文摘
介绍。骨瘤是一种良性的,缓慢增长,无症状,成骨的肿瘤。骨的骨瘤以外的头骨和面部骨骼是极其罕见的。极其罕见的情况下parosteal骨瘤。案例演示。一位51岁的女人遇到一个大质量在左锁骨上窝。片和电脑断层显示一个定义良好的,9×6厘米,浅裂的大规模midportion的锁骨。磁共振成像显示,和皮质骨的密度。开放的活检进行排除恶性骨肿瘤,和parosteal骨瘤诊断。四年活组织检查后,病人无症状。结论。一种罕见的parosteal骨瘤的锁骨。打开需要活检排除恶性骨肿瘤,即使parosteal骨瘤怀疑基于临床和影像学表现。
1。介绍
骨瘤起源于松质或密质骨,通常被称为良性成骨的病变。他们似乎限制,临床上通常圆形突起,特点是非常缓慢,持续增长(1]。骨瘤是骨骼病变不同的发作类型,可以被归类为“涉及头骨和面部骨骼,外生骨疣骨岛屿或长骨表面骨瘤(parosteal骨瘤或juxtacortical骨瘤)(2,3]。骨瘤通常位于头骨和面部骨骼。主要的颅外骨瘤极为罕见,发病率活检,原发性骨肿瘤的0.03% (3]。一个骨瘤通常是一个孤独的病变,但可能会有多个加德纳综合征患者的病变。这些病变与肠道息肉,fibromatous和其他病变的结缔组织,表皮囊肿(3,4]。组织学检查骨瘤是由密集的僵化的板层骨类似于皮质骨。一种罕见的parosteal骨瘤锁骨的报道。
2。案例展示
一位51岁的女人遇到一个大质量在左锁骨上窝。质量是偶然发现的一个胸部x光大约30年前。病人无症状但报道,大众逐渐增加大小。
物理检查发现一个不明确的,9×6厘米,由粗糙表面的,们bony-hard左锁骨的质量在前上的方面。肩膀运动并不是有限的,没有提到气孔的加德纳氏综合征。
射线照片显示一个定义良好的,9×6厘米,浅裂的大规模的midportion锁骨骨(图1)。计算机断层扫描(CT)扫描显示严重僵化的质量在皮层,没有光亮的地方。背后的皮质骨瘤是完整的(数据2(一个)和2 (b))。磁共振成像(MRI)显示,它有相同的密度为皮质骨(数据3(一个)和3 (b))。骨显像显示锁骨的吸收区域在同一个地方有叶的质量。
(一)
(b)
(一)
(b)
开放的活检进行排除parosteal骨肉瘤。组织学上,切除组织是由密集的僵化的板层骨,并没有发现恶性肿瘤的证据。因此,诊断为parosteal骨瘤(图4)。
四年活组织检查后,病人仍无症状,即使肿瘤似乎略有增长。
3所示。讨论
骨瘤是一种良性成骨的病变与非常缓慢增长,分为以下三种类型基于位置或临床病理的特点:(1)头骨和面部骨骼;(2)外生骨疣或骨群岛;和(3)长骨表面的骨瘤(parosteal骨瘤或juxtacortical骨瘤)(2,5]。
一个parosteal长骨的骨瘤可能是一个无症状的偶然发现,或病人可能指出软组织肿块逐渐增大。它被认为是在膜内的骨骨化,可以在几乎任何年龄,重点是第四和第五年。
射线照片显示均匀的、定义良好的、光滑的圆形或分叶的利润率。通常,CT扫描显示严重僵化的质量是附着在皮层,没有光亮的地方。
主要颅外骨瘤极为罕见,代表只有0.03%的活检,原发性骨肿瘤(6]。我们所知,只有三个报告已报告涉及锁骨的骨瘤,1例报道Meltzer et al。4),2例报道Schajowicz [7)和1例报道山本et al。8]。
的鉴别诊断parosteal骨瘤应包括tumoural钙质沉着,骨软骨瘤,骨化性肌炎,parosteal骨肉瘤和parosteal软骨肉瘤。尤为重要的是,要排除恶性骨肿瘤。与传统的骨肉瘤,这种类型的肿瘤通常发生在病人3-5th几十年的生活。虽然低,但病变可以渗入底层的皮层和扩展到髓腔;它也有复发倾向(9]。显像有助于分化骨肉瘤的外观。山本et al。8]报道SPECT / CT成像技术在骨显像和描述骨瘤通常表现为不伴随软组织的病变密度均匀,质量,皮质破坏,或髓内入侵。在我们的例子中,骨显像和CT的成像显示均匀质量没有软组织质量,皮质destraction和髓内入侵。
诊断可能是困难和危险的小活检样本;然而,在传统的骨瘤,手术治疗通常只在有症状的病人。另一方面,它并不罕见parosteal骨肉瘤治疗有明确手术切除没有前一个活检(8]。
骨瘤是一种良性疾病。如果不出现在射线照相,光亮的领域和组织学检查没有透露梭形细胞增殖,可以考虑诊断为骨瘤。一旦诊断parosteal骨瘤,广泛切除不再是必要的,因为复发是罕见的10和恶性转化从来没有报道11]。因此,只有认真随访或边缘切除病变可能就足够了。
4所示。结论
一种罕见的parosteal骨瘤的锁骨。打开需要活检排除恶性骨肿瘤,即使parosteal骨瘤怀疑基于临床和影像学表现。病人随访四年,仍无症状。肿瘤的直径4跟踪略有增加。自骨瘤的增长潜力尚不清楚,病人需要密切随访临床和影像学。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。