文摘
我们报告的情况下痛苦的拍摄pes综合症引起的股薄肌肌腱。一名26岁的男子提出急性右膝疼痛和限制扩展。虽然拍摄无法复制由于剧痛,股薄肌肌腱的拍摄可以明确诊断用超声和利多卡因注入。因为失败的保守治疗,手术。股薄肌肌腱的远端连线被释放,以及症状迅速消失了。没有在10个月随访复发。
1。介绍
拍摄的pes anserinus肌腱是罕见的,但有几个案例报告(1- - - - - -4]。然而,识别特定结构负责收购仍然是困难的,因为有多种原因在受影响的地区,有时,甚至导致拍摄正常结构。那些没有一个明显的异常被称为收购pes综合症(SPS) [5]。
超声(美国)是一个有用的诊断工具(5- - - - - -8),因为收购发生在关节运动,只有我们能可视化动态拍摄。然而,尽管评估拍摄动态,半腱肌和股薄肌腱切除或收获没有澄清的真正原因在几乎所有的报告。
的SPS例明确诊断为我们与选择性和利多卡因注射和治疗,微创手术。
2。案例展示
一名26岁的男子参观附近的医院急性右膝疼痛的主诉和限制扩展没有任何明显原因。关节内注射和药物治疗没有改善症状。因此,第二天他来到我们部门。相同的症状发生几次自17岁,和每一次,他降低了自己,但这一次他不能。他没有任何特定的运动或日常活动导致拍摄。
体格检查显示没有发红、肿胀,或在右膝冲互诊;扩展的活动范围限制在-20°弯曲120°由于剧烈的疼痛;和温柔在内侧关节空间和近端胫骨内侧髁的一部分。
射线照片、计算机断层扫描和磁共振成像显示,没有证据表明内部或关节外病变(数字1- - - - - -3)。然而,我们显示拍摄的股薄肌肌腱。不可能再现拍摄由于疼痛症状,但当每个肌腱的pes anserinus手动滑下,疼痛只是复制在股薄肌肌腱(电影1)。因此,利多卡因注射是在我们的指导下执行。由于选择性注射局部麻醉只股薄肌腱允许病人充分扩展膝盖没有痛苦,SPS被诊断。然而,注射的效果消失在半天,和严重的疼痛再次出现。因此,手术。
在全身麻醉下,股薄肌腱拍摄证实视觉(电影2)。股薄肌肌腱的远端附件(图被释放4),拍摄消失了。立即手术后,病人可以行走,充分扩展膝盖没有痛苦。没有在10个月随访复发。从手术前35 Lysholm分数提高到100在手术后10个月。
3所示。讨论
这种情况下的结果突出两个重要的临床问题。首先,可以准确地诊断特定的结构与动态负责美国和利多卡因注入。
过去的报告提出了一个合理的假设的SPS (9]。他们假设,重复的组合重载和异常配件乐队的pes anserinus腱,SPS稳定肌腱的原因。另一个审查论文也怀疑缺乏SPS的附属乐队的原因(10]。然而,解剖研究表明,半腱肌和股薄肌有几个配件乐队(11)具有高变异性(12]。此外,尽管美国是有用的可视化和诊断折断现象,很难取出配件乐队本身。这些解剖特点使其更难以明确诊断在临床情况下SPS的负责任的结构。在当前情况下,虽然我们不能透露解剖异常的附属乐队,利多卡因注射结合使用,和股薄肌最终被诊断为折断的主要原因。与这个特定的诊断,可以减少不必要的肌腱超然,避免功能损失。
第二,释放的远端连线肌腱解决了SPS的症状。SPS治疗通常包括有或没有腱部分切除半腱肌和股薄肌腱(5,7,8,13)(表1)。在这些报告中,不必要的跟腱可能被切除,因为负责结构不是特别确定。此外,最近的一份报告表明,释放只有远端连线就足够了(14]。因此,成就半腱肌和股薄肌腱是高度侵袭性,并可能导致功能丧失。在目前的情况下,我们确定了股薄肌腱作为负责任的结构和释放的远端连线。腿筋肌肉力量的差异之间的长期业绩和成就和释放的远端连线尚不清楚,但手术侵袭性可能与释放更少的远端附件。据我们所知,这是第一个报告,特别是诊断SPS的负责任的结构和选择性处理,微创手术。
4所示。结论
患者造成的SPS股薄肌肌腱被美国和利多卡因注射明确诊断。选择性,微创手术导致解决病人的症状在10个月随访无复发。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
手术是由YK、TS和马。马是写手稿的主要因素。YK、海关、香港、KS TS,信息战,TK,纳米,y监督整个工作。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
作者要感谢吉野奖赏她宝贵的援助与编辑的手稿。
补充材料
补充1。电影1:确认超声折断现象。股薄肌肌腱时手动滑,折断现象重现。
补充2。电影2:全身麻醉下折断现象。全身麻醉下的折断现象在外观上得到了证实。