成功的关闭减少侧肘错位

文摘

在这个报告中,我们提出一个侧肘关节脱位治疗闭合复位。侧肘错位是罕见的,一个封闭的减少报告的频率更少。可以阻碍减少肿胀和软组织席间,和减少我们描述使用非手术技术与早期物理治疗轻度镇静下执行,以避免关节僵硬。没有额外的并发症观察和肘部运动的正常范围和功能是通过早期物理治疗。

1。介绍

肘部脱位是一种常见的损伤,和后位错,具体地说,是一种常见的形式。简单的侧肘错位是罕见的和通常与神经与血管的相关问题与困难进行闭合复位(1]。可以减少肿胀和软组织席间所阻碍。在这特殊情况下的横向错位处理闭合复位下轻度镇静,我们描述了使用非手术减少技术和早期物理治疗,以避免关节僵硬。

2。病例报告

一个68岁的女人落在她的右右手肘弯曲,而把她的行李。创伤后,她发现她的肘部外翻位置和重新定位联合自己通过弯曲和内部旋转。她承认我们医院的急救中心,因为右手肘的痛苦和残疾。她看到一个弯曲肘部,手放在她的腹部。她4-5th位数的神经检查发现轻微的麻木。桡动脉脉搏是显而易见的。前后的外侧肘部的射线照片显示横向收敛位移的半径和尺骨相对于肱骨骨折(图迹象1)。

经外侧肘部脱位的诊断,我们试图关闭下减少镇静镇痛新15毫克盐酸和25毫克盐酸羟嗪贝聿铭以及与10毫克利多卡因局部麻醉。

减少机动进行了图像增强器的房间,病人在仰卧位。最初,我们试图温和的纵向牵引轴弯曲位置与助理拿着腋窝对抗牵引的同时检查外侧肘部的图像。第一次尝试失败后,我们应用纵向牵引轴在手肘的位置,检查前后的图像。操作员分散她的手腕远和近端脱臼前臂内侧移动。这个操作之后,我们觉得点击;然而,图像增强器充分显示肘关节没有减少,我们怀疑只有ulnohumeral肱骨滑车的联合降低(图2)。操作员用肘轻轻推径向头弯曲,我们听到一个点击显示完整的还原。Postreduction射线照片了没有骨折(图的迹象3)。尽管明显的内翻和外翻不稳定的联合观察复脱位中没有观察到的活动范围从30°- 90°(图4)。肘部关节摄影术显示完全撕裂的内侧副韧带(制程)和疑似外侧副韧带部分撕裂(拼箱,图5)。CT扫描和核磁共振显示没有骨折的迹象和额外的信息。尺骨神经的运动神经传导速度的研究显示下降速度和长时间的延迟。

肘关节固定化在90°弯曲,前臂旋后在3周后石膏模型。温和的物理治疗创伤和肘部开始在2周后每周检查。石膏是创伤3周后删除。8周后,肘部的活动范围从0°- 125°,旋后到90°,内转到90°(图6)。射线照片显示轻度前关节囊钙化,制程,拼箱;然而,病人没有抱怨肘部疼痛(图7)。降低速度和长时间延迟的尺骨神经稳步提高(图8)。创伤医学检查20周后测量她的17岁握力19(左)(右)/公斤,她在日常生活中从没有遇到过任何麻烦。在6个月时,她没有感官障碍尺骨神经分布,和她的分数DASH -JSSH:日本社会的手术手残疾的版本的手臂,肩膀,手问卷(1)是0.86。

3所示。讨论

在文献的系统回顾,342年横向位错报告了3例患者肘部脱臼,和前外侧脱位1例报道2]。尺骨神经介入后外侧脱位通常报道(3)在我们的例子中观测到的。减少纯侧肘错位是困难由于高风险的监禁等肿胀、肘肌肌肉等软组织席间上肢肌肉,尺神经,或相关的骨折4,5]。

几个动作减少纯外侧肘部已报告的外伤性脱位。修改gravity-aided“挂臂”技术最初描述脱臼的史汀生(修改史汀生的技术3])和纵向牵引轴semiflexed位置,没有迫使肘部在扩展6减少机动),据报道。在这种情况下,减少图像增强器验证表明,这是一个可靠的方法。

即使明显的内翻或外翻不稳定的联合观察复脱位并没有观察到在弯曲和扩展表明简单的侧肘关节脱位的关节可以治疗无手术治疗(3,4,6]。物理治疗开始后2 - 3周创伤让病人恢复肘关节运动的正常范围。长期固定的肘关节不推荐肘部脱位后,作为超过14天的固定可能与刚度有关(2]。

4所示。结论

侧肘关节脱位的关节是罕见的和封闭的减少更为稀少。测试的稳定性是重要的早期物理治疗,以避免关节僵硬。可以实现良好的功能结果即使随后非手术治疗。

同意

书面知情同意从患者获得了这种情况下的出版报告和相应的图像。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. t . Imaeda s (y中et al .,”日本社会的验证手术的handversion残疾的手臂,肩膀,和手问卷调查,“骨科科学杂志》,10卷,不。4、353 - 359年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. j . de Haan n . w . l . Schep w·e·Tuinebreijer p . Patka和d . den Hartog”简单的手肘脱臼:文献的系统回顾,“档案矫形和创伤手术,卷130,不。2、241 - 249年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. s . k .汗、r·乔普拉和d的查克推瓦蒂,“成功的关闭操作的纯侧创伤性肘关节脱位的关节使用修改后的史汀生的技术:一个案例报告,“《医学案例报告,卷2,货号。170年,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. e . j . Exarchou“肘的横向位错,”Acta Orthopaedica,48卷,不。2、161 - 163年,1977页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m . Chhaparwal a . Aroojis m . Divekar s Kulkarni和美国诉Vaidya,“不可约肘部的横向位错,”研究生医学杂志》,43卷,不。1月19日至20日,1997页。视图:谷歌学术搜索
6. b . Gokcen s Ozyurek a . Atik a . k . Sivrioglu e·卡亚和k . Keklikci”成功的关闭操作简单的侧肘关节脱位:病例报告,“阿曼医学杂志,28卷,不。6、2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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