文摘
介绍。虽然肱骨骨折轴显示优秀的结果与保守治疗,骨折不愈合发生。病例报告。我们带来的年轻男性1.5岁肥厚性肱骨骨折不愈合模仿一个内生软骨瘤。最初的患者似乎是一个内生软骨瘤的x射线图像,这只有在进一步评估和组织病理学分析诊断结论肥厚性骨折不愈合。讨论。内生软骨瘤常常顺便诊断良性肿瘤。但是不常见误诊肥厚性骨折不愈合是一个内生软骨瘤。我们现在的这种情况下强调独特的诊断治疗团队不得不面对困境。
1。介绍
百分之三的骨折发生在肱骨的轴。与非手术治疗肱骨骨折轴显示的结果在石膏固定和支撑(1,2]。然而,众所周知,骨折不愈合发生,特别是在我们的设定,患者寻求治疗传统接骨师(3]。手术治疗后结果变量根据固定方法的选择和使用植入,各有自己的一组并发症和精神障碍(4]。当出现骨折不愈合,但是,它非常难以治疗,通常需要多个程序实现联盟。即使有多个程序,真正pseudoarthroses只有59%联盟(5]。
2。病例报告
在这个报告中我们提出一个有趣的案例肥厚性骨折不愈合骨折肱骨轴的一名14岁的男孩。首先x射线照片似乎模仿一个内生软骨瘤。
他是一个完全独立的,医学上,嗯,右撇子,不抽烟的门诊治疗的畸形的左臂。他有轻微下降约1.5年的历史之后,左臂疼痛。他已经参观了当地接骨师给他按摩和当地的绷带。3周后的绷带被删除了。疼痛已经解决;然而病人无法举起重量与左上肢和抱怨近端增加畸形的胳膊。他还抱怨困难开展日常活动与他的左上肢。
考试,他有一个很好的运动范围在他的肩膀上一个完整的神经与血管的地位。在检查他的手臂,一个完全无症状的质量容易明显在中间左肱骨midhumerus探测运动。
平片表现出可疑的孤独,生长板肱骨病变,保留皮质,和周围的软组织与大量的骨形成(图1(一))。CT显示病变与旺盛的骨形成的畸形(图2)。
(一)
(b)
(c)
preanesthetic检查后病人手术计划。处理网站被曝光和组织病理学检查的样本收集。修剪多余的愈伤组织,淡化后骨髓病变部位和清算,髓内冲钉是通过一个入口点小结节(图1 (b))。术后病人有一个完整的神经与血管的地位。
愈伤组织的组织病理学报告暗示,暗示类骨质的形成与功能,没有恶性肿瘤(图的特点3)。
(一)
(b)
病人被U板术后14天;术后14日天板被除去,缝合伤口。伤口是健康的没有缝合线发红或放电。肩角宿一是申请6周之后。8周的手术后采取的普通x光照片显示特性的联盟。术后8周结束时穗状花序被除去,病人建议小心理疗的手肘和肩膀。
定期随访和理疗,最后5个月的随访中,病人完全联合骨折(图1 (c))具有良好的活动范围在肩部和肘部(图4)。
3所示。讨论
内生软骨瘤诊断常常顺便基于射线的外观。他们是第二个最常见的良性骨肿瘤,约五分之一的软骨形成肿瘤。他们现在monostotic或polyostotic形式。孤独的形式有一个非常低的恶性转化的风险,而那些与enchondromatosis显示近25%恶性转变。他们通常出现在第二和第四个十年之间,位于骨骨髓内的集中,偏爱短管状骨,紧随其后的是近端肱骨、股骨。内生软骨瘤往往无症状肿瘤(6]。
大多数肱骨生长板骨折愈合与保守的管理(7]。然而,当发生骨折不愈合,这可能是由于最初的创伤的严重性,断裂的模式,分散在骨折处软组织干涉或不固定(8]。有各种手术方法治疗骨折不愈合后保守的管理。各种选项包括切开复位和内固定钢板和螺钉(9),铰髓内钉(10),和外固定11]。补充固定植骨显著增加的机会实现联盟(12]。
我们的例子中是独一无二的在18个月的最初的创伤畸形近90°的骨折部位,最初的x射线模仿一个内生软骨瘤。只有在进一步调查和组织病理学分析,最终诊断肥厚性骨折不愈合的愈伤组织的形成。裂缝最终曼联没有嫁接与髓内固定辅以穗状花序。
我们报告此情况下,诊断困境带来的初始x射线像一个内生软骨瘤的治疗团队。
伦理批准
道德间隙被大学伦理委员会。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
n . k . Magu博士是操作外科医生。Amanpreet辛格博士是第二助理。Reetadyuti Mukhopadhyay博士写的手稿,病人的随访。博士Sahil聊Arora跟进病理学幻灯片。博士Jitendra Wadhwani拍照片和随访病人。博士介绍,Gogna首次助理。罗希特博士Singla做研究。Pragnashree Mukhopadhyay Chatterjee博士分析病理幻灯片。