文摘
正中神经与前臂骨折是罕见的圈套,和手术勘探早期阶段很少执行。我们报告的情况下,一名19岁的男子出现剧烈的疼痛和麻木的拇指,食指和中指,无名指手指和一半的绑架的弱点和反对拇指骨折后的径向轴。这些症状仍未被利用的尽管精确闭合复位和固定。断裂半径几乎流离失所,但投诉增加,特别是当手腕和/或手指被拉伸。这建议直接参与的正中神经断裂的网站,所以前臂的磁共振成像(MRI)进行识别任何陷阱。短τ反转恢复MRI可视化重大偏差和截留的正中神经断裂。外科的圈套是立即执行,解决投诉之后不久。积极Tinel手掌指尖和恢复的迹象绑架和反对派的拇指被认为在术后6个月。这份报告强调了MRI检测正中神经的效用截留在骨折的网站,允许立即手术。
1。介绍
关闭前臂骨折有时会导致投诉严重的疼痛,麻木,软弱和/或正中神经支配的肌肉在香港。这些症状往往是短暂的,由于拉伸断口附近的正中神经的网站。然而,在某些情况下的症状持续几个月,正中神经截留后才发现骨联合建立了(1- - - - - -11]。延误诊断的原因是,正中神经诱捕只是怀疑基于间接证据,如临床发现和神经传导速度。因此需要更加可靠和直接证据正中神经外科勘探早期阶段之前的投诉。
我们遇到了一个与正中神经截留与一个简单的半径轴断裂。磁共振成像(MRI)清楚地描绘了诱捕骨折部位和手术立即被释放并成功执行。
2。案例展示
19岁的人踢足球时下降,一个封闭的,稍微移位性骨折半径被确认的权利。他在当地医院接受了封闭的减少和石膏固定(图1)。减少后,他抱怨持续剧烈疼痛和麻木的拇指,食指和中指,手指,无名指的一半。第二天,他参加了我们的医院。尽管休息和海拔的前臂和静脉注射类固醇管理局6天,症状仍未被利用的。当拉伸的手指和手腕的时候改变,症状的严重程度增加,外展全身疲软,对全身的肌肉被观察到。正中神经诱捕骨折部位因此怀疑,和核磁共振进行7天受伤后描述前臂正中神经和澄清外科探索的迹象。磁共振成像使用短τ反转恢复(搅拌)技术揭示重大偏差和截留的正中神经骨折(图2)。几乎所有的正中神经被困在骨折部位,但发布成功实现了手术损伤(图后10天3)。正中神经收缩在圈套的网站,但连续性维护。术后,病人立即报告改善症状。术后6个月,一个积极Tinel迹象被发现从手掌到指尖的绑架和反对派和恢复大拇指也被观察到。
3所示。讨论
正中神经截留与前臂骨折并不常见。我们确定了11个其他情况下的正中神经截留与前臂骨折(1- - - - - -11]。除了一个案例中,这些之前报道诱捕只发布或修复手术后骨联盟已经成立。其余病例是探索和裹入神经被释放后的急性设置临床研究结果建议正中神经损伤或发展中筋膜室综合征(9]。目前报告代表的第一次描述正中神经诱捕半径为断裂,所有涉及的其他情况下裂缝半径和尺骨或尺骨骨折。
一般来说,选择减少因简单mid-shaft前臂骨折,即使症状报告显示正中神经分布。外科探索寻找正中神经诱捕因此很少表现在急性期。然而,正中神经功能障碍的症状有时会持续几周或几个月虽然精确的还原和铸造。在这个时候,迟来的识别裹入圈套和释放的正中神经。之前报道的病例正中神经诱捕days-24 39个月后被释放(1- - - - - -11]。延迟诊断的原因包括不清楚投诉的性质等影响儿童和假设麻木将是暂时的。如果几个月后手术进行勘探,精神疲惫和释放的裹入正中神经可能比之前更加困难和复杂的骨结合,因为在骨折骨联盟网站建立了涉及正中神经。然而,之前报道正中神经诱捕释放后仍然显示满意的进展改善裹入神经。可以采取观望态度的期望与封闭neurapraxia前臂骨折,但尽量减少疾病的持续时间,滞留正中神经的诊断和治疗仍应尽快执行是否怀疑截留。
正中神经诱捕骨折部位应该强烈怀疑当病人描述nonimproving麻木和疼痛显示分布的领土后正中神经封闭减少前臂骨折,特别是在伸展手指和手腕,伸展裹入正中神经。然而,临床医生正当犹豫执行勘探等侵入性程序设计陷害了正中神经没有更可靠的证据。因此,如果怀疑正中神经截留,可视化正中神经的MRI是必要的精确和早期诊断。Fat-suppression搅拌等技术将清楚地表明的正中神经(12),与截留描绘成一个偏差对骨折部位。
杨等人报道后与MRI正中神经截留可视化骨联盟已经成立(11),但我们的案例中是第一个报告的裹入正中神经可视化在MRI骨联盟。诱捕神经病变(12),特别是在正中神经单神经病(13),可能不会准确地展示了在磁共振成像,但形态仍然是用于跟踪正中神经在前臂骨折的11]。
正中神经截留前臂骨折被怀疑时,核磁共振成像允许可视化截留的即时和准确诊断,和手术探索可以立即执行释放陷阱。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。