文摘
本文报道的疲劳断裂股骨组件的cruciate-retaining巩固了全膝关节置换术(TKA)。一个64岁的老人经历了骨关节炎的主要TKA 10年以前在另一个机构使用PFC-Sigma假肢。病人完全康复并回到他的常规活动。他突然发作史的疼痛和锁定的前三个月以来的左膝。没有历史的创伤,病人使用拐杖动员与困难。射线照片显示骨折股骨后髁的假肢。作为选修了翻修手术过程揭示了破碎的假肢。TC3RP-PFC修订假肢使用内侧parapatellar方法。病人完全康复没有尖叫。假肢膝关节置换术的机械故障是罕见,nontraumatic骨折的股骨金属组件没有被报道。
1。总结和背景
假肢的机械故障是一种罕见的但承认在关节成形术手术并发症。有报道称急性破损的胫骨的帖子1- - - - - -7),胫骨聚乙烯插入(8- - - - - -10在全膝关节置换术后十字代替),胫骨骨折的金属托盘运动全膝关节置换后(11- - - - - -13]。
我们描述一个案件nontraumatic骨折股骨后髁的组件全膝关节置换术中,据我们所知这是第一次报告的。
2。病例报告
1999年12月,64岁的老人进行了全膝关节置换术巩固了左用σPFC韧带保留全膝关节假体(美国DePuy骨科,华沙)退行性变化与骨关节炎使用内侧parapatellar方法在不同的中心。病人恢复太平无事地做得很好。2009年7月,病人呈现给我们的历史的突然发作疼痛和锁定的左膝,因为前三个月。没有历史的创伤和动员与困难使用拐杖。病人体重89公斤,没有其他医学并存病。临床检查发现严重止痛的步态和大量的摇摆与金属在20度弯曲的金属噪音。被动运动范围从0到90度。在那一刻,膝盖是静止的。据美联社和横向射线照片(数据1,2,3)的左膝盖显示骨折后髁股骨假体的旋转和证据进一步放松。考虑到病人的症状和影像学证据,决定执行全膝关节置换术的修订是经过全面的书面同意。
作为选修了翻修手术过程揭示了破碎的假肢(2009年8月数据4和5)。TC3 RP PFC修订假肢使用内侧parapatellar方法。大小4 53毫米套管和胫骨假体4毫米茎和大小与31毫米套管和股骨毫米茎股金属增强和一个12.5毫米RP插入。术中运动的范围从0到120度,过程很顺利。病人恢复良好,并动员与触摸负重6周。检查x射线显示令人满意的假肢和病人术后8日天就可以出院。随访6周,6个月期透露了一个令人满意的进展没有不稳定,病人是痛苦的自由。
冶金分析假体失败的力量并没有发现弱点。
3所示。讨论
很少报道存在断裂的全膝关节置换术后的金属组件。硬饼干和同事(11]报道16日修正由于金属的断裂运动全膝关节置换后胫骨托盘。他们找到了一个强大的协会未能充分正确的术前内翻足畸形和骨移植物的使用正确的这样一个畸形的断裂金属基板在四年内的植入。这可能是由于机械轴的位移的内侧膝盖。他们还发现,金属基板的断裂的无菌失败最常见的原因是运动髁的膝盖替换。斯科特et al。12]表明,沉重,在最活跃的男性与骨折的风险。
我们的病人达到解剖全膝关节假体的静态校准和也不是超重和肥胖。他虽然很活跃,还在一份全职的工作。Mariconda et al。8]报道严重破损的聚乙烯胫骨插入创世纪全膝关节置换与全膝关节置换的弯曲导致的发展一个向下的力聚乙烯插入和剪切力可能导致骨折。
一些报告(1- - - - - -6)存在的胫骨后的失败posteriorstabilised TKA使用凸轮和postmechanism (PS-TKA)。尽管这是一个罕见的金属断裂的情况下在全膝关节置换股骨髁的组件,可能的并发症是提醒我们,进一步评估。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。