棘突骨软骨瘤是一种罕见的腰疼的原因

文摘

我们报告一例第五腰椎(L5)棘突骨软骨瘤是一种罕见的腰疼的原因在一个旧的病人。一个70岁男性出现进步和禁用低腰疼痛。温柔,paraspinal中部地区的腰部和明显的质量明显下降。CT扫描显示质量引起的L5棘突。边缘切除的肿瘤通过后执行的方法。骨软骨瘤的组织学研究显示。手术后,疼痛完全缓解。一年后没有局部复发的迹象或症状。脊柱骨软骨瘤很少涉及到,但当他们做的症状,如疼痛,神经根病/脊髓病,或可能发生畸形。选举的imagiologic考试CT扫描诊断。 When symptomatic the treatment of choice is surgical resection. The most concerning complication of osteochondromas is malignant transformation, a rare event.

1。介绍

骨头和软骨和骨软骨瘤是一种良性的结果是一个最常见的骨肿瘤,通常发生在长骨头但很少涉及脊柱(1),影响主要是颈和上背段(2]。他们更常见的男性,平均年龄约的演讲年(3]。腰骨软骨瘤可无症状或症状,如疼痛、神经根病/脊髓病,或畸形3- - - - - -10]。选举的imagiologic考试诊断CT扫描(4,11]。当症状的治疗选择是手术切除。最有关的并发症骨软骨瘤恶变,是一种罕见的事件(2,12]。

我们发现在文献中症状腰骨软骨瘤的一个案例展示在第六届十年的生活5]。我们报告一例腰骨软骨瘤呈现第八届十年的生活导致腰背部疼痛。尽管是罕见的,我们必须考虑骨软骨瘤引起腰背部疼痛,甚至在老年患者。

2。病例报告

一个70岁的男性,有高血压史,dislipidemia,和高尿酸血,呈现给我们的机构一年悠久历史的进步和强烈的低腰疼痛导致日常活动的限制。物理治疗或药物是无效的。病人报告明显质量在这个地区发展多年,但没有症状也没有大小。他没有宪法或神经系统症状。在考试,有温柔的中部和左paraspinal区和一个固定的明显的质量大小约7×5厘米,在一致性,没有脉搏。疼痛加剧与弯曲、扩展和转动躯干运动。神经系统检查是正常的。射线照片显示骨质量突出的后方,显然L5椎。CT扫描显示7厘米长well-limited质量具有明显的软骨帽L5棘突的出现。是单侧性的左边与相邻paraspinal肌肉压缩(图1)。在全身麻醉下,略切除肿瘤以及L5棘突通过后(图的方法2)。组织学检查显示标本组成的骨小梁关注骨髓由小叶的软骨组织,没有细胞异型性,符合骨软骨瘤(图3)。手术后疼痛完全缓解,和神经功能是正常的。在为期一年的随访,没有证据表明局部复发或症状。

3所示。讨论

骨头和软骨和骨软骨瘤是一种良性的结果是一个最常见的骨肿瘤,通常发生在长骨头但很少涉及脊柱(1]。只有1到4 3%,1%的孤立骨软骨瘤出现在脊椎和发生在大约9%的患者受遗传性多发性外生骨疣(4,11]。他们在男性更常见,据Gaetani et al。3)的平均年龄大约是年。只有5例腰椎的骨软骨瘤17日发生在L5水平。我们发现在文献中症状腰骨软骨瘤的一个案例展示在第六届十年的生活5]。直到现在,最古老的脊柱骨软骨瘤在文献中报道发生在一个73岁的女性在颈椎2]。我们报告一例腰椎的骨软骨瘤呈现8日十年的生活。

肿瘤被认为通过渐进的软骨内骨化过程出现异常的生长板软骨手术后或骨折由于先天性缺图片显示和诱发良性肿瘤是最常见的1,4,6]。崔et al。5]报道的一个案件中,骨软骨瘤的形成源于spondylolytic的纤维软骨板和推测,峡部裂担任的起源异常的软骨组织。

肿瘤的影响主要是颈椎和脊柱,可能与不同持续时间的骨化过程发生在次级骨化中心。可以推测的是越快的骨化过程这些中心发展,异常软骨形成的概率越大。在青春期,次级骨化中心,躺在棘突,横突、关节的过程,和椎体终板的,完整的脊柱的生长。这些次级骨化中心出现在11到18岁之间的孩子。他们发展成完全骨化的颈椎在青春期和胸腰椎在第二个十年的结束生命的(4,13]。

在大多数报告的病例中我们发现在当前文学,包括腰椎、肿瘤后拱中包含的元素,更常见的板(3- - - - - -10,14]。我们发现只有两个像这样的报告病例与参与的棘突7,14]。

肿瘤可无症状或症状,要么由压力引起疼痛相邻软组织结构生长后方,或者,更很少,导致神经根或脊髓压迫症状,当它生长到椎管(3,4,6- - - - - -9]。肿瘤也会导致畸形,因为发生在一个8岁的女孩有一个典型的脊柱弯曲引起的腰骨软骨瘤(10]。

骨髓和皮质连续性与底层父骨定义了损伤(6),这个特性是更好地可视化计算机断层扫描(4]。MRI有助于确定神经结构的程度看起来可疑的妥协和它能够识别病变恶性转化的6]。

当症状,骨软骨瘤的治疗选择是手术切除。然而,Gille et al。2)推荐系统的所有孤独的脊柱骨软骨瘤的手术切除,恶性转化的风险。切除可以实现在大多数情况下没有脊髓仪器,因为它很少妥协脊柱稳定,骨软骨瘤显示焦后的增长元素。我们发现只有一个案例报道融合和仪表手术是必要的(5]。

最有关的并发症骨软骨瘤是恶性变换,幸运的是一种罕见的并发症。软骨肉瘤的脊柱代表4 - 10%的软骨肉瘤和12%的脊柱恶性肿瘤(15];变性的频率估计约1%在孤独的脊柱骨软骨瘤16]。阿尔泰et al。12]的回顾性分析627 cartilage-forming肿瘤显示孤立骨软骨瘤的恶性转化的速度4,多个骨软骨瘤的2%和更高的速度,即9 2%。然而,这些肿瘤包括脊柱。恶性转变导致软骨肉瘤在90%的情况下,发展软骨帽的骨软骨瘤。最一致的发现可能表明恶性肿瘤可能是帽厚度> 2厘米,但诊断只是证实病变的活检(12,17]。

4所示。结论

我们报告一例腰椎的骨软骨瘤L5棘突,一种罕见的腰疼的原因,尤其是在8日的十年。脊柱骨软骨瘤很少涉及到,但当他们发生可无症状或症状,如疼痛,神经根或脊髓病,或者,甚至整容变形。选举的imagiologic考试CT扫描诊断。当症状的治疗选择是手术切除。最有关的并发症骨软骨瘤是恶性变换,幸运的是一种罕见的事件。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

引用

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