain on anterior elements as a result of disruption of the posterior elements due to SBO and spondylolysis. The coexistence of SBO and spondylolysis at the thoracolumbar junction might induce at-risk status of increased strain to the anterior elements that may cause cauda equina syndrome.
1。介绍
脊柱裂occulta (SBO)是一种常见的脊柱畸形的板,最常发生在骶骨或降低腰椎(1,2]。峡部裂是一种常见的背痛的病因在儿童和青少年。SBO与腰椎峡部裂的在11.8 - -35%的患者(3,4]。有几个报告SBO的共存和峡部裂;大多数发生在L5 [2,5]。但是,没有报告描述了SBO的共存和峡部裂胸腰椎交界处。
本文的目的是描述一个临床治疗马尾综合症的例子的结果SBO的共存和峡部裂胸腰椎交界处。
2。病例报告
一名37岁的男子提出与进步的限制活动由于双边虚弱的下肢几个星期。他没有剧烈的体育活动或低背部疼痛史。神经学检查发现电机的弱点在髂腰肌、股四头肌肌肉,和肌肉力量被评为在人工肌肉测试级别2。他没有泌尿功能障碍或下肢感觉功能障碍。
一个普通x光照片显示当地驼背寓于由于严重的退化性变化L1-2盘水平和楔入的L1椎体(数字1(一)和1 (b))。磁共振成像(MRI)显示严重退化性椎间盘改变和严重管狭窄L1-2(数字1 (c)和1 (d))。计算机断层扫描(CT)透露SBO,峡部裂L1和没有其他畸形(数字2(一个)- - - - - -2 (c))。
(一)
(b)
(c)
(d)
(一)
(b)
(c)
他被诊断出患有马尾综合征L1-2层面SBO和峡部裂L1。后路椎体间融合术在L1-2(图执行3)。手术后,他的症状迅速改善,他拄着拐杖走路了放电。
(一)
(b)
3所示。讨论
SBO是由失败后椎间融合的元素而不影响脊髓或脑膜。它通常观察到L5和/或上一个或下两骶椎骨(1,2]。Goto等人报道的胸腰椎交界处SBO,估计所有SBO患者中的发生率< 5% (6,7]。SBO与腰椎峡部裂和脊椎滑脱的(4,8]。SBO与腰椎峡部裂的发生在11.8 - -35%的患者(3),在三分之一的患者脊椎前移的地峡的类型(8]。
存在发育异常的或中断后元素SBO可能增加pars interarticularis上的负载。酒井等人报道,峡部裂的发生率明显高于SBO的患者比那些没有SBO ( )(4]。
SBO的共存,在L5峡部裂发生在大多数情况下(2,5]。据我们所知,还没有报告描述了SBO的共存和峡部裂胸腰椎交界处。
我们假设的可能机制造成的中断后元素SBO和峡部裂前增加压力元素,如L1-2盘和L1椎体。
在我们的例子中,峡部裂的病因尚不清楚,因为腰椎峡部裂并没有被诊断,直到病人的第一次来我们医院。腰痛的病人没有历史作为一个青少年。这个病人需要立即手术减压和融合,因为神经赤字将马尾综合症。几例马尾综合征所致L1-2椎间盘疝(已报告9,10]。在这种情况下,因为造成的中断后元素SBO,峡部裂,我们在L1-2进行后路椎体间融合术。
Kumar等人报道,有一个重要的手术期间神经根损伤的风险暴露患者由于缺陷后的元素同时共存的病变。因此,必须由盆腔手术前检查插座视图使用CT (5]。与术前包括MRI和CT图像,我们意识到SBO的共存和峡部裂胸腰椎手术前结的目前情况。
4所示。结论
SBO的共存和峡部裂胸腰椎交界处可能引起危险状态的增加应变的脊柱前元素可能会导致马尾综合症。
附加分
突出了。脊柱裂occulta (SBO)与腰椎峡部裂的。SBO的共存,在L5峡部裂经常发生。没有报告描述这些中断L1呈现马尾综合症。缺陷后的元素可能增加前方面的压力。SBO的共存和峡部裂可能导致马尾综合症。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。