Subaxial颈椎扭伤的童年

文摘

后atlantoaxial韧带破坏儿童是一种罕见的诊断。我们提出的一个年轻的女孩,颈椎后部atlantoaxial韧带中断后从攀爬架。提出以最小的颈部疼痛以外的症状,这种情况下突显出诊断困难和需要进一步辐射成像在儿科患者颈部疼痛后的创伤。

1。介绍

儿科颈椎损伤是罕见的,尤其是韧带的损伤。颈椎病理的诊断,特别是韧带的病理,是很困难的。在儿科设置尤其如此。我们的案例中描述的一个年轻女孩颈椎后部atlantoaxial韧带中断突显出诊断困难以及强调文学的稀疏的最佳治疗方案。

2。例描述

一个八岁的女孩出现在急诊室(ED)和颈椎(C-spine)疼痛后从一个攀爬架离地面大约4英尺。病人有一个从5英尺向后伸展过度受伤的脖子。病人从地上站起来抱着她的脖子。患者否认有任何弱点或上肢或下肢感觉异常。没有头部受伤的证据指出,包括没有意识丧失,呕吐,或视觉障碍。由当地的家庭医生和病人固定化转移到急诊室。

一个孤立的颈椎损伤初步评估后确定。在考试上,姑娘中线C2-C5颈椎温柔与相关paraspinal肌肉压痛。神经系统检查是正常的。

初始成像包括初级C-spine射线照片没有骨损伤(图1)。电脑断层扫描也获得,确认没有骨损伤(图2)。病人在一夜之间被颈椎固定的磁共振成像(MRI)由于持续的中线的温柔。

获得的核磁共振显示中断后atlantoaxial韧带。没有其他伤势指出包括损伤后纵韧带或后纤维环C1-2(数字3和4)。病人在软领固定治疗,门诊随访。后续评估颈椎片包括弯曲和扩展视图并没有发现异常。第6周后受伤,没有中线温柔了考试。重复射线成像是正常的,但静态和动态的观点C-spine是正常的,没有证据的不稳定。软C-spine固定了,物理治疗开始。

3所示。讨论

儿科颈椎损伤是罕见的,尤其是韧带的损伤。颈椎病理的诊断,特别是韧带的病理,是很困难的。在儿科设置尤其如此。由于解剖变异结合不同的损伤和生物力学的力量是独一无二的儿科人口,需要谨慎评估和审查时放射成像的患者。多达72%的儿童脊髓损伤发生在C-spine。上颈椎由于其解剖致使枕骨部C2/3水平的损伤的主要网站(1]。这是由于运动的支点在儿科颈椎C2-C3水平,相对于成年人瘤水平。关节韧带松弛和浅的角度方面以及欠发达尖尖的过程都可以导致更高的力量作用于脊柱c1。复杂的韧带的解剖学C1-C3地区在脊柱的稳定性,强调了在我们的案例中可以受伤。因此,需要仔细考虑和适当的成像来确保细微的异常识别和治疗(2]。受伤后atlantoaxial韧带是一种罕见的发现在儿童作为一个孤立的损伤。后atlantoaxial韧带是一个广泛的,薄膜附着的下边界后拱的阿特拉斯和上部边缘板的轴。当前文学强调了atlantal横韧带损伤涉及(3),已报告和耳蜗损伤(4];然而,后atlantoaxial韧带受伤并不是广泛发布。扭伤subaxial颈椎的青少年报告从我们的机构。迈克劳林et al。5]表明,可能有严重的扭伤C-spine的青少年,引起严重C-spine不稳定与一个完整的锁相环和环在受伤的水平。因此,锁相环完整的青少年脊柱并不意味着稳定。这种知识的复杂性在儿科设置韧带的损伤,这种情况下的管理与软领固定6周,与串行审查使用动态摄影。从文学,据报道,盖膜是一个关键的稳定Oc-C2韧带的结构复杂,如果是完整的,领子固定与密切的随访是足够治疗(6,7]。

4所示。结论

后atlantoaxial韧带中断在儿科人口很少报道。由于稀疏可用的文学,诊断和管理可以为临床医生是困难的。当务之急是所有年轻患者呈现持久C-spine温柔创伤后全面调查和成像先生。罕见的韧带的受伤必须考虑在这个队列的患者由于不同生物力学的C-spine与成年人相比。当把这些罕见的情况下,我们必须使用我们的知识的脊柱的稳定性。回顾文献对其他韧带的损伤可以帮助指导这些年轻患者的治疗计划。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. d·e·霍尔和w·Boydston“小儿颈部受伤”儿科在审查,20卷,不。1,13-20,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. e . s . Lustrin s p . Karakas a·o·奥尔蒂斯et al .,“小儿颈椎:正常解剖学、变异和创伤,”射线照相,23卷,不。3、539 - 560年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. c . a . Dickman k·a·格林和v . k . h .援引“atlantal横韧带损伤包括:分类和治疗指南基于经验39受伤,”神经外科,38卷,不。1,44-50,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a . Meoded s Singhi a . Poretti伊兰,a .泰克和t·a·g·m·豪氏威马“耳蜗损伤:经常被忽视在儿科创伤性脑损伤,”美国神经放射学杂志》,32卷,不。10日,1806 - 1811年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. l·c·迈克劳林·m·Jadaan和j·麦凯布,“严重的扭伤sub-axial青少年颈椎:一个诊断和治疗的挑战:三个案例的报告,“欧洲脊柱杂志》补充2卷。23日,第156 - 150页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. r . s . Tubbs c . j . Griessenauer t Hankinson et al .,“Retroclival硬膜外血肿:临床系列”,神经外科,卷67,不。2、404 - 407年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. p . p .太阳,g . j . Poffenbarger杜伦,r·a·齐默尔曼,“频谱occipitoatlantoaxial受伤的孩子,”神经外科杂志》补充1卷。93年,28-39,2000页。视图:谷歌学术搜索

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