文摘
联盟之间的豌豆状的具钩的是一种罕见的先天性异常,经常表现为无症状射线照片上偶然发现。在某些情况下,它可能成为症状,典型的创伤后。我们提出一个13岁的病人,没有创伤的历史,提出双边痛苦的豌豆状的,具钩的联盟。这两个豌豆状的导致完整的切除治疗缓解疼痛。Pisiform-hamate联盟是一种罕见的疾病,可以成为症状即使没有任何外伤或过度活动,和是一个重要的鉴别诊断ulnar-sided手腕疼痛。
1。介绍
腕联盟是一种罕见的先天性异常,其特征是两个或两个以上的骨头之间的联盟(1]。它主要是一个无症状的射线照片上偶然发现,使它真正的发病率未知(2]。在白种人发病率估计范围从0.1%到8%在一些非洲ethnies [3,4]。最常见的联盟之间发现新月状的和三棱的4]。联盟之间的豌豆状的具钩的是一种罕见的疾病,只有少数案例系列中描述和案例报告(3,5- - - - - -14]。这份报告强调了这样一个事实,一个联盟之间的豌豆状的,具钩的是一个重要的鉴别诊断慢性ulnar-sided手腕疼痛,和它的手术切除可能完全减轻痛苦。
2。病例报告
13岁,右主导男孩与非洲起源是指我们的咨询,因为两国ulnar-sided手腕疼痛,无创伤的历史。在体检,温柔是引起的直接切两边豌豆状的稍肿胀的皮肤。症状可能是复制的极端尺侧偏移的手腕。感觉和运动功能保留,Hoffman-Tinel沿着尺神经的标志是负面的。射线照片两边显示部分联合豌豆状的和钩的钩状的(图1)。诊断证实了磁共振成像(MRI)的左腕,显示软骨结合联盟的豌豆状的钩的钩状的(图2)。
(一)
(b)
外科探索进行了第一次在左边症状更加严重。盖恩的运河被打开了,探索通过纵向切口。尺动脉和神经被调动起来,并且收回了径向。软骨结合被曝光,豌豆状的脱离了屈腕ulnaris肌腱。豌豆状的被彻底删除了,剩下的钩钩骨咬骨钳是圆形的。手腕固定在术后两周的石膏模型。9周后手术,病人痛苦自由报道,另一边是相同的方式操作。最后访问,术后一年,病人痛苦两边自由的握力39公斤左边和右边40公斤,和手腕的运动75°弯曲和70°的扩展左边和75°弯曲和75°扩展在右边。
3所示。讨论
联盟的两个或两个以上的腕骨骨是一种先天性异常,通常发生的腕骨之间同一行(纵向类型)lunate-triquetrum联盟是最常见的一个(1]。Hamate-pisiform腕骨之间的联盟代表着联盟的近端和远端行(横向类型)是一种罕见的条件和频率估计在0.11%和0.76%之间(1]。联盟之间的豌豆状的,具钩的首次在1959年英语文学中描述Cockshott [15]。腕联盟的主要原因被认为是一个失败的分割常见的intercarpal关节软骨前体在第四和第八周的胚胎生活(16]。然而,这种机制并不申请豌豆状的,具钩的,因为它们不是由软骨关节。Cockshott建议的骨化的远端部分屈腕ulnaris;其他作者的假设上皮化生pisohamate韧带到骨(1- - - - - -4,15]。
目前的情况是1型联盟根据分类Devilliers Minnaar [17),显示一个不完整的融合类似故(纤维软骨联合)。2型会显示一个不完整的骨性融合,3型完全融合,和4型完整的融合与异常有关。所有报告疼痛病例1型或2型(7]。我们的病人提出了豌豆状的,具钩的之间的双边联盟,成为双方的症状没有外伤或重复使用的历史。据我们所知,这使得这种情况下独特的英国文学,因为大多数报告与某种形式的物理压力或创伤和大多是单方面的。
的豌豆状的这不是一个非常苛刻的过程,一般用于pisotriquetral骨关节炎,能够完全解决双方的症状。这就是为什么我们推荐的治疗选择面临这种情况。
4所示。结论
联盟之间的豌豆状的,具钩的是一种罕见的先天性条件主要是一个无症状的偶然发现。然而,它可以成为痛苦的有或没有任何历史的创伤和是一个重要的鉴别诊断慢性ulnar-sided手腕疼痛。手术切除的豌豆状的可能完全减轻痛苦。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突,关于这篇文章的出版。