在青少年柔道选手鹰嘴骨突的不愈合:两种情况的报告

文摘

鹰嘴骨突的不愈合是一个从过度使用肘部受伤,影响青少年运动员如棒球投手投掷运动参与开销。然而,这样的伤害是罕见的在碰撞运动。在这里,我们报告两个这种情况患者柔道运动员。这份报告的目的是描述三肘鹰嘴骨突的不愈合在两个青少年患者参加柔道。这是一个系列;水平的证据是4。两个15岁的病人进行了评估。一个患有单边和双边的其他慢性后肘部疼痛。他们被诊断出患有鹰嘴骨突的骨折不愈合,使用内固定和骨移植治疗。观察骨突的联盟的影像学证据四个月参与。 Two elbows were treated with tension band wiring, then they underwent hardware removal six months postsurgery. Both patients returned to their previous levels of activities six months postsurgery. Internal fixation using autologous bone grafting was a useful treatment for these Judo athletes with olecranon apophyseal nonunion.

1。介绍

肘部损伤经常发生在青少年运动员参与开销投掷运动(1- - - - - -3]。压力造成的重复运动从过度使用导致肘部受伤。疼痛的肘部损伤过度使用通常是局部的内侧。经常发生损伤包括内侧上髁炎,撕裂内上髁骨折,内侧副韧带损伤,尺神经炎(4,5]。相反,鹰嘴骨折或骨突的不过度伤发生后端的频率更低的手肘。

瓦里斯-首次报道的一个案例中鹰嘴骨突的应力性骨折不愈合的年轻标枪投掷1946年(6]。过去的报告个人鹰嘴骨突的不愈合包括棒球球员(7,举重8,体操运动员9),和潜水者10]。有趣的是,鹰嘴骨突的应力性骨折在战斗中尚未报道体育运动员。我们报告两个青少年柔道运动员慢性后肘部疼痛。鹰嘴骨突的不愈合是诊断和治疗使用开放复位内固定术(提)。

2。案例展示

2.1。病人

两个15岁的病人进行了评估。一个遭受来自单方面的双边(病人1)和其他病人(2)慢性肘关节疼痛在柔道活动以及日常活动,如携带沉重的袋子。症状持续了24个月的病人病人2中1和12个月。体检时,温柔的后鹰嘴但不限于观察肘关节的运动范围。松弛不确定外翻和内翻足压力测试。射线照片的结果和核磁共振成像(MRI)导致诊断的鹰嘴骨突的不愈合(数字1和2)。在病人1中,诊断为骨突的不愈合是横向影像学图像展示了开放以来确认的和僵化的变化鹰嘴骨突的板在其术前随访期。MRI显示骨髓水肿在鹰嘴骨突的盘子。病人2被诊断为骨突的不愈合自骨突的生长板关闭侧肘的射线探伤。保守治疗,如休息、避免柔道实践进行了六个月,这是不成功的。因此,两个病人进行了手术治疗。术前梅奥肘三肘的考试成绩对病人1和病人2显示70点。

2.2。手术技术

纵向切口在鹰嘴的径向方面进行步骤2厘米,5厘米远侧地的鹰嘴。不属于工会的网站使用一个小锋利的刮匙去除掉。从他们的髂骨松质骨移植收获移植在去除掉。患者1接受或者K-wires和张力带连接(图3荧光镜的控制。病人2接受或者空心多孔的压缩螺钉(DTJ标准螺丝;梅拉Corp .)、日本(图)4)。手术后,90度的夹板是改编的手肘两周。夹板切除后,病人被允许执行被动和主动的手肘关节活动度训练。

3所示。结果

射线照相联盟取得了四个月时间均。病人用张力带治疗布线经验的刺激硬件,硬件是六个月时间均删除。两个病人恢复了全方位的运动在肘部和报道没有痛苦。Mayo肘部性能所有肘部手术后一年的分数是100分。侧片的三个肘部手术后一年证明了联盟的鹰嘴骨突的盘子。然而,横向射线照片的右手肘病人1显示一个稍微开放鹰嘴隆起在最后跟进(数字3和4)。他们回到先前的水平的活动没有任何痛苦。

4所示。讨论

的鹰嘴骨突的细胞核出现在大约八岁女性和10年男性,并融合在大约14岁女性和男性16年(8,11]。鹰嘴骨突的过度使用造成的骨折不愈合受伤是少见的12)的价格相比手肘内侧。Torg和梅奥报告这种损伤的机制。他们建议的有力收缩三头肌肌肉使鹰嘴隆起独立于其骨突的板(2]。此外,瑞秋等人建议,重复的力量会导致应力性骨折在一个封闭的弗西斯(13]。

大部分可用的文学在骨突的骨折和骨折不愈合鹰嘴讨论了可能的潜在机制的开销运动员。据我们所知,目前案件系列这个条件在柔道运动员的第一份报告。柔道是日本武术1972年首次亮相,让其官方奥运为男性和女性在1992年(14]。最近,柔道已成为在世界范围内流行。国际柔道联合会包括200多个附属国家(15]。评估法国柔道运动员的一项研究显示,肘部损伤占13.5%的柔道伤害(16]。具体来说,控制对手,柔道运动员必须抓住他/她的翻领柔道服装的优势手(称为“tsurite”)和把握的下摆与非惯用手(称为“hikite”)。在两个动作,肘部的扩展需要反复和有力地打破对手的姿态。柔道机制的伤害被认为是相同的,在头顶投掷运动的有力和重复收缩三头肌肌肉了。的鹰嘴骨突的骨折不愈合的开销投掷运动员通常是单边和双边条件是罕见的。马夫里等人报告了两例两国在年轻的体操运动员的损伤(17麦金利,克拉克和报道的一个案例中两国在一个摔跤手的伤害(18]。双边受伤的病人是在这项研究中,这表明运动员反复使用双臂扩展肘部位置在体育活动。

鹰嘴骨突的不愈合可以手术和非手术治疗。Schickendantz等人报道七职业棒球球员的情况下,一个成功的结果非手术方法基于rest和避免扔或外翻应力至少六周戴着防护支撑四个星期。所有运动员都能够回到扔平均8周后开始治疗。Schickendantz et al。19)和奶嘴等人报道手术治疗的成功的结果使用张力带连接和空心钉固定20.]。在这里给出的患者,非手术治疗最初表现。然而,由于缺乏成功治疗6个月,所有患者的外科手术进行。患者1与张力带治疗布线,硬件都已经被切除手术后6个月,因为病人经历了刺激的硬件。我们与空心钉治疗病人2,考虑避免硬件删除。都取得了成功的射线联盟四个月时间均和回到先前的水平的活动。

总之,我们报告鹰嘴骨突的在两个柔道运动员不愈合。运动员是治疗鹰嘴骨突的或者不愈合。其临床结果是成功的,使他们重返竞争柔道在前六个月参与水平。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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