文摘
孤立的腘肌腱撕裂骨折相对少见的儿童人口和其他后外侧的横向结构经常是参与。这份报告描述了两个只是不成熟的男性患者膝盖受伤没有韧带的不稳定和随后被诊断出患有孤立腘肌肌腱撕裂骨折。这两种非手术患者管理,主观全面复苏。作为孤立的腘肌腱撕裂骨折的治疗仍不清楚,这里的报告可能导致策略对这些损伤的保守治疗。
1。介绍
膝盖的后外侧的角落是一个复杂的结构,包括腘肌肌腱,侧侧韧带、股二头肌肌腱,腘半月板韧带,腘腓骨的韧带,侧腓肠肌肌肉,弓状韧带,斜腘韧带,fabellofibular韧带。孤立的损伤腘肌并不常见,因为这些伤害通常与其他结构损伤包括前、后十字韧带(1,2]。根据一项研究中,只有不到10%的腘肌损伤是孤立的3]。孤立的腘肌撕裂骨折在只是不成熟的患者,尤其罕见只有12例报道在不到15岁的儿童4- - - - - -11]。假定,这些伤害发生由于相对较弱的附近骨肌腱插入(7]。由于很少孤立腘肌肌腱撕裂性骨折,治疗方法没有共识。一些报道非手术好的结果9]虽然手术管理范围从切除被撕开的片段(12减少)和固定4,5,10]。我们报告2例成功地管理没有手术。
情况下1。一个12岁的男性出现右膝疼痛,肿胀,不能承受的重量。他受伤的膝盖下降在躲避球游戏,回忆,他当时听到一个“流行”。他有显著的右膝积液拒绝疼痛的膝盖二级考试。右膝x射线显示nondisplaced撕裂骨折股骨外侧髁的权利,如图1。
(一)
(b)
随后诊所访问显示适度的积液,疼痛与弯曲超过90度,沿股骨外侧髁和温柔。检查显示左,右膝已经比较稳定,证明略与弓形腿的压力更大的开放和翻译。MRI证实的撕裂性骨折远端外侧股松果体在腘肌肌腱插入部分横向侧韧带参与。继续,非手术治疗是病人的膝盖保持稳定在考试。具有抑制受损,延伸两个星期15毫升的血液从关节空间协助吸气疼痛和鼓励的活动范围。
由七个星期,病人能够运行没有痛苦和恢复正常活动。射线照片的右膝当时显示撕裂骨折愈合。电话随访近2年受伤后继续无限制的活动报道没有任何投诉。
情况下2。一个12岁的男性被认为整形诊所用两周的污垢自行车受伤后的右膝疼痛。他能够完全承受重量的夹板,一直放在外面的医院。右膝的检查显示股骨外侧髁的温柔没有明显肿胀。考试的膝盖稳定,与左边在所有方面。右膝片和MRI显示腘肌肌腱撕裂性骨折。他非手术治疗膝盖防盗控制系统为舒适和负重容忍如图2。
(一)
(b)
损伤后4周,他可以没有痛苦和显示对称韧带的稳定行走在考试。在九周,他可以运行没有痛苦和显示正常步态和膝关节稳定考试。在6个月后随访电话伤了膝盖完全恢复到受伤前的状态。
2。讨论
腘肌肌腱单位是一个重要的结构在膝关节后外侧的隔间。它的主要功能是维护的动态和静态后外侧旋转稳定膝关节(13- - - - - -15]。腘肌负责“解锁”膝关节(4)和内部的旋转股骨和胫骨5,16]。它也可以产生一个活跃的主转变(17]。肌肉的解剖的独特之处在于,其远端肌肉附件的后内侧方面近端胫骨指定插入股骨外侧髁和腱近端附件指定的原点。肌肉也有一个关联的结构称为popliteofibular ligament-a强烈腱乐队高度腓骨头和艾滋病在肌肉功能18,19]。
此处展示的情况下两个12岁的雄性孤立腘肌肌腱撕裂骨折。我们的病人都能够表达他们的损伤的确切机制。在先前的报道,这种损伤导致膝盖伸展过度,结合外部胫骨旋转或膝内翻足力量。我们两膝盖疼痛的患者症状与一个病人(1号)有关联的肿胀、积液和保护。这是未知的其他病人(2号)是否有这些症状在受伤的时候他第一次看到两周后受伤。两个患者非手术治疗与短时间内固定和负重容忍。除了一个关节穿刺术上执行一个病人(1号)两周后受伤,不需要进一步的干预,患者回到主观9周内正常的活动水平。这个报告的主要弱点是缺乏正式的病人结果评估文档完全恢复。
非手术负压隔离管理腘肌腱撕裂骨折可能暗示,特别是当韧带的不稳定是缺席。同时,在一个案例中一系列腘肌肌腱撕裂性骨折,非手术管理导致增长扰动和外翻畸形,随后需要手术,损伤涉及到拼箱的附件,是一个更严重的演讲10]。有可能孤立腘肌撕裂骨折非手术可能管理完整的后外侧的稳定性时,避免与手术相关的风险。由于相对较慢的这些伤害,更多的研究在孤立的后外侧撕裂骨折的治疗是必要的。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。