文摘
我们提出一个案例的股骨头坏死(ONFH)发生后支架的股动脉造影动脉硬化闭塞性脉管炎的治疗(麻生太郎)下肢体留在一个76岁的女人。任何情况下的崩溃股骨头血管内手术的并发症,如支架位置之前的记录。我们认为ONFH发生在拘留后支架的连接左深股动脉缺血的治疗左外侧和内侧股动脉。
1。介绍
麻生太郎是一种疾病,明显影响患者的生活质量,因为腿部疼痛、溃疡和坏疽。我们报告一例ONFH支架置入治疗后发生的缺血侧,可见旋股内侧动脉。
2。病例报告
一个76岁的妇女抱怨劣质肢体疼痛,间歇性跛行。她被诊断出患有麻生太郎在另一个诊所大约10年前。在经历了长期的保守治疗,情况变得更糟。然后,她咨询了另一个医院的血管外科医生进行血管造影检查。观察左股动脉完全阻塞。经皮穿血管造影术(PTA)和支架被拘留执行左股动脉(图1(一))。实现血管再生,她术后可以走大约300米。然而,左边下肢体疼痛仍然。自肢体疼痛变得更糟了,她无法走五个月后拘留支架。她被诊断出患有迅速破坏coxarthrosis纯摄影在我们医院的骨科诊所和承认全髋关节置换术的目的(那)。她没有历史的大量摄入酒精或类固醇药物。
(一)
(b)
普通摄影显示支架被拘留在左股动脉,左股骨头,崩溃和关节空间的消失(图1 (b))。核磁共振T1WI显示骨髓水肿,崩溃的左股骨头出现低乐队,和关节液池(图2)。从这些发现终端coxarthrosis阶段被诊断。血管造影在家长会之前显示完整的左股动脉阻塞;然而左股骨头的血液可能是识别(图3(一个))。那之前在我们医院血管摄影发现增加左髋关节周围的血管(图3 (b))。这些研究结果表明缺血的补偿。执行拘留支架6个月后,那noncemented杯和巩固了干细胞。切除股骨头的宏观结果显示严重的骨关节炎的变化,如压扁的上部股骨头和骨赘的形成。从微观研究在高放大领域(×100),空腔隙和添加新成立的骨头坏死骨地区附近观察(图4)。这些组织学研究表明,骨质坏死发生首先和骨关节炎的变化发展其次。
(一)
(b)
3所示。讨论
ONFH中断是一个病理过程,结果骨骼的血液供应。股骨头缺血导致骨髓和骨细胞的死亡,通常导致坏死部分崩溃。关注nontraumatic骨坏死,有各种可能的理论,如fat-emboli理论(1),增加骨髓内压理论(2,3),血液凝固理论的故障(4,5)、血管损伤理论和微裂缝理论。然而,在股骨头缺血的详细机制仍不清楚。股骨头的血流量是供应主要来自外侧和内侧股动脉的动脉韧带capitis肌(6- - - - - -8]。在这种情况下,支架是拘留的结深股动脉。这个拘留支架可能挡住左边侧可见旋股内侧动脉,导致的股骨头坏死。
久保等人报道,股骨头的崩溃进行平均3年零4个月(8个月到7年)后使用类固醇对肾移植患者(9]。Ohzono等人报道,股骨头的崩溃发达一年内nontraumatic骨坏死病例的20% (10]。与这些报告相比,股骨头坍塌在这种情况下,在短时间内发展,约5个月。在几个案例报告的股骨头坏死发生血管损伤后;相对较短的时期的进步被描述症状。以防ONFH右边可见旋股内侧动脉栓塞之后发生的失败后髂内动脉结扎前控制良性盆腔出血,过了大约2年的进展症状(11]。与中断相关的股骨头坏死的脾动脉,它花了2个月12]。考虑到在这种情况下ONFH发生由于闭塞的左侧面和旋股内侧动脉,短时间内症状的进展是兼容这些报告病例。
总之,我们经历了ONFH支架放置后留下的结深股动脉缺血的治疗左外侧和内侧股动脉。有几个ONFH的报道后,医疗等栓塞(11,12];然而没有报告ONFH后血管再生的支架我们检查。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。