步态分析全膝关节置换术的常规和全膝关节置换术Bicruciate稳定使用三轴加速度计

文摘

全膝关节置换术常规组件之一是前交叉韧带切除,全膝关节置换术后,膝盖被说成是与前交叉韧带膝关节功能障碍。全膝关节置换术Bicruciate稳定被认为繁殖前交叉韧带功能植入并提供前稳定。全膝关节置换术常规进行右膝和全膝关节置换术bicruciate稳定在左膝上执行相同的病人,和一个三轴加速度计安装在膝盖手术后。然后进行步态分析报告。这个话题是一个78岁的女性接受全膝关节置换术常规右膝盖和全膝关节置换术bicruciate稳定在她的左膝盖。股一侧全膝关节置换术bicruciate稳定,全膝关节置换术与传统相比,几乎没有加速度设在方向摆动阶段的早期(前后的方向)。全膝关节置换术Bicruciate稳定可以替代前交叉韧带功能由于植入物的结构和适当的前后的定位。

1。介绍

常规全膝关节置换术(TKA)可以包括保留后交叉韧带(PCL) (cruciate-retaining、铬),切除PCL(后稳定,PS)和替换的PCL (cruciate-substituting或cruciate-sacrificing, CS),但前交叉韧带(ACL)仍然是移除,和膝盖TKA ACL后功能障碍。因此,在某些情况下,矛盾的运动经验,股骨的展品前年初下滑弯曲;这被认为是TKA[后业绩不佳的原因之一1]。

维克多和Bellemans发达bicruciate稳定(BCS) TKA来解决这个问题2]。BCS TKA被认为繁殖ACL功能植入并提供前稳定。改变咬合表面的形状和厚度的聚乙烯据说原因内侧主运动和回滚接近正常膝关节(3]。

传统TKA右边膝盖和BCS TKA左边膝盖进行相同的病人。一个三轴加速度计安装在两个膝盖手术后,和步态分析。

2。案例展示

一个78岁的女人经历了自2005年左右双膝疼痛。保守治疗在附近的诊所未能减轻她的症状,并在2012年她被称为我们的医院。术前的活动范围在右膝−10°、130°扩展和弯曲,分别和−5°、130°左膝扩展和弯曲,分别。术前x射线显示等效变形在左和右(图1)。

2012年,她接受了右TKA,植入是天蝎座NRG (Stryker Mahwah,新泽西,美国)。它执行内侧parapatellar切口,其次是PS和水泥固定,没有膝盖骨的显现。2015年,她接受了离开TKA,植入是旅程II(美国史密斯和侄子,孟菲斯,TN)。过程也是执行内侧parapatellar切口,其次是BCS,水泥固定,膝重修的。

术后横向扩展位置的x射线图像显示,后补偿比例()和BCS TKA与传统TKA 12.1%和0%。这个运动是运动()计算膝关节伸展的姿势,报道Onodera et al .(图2)[4]。正常膝关节的运动是据报道5.63%±5.34%,和BCS TKA认为屈服前后的定位是接近正常的膝盖。

膝关节的运动范围是5°- 130°的右膝和0°- 145°的左膝BCS TKA后三个月。新膝盖社会分数(2011 KSS)是用于术后评估,左和右膝盖产生等效的结果(表1)。客观的膝盖指标显示更高的点左膝盖,因为运动的范围是在左膝盖比右膝。在左膝盖和期望也显示了更高的分,因为左膝疼痛比右膝。在活动方面,走在一个不均匀的表面和爬楼梯向上或向下飞行或更少比右膝在左膝。

手术后,病人被要求走的三轴加速度计(日立H48C使用硬件加速计模块,日立金属有限公司,有限公司,东京,日本)(图3(一个))放置在上端的髌骨股骨和胫骨结节的胫骨,跟传感器(点击BP,东京传感器有限公司,东京,日本)(图3 (b))放在脚跟为了确定立场阶段和摇摆的阶段。步态条件,病人在正常速度指示走,走一个平面直线路径不用走援助。

由此产生的数据收集到数据记录器(内存HiLogger LR8431,日本日置e·e·有限公司长野,日本)。图的实际行走数据(图4(一))。横轴是时间,纵轴是电压(伏特(V))。图中所示的直线跟传感器的信号,从而能够确定立场阶段和swing阶段。加速度计的输出功率为1.5 V时停止;在静息状态,1.5 V = 0 g(重力)和1.833 V是1 g(重力)(1 g = 9.81 m / s²)。加速度可以解释为是积极的还是消极的,参照1.5 V。每个轴的加速度的定义设在前后的方向,设在总内部方向,设在水平方向(图4 (b))。

结果走戴着传统的加速度计在股骨和胫骨TKA和BCS TKA腿显示差异设在前后的方向,提出了更详细的图表(数字5和6)。股骨的常规TKA被发现有一个电压幅度大于BCS TKA的股骨。类似的趋势观察胫骨,虽然不像股伟大的一面。当最大振幅测量为1.5 V,输出功率时停止,作为基线,然后为传统的股骨和胫骨一起TKA分别为1.902 V和1.741 V,分别在股骨和胫骨侧BCS TKA分别为1.685 V和1.612 V,分别。左/右的比较表明,与BCS TKA股方面,与传统TKA相比,几乎没有加速度设在方向摆动阶段(早期(前后的方向)配对以及)。类似的趋势也观察到在胫骨侧(图7)。所有分析都使用SPSS版本执行。23.0(美国纽约阿蒙克的IBM公司)。

3所示。讨论

BCS TKA说提供前稳定,但很少报道定量评估的稳定性。在这个报告中,加速度计被用来定量评估前稳定和左/右的对比传统TKA和BCS TKA患者相同。

有一些报告使用加速度计在膝关节的运动分析,据报道他们有效的运动分析工具(5- - - - - -7]。

无助等人利用加速度计和陀螺仪OA患者进行步态分析和报道,这些传感器大约一样Vicon [5]。汗等人进行步态分析加速度计在TKA组和一个对照组,他们报告说,TKA组比对照组显示更大的加速度变化降压和回转运动6]。Liikavainio等人报道,skin-mounted加速器膝盖上方和下方有很好的重复性在健康的年轻男性7]。

据说ACL弯曲阶段(早期作为稳定剂8]。在这项研究中,分析证实,在早期阶段(早期弯曲阶段),有更少的加速度方向前后的股方面比传统TKA BCS TKA。这表明,BCS TKA膝关节稳定在前后的方向弯曲阶段,早期减少所谓的矛盾运动说发生在早期与传统TKA弯曲阶段,在股骨展品前下滑。

4所示。结论

BCS TKA可以替代ACL功能由于植入物的结构和适当的前后的定位。

同意

作者认为病人给了他们的知情同意的病例报告发表。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. d·a·丹尼斯,r·d·Komistek m r•马哈福兹,b·d·哈斯和j·b·Stiehl“多中心测定体内运动学全膝关节置换术后”临床骨科和相关研究卷。416年,37-57,2003页。视图:谷歌学术搜索
2. j·维克多和j . Bellemans生理运动学作为一个概念在TKA更好的弯曲,”临床骨科和相关研究,没有。452年,53-58,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. f .卡塔尼亚、a . Ensini望楼的c . et al .,“体内运动学和动力学全膝关节置换术bi-cruciate替换:结合荧光和步态分析的一项研究中,“骨科研究期刊》的研究,27卷,不。12日,第1575 - 1569页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. t . Onodera t . Majima o . Nishiike y笠,和d .高桥”后全膝关节置换后股骨髁的抵消膝屈曲挛缩的风险,”《华尔街日报》的关节成形术,28卷,不。7,1112 - 1116年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. w,无助r . Hottowitz c .孙et al .,“基于加速度计和陀螺仪使用光谱分析的骨关节炎患者步态分析的膝盖,“的物理治疗科学》杂志上,26卷,不。7,997 - 1002年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. h·汗·s·沃克·j·d·祖克曼et al .,“潜在的加速度计在全膝关节置换术的稳定性的评价”《华尔街日报》的关节成形术,28卷,不。3、459 - 462年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. t . Liikavainio t . Bragge m . Hakkarainen j . s . Jurvelin p . a . Karjalainen和j.p. Arokoski“再现性与skin-mounted加载测量加速度计在走,”物理医学与康复档案,卷88,不。7,907 - 915年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 答:大肠埃里森和e·e·伯格“胚胎学、解剖学和前交叉韧带的功能,“北美的骨科诊所,16卷,不。1,3 - 14,1985页。视图:谷歌学术搜索

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